Lokální bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Příčiny
- Laterální epikondylitida
- Mediální epikondylitida
- Olekranonová burzititida
- Biceps a triceps Tendonitida
- Syndrom kloubních tunelů
- Syndrom radiálního tunelu
- Lokální zlomeniny
- Lokální dislokace
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Testy zobrazování
- Léčba
- Strategie sebeobrany
- Léky
- Fyzikální terapie
- Chirurgická operace
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Lokální bolesti, které se mohou pohybovat od pocitu pálení zanícené šlachy až po těžkou ostrou bolest spojenou s zlomeninou nebo dislokací loktů, mohou přijít a odcházet, být konstantní, zhoršovat pohyby předloktí a / nebo být spojeny s příznaky, jako je necitlivost a brnění v ruce. Zatímco společným zdrojem bolesti, existuje mnoho jedinečných příčin bolesti loktů, od tenisového loktu až po zlomeninu. Proto je důležité navštívit lékaře k komplexnímu hodnocení.
Nakonec je správná diagnóza klíčem k zajištění správného léčebného plánu, který obvykle zahrnuje odpočinek, loketní podporu, protizánětlivé léky, fyzikální terapii a zřídka i chirurgický zákrok.
Příčiny
Existuje několik příčin bolesti loktů - zde je několik z nich, z nichž mnohé jsou vyvolány opakujícími se činnostmi nebo zraněním.
Laterální epikondylitida
Laterální epikondylitida, nazývaná též tenisové lokty, je nejčastější příčinou bolesti loketního kloubu a označuje zánět šlachy, který připevňuje kosti loket k svalům předloktí, které se používají k prodloužení zápěstí a prstů. Lidé, kteří opakovaně používají svaly předloktí, jako jsou tenisové hráči, vzpěry, malíři a instalatéři, jsou obzvláště náchylní k rozvoji laterální epikondylitidy.
Typicky se bolesti loketního epikondylitída spálí, postupně se objevují a zhoršují se činnosti, které zahrnují použití svalů předloktí extenzoru, jako je otočení klíče, míchání těsta při pečení nebo držení tenisové rakety. Obtíže uchopující objekty jsou dalšími potenciálními příznaky laterální epikondylitidy.
Mediální epikondylitida
Podobně jako boční epikondylitida způsobuje mediální epikondylitida ("golferovo lokti") nepohodlí kolem kloubu. Nicméně příznaky mediální epikondylitidy jsou umístěny na vnitřní straně lokti a jsou způsobeny zánětem šlachy, který spojuje kolenní kosti s předloktími svaly, používané k ohybu zápěstí a prstů. Opakované, silné uchopení (například golfový klub, raketa nebo těžký nástroj) je často to, co způsobuje mediální epikondylitidu. Mohlo by dojít k oslabení předloktí.
Olekranonová burzititida
Olecranon bursa je tekutinový sáček umístěný mezi špičkou loketní kosti a kůží. Pokud pacient trpí bursitidou oleranonu, obvykle mají otok a křehnutí za kloubem nad kostnatou prominencí nazývanou olecreonem. Pokud je otok dost velký, člověk nemusí být schopen plně pohybovat loktem.
Akutní ("náhlá") bolest obličeje se obvykle vyvine jako dna, infekce nebo trauma k lokti. S infikovanou burzou se na špičce lokte rozvíjí začervenalost a teplo. Přibližně polovina lidí vyvine horečku.
Chronická bursitida, což znamená, že se stav pomalu vyvíjí pomalu, je obvykle způsoben opakovaným nadužíváním (například prodlouženým tlakem na lokty) nebo zánětlivou artritidou (například revmatoidní artritidou).
Biceps a triceps Tendonitida
Bicepsová šlacha je tuhá vláknitá tkáň, která spojuje sval bicepsu na přední straně loketní kosti, zatímco tricepsová šlacha spojuje tricepsový sval do zadní části loketní kosti.
Bicepsová tendonitida je nejčastěji způsobena opakující se bicepsovou svalovou aktivitou (například zvedání těžkých boxů) a způsobuje bolestivou bolesti před loktem. Na druhou stranu tricepsová tendonitida (méně častá než bicepsová tendonitida) způsobuje bolest v zadní části lokte a je nejčastěji způsobena lidmi, kteří opakovaně prodlužují loket proti odporu (například vzpěračům).
Pokud dojde k roztržení šlachy bicepsu nebo tricepsu, může dojít k náhlé, silné bolesti spolu s pocity, které přicházejí do kloubu. V blízkosti lokti a předloktí se mohou objevit také otoky a podlitiny a na rameni se může vytvořit viditelná hrudka.
Syndrom kloubních tunelů
Váš ulnar nerv přichází z krku k ruce. Někdy se nervy stávají komprimované, protože se táhnou kolem vnitřku lokte. Tento stav se nazývá syndrom kubických tunelů. Spolu s bolavou bolestí uvnitř lokte, syndrom kubitálního tunelu často způsobuje necitlivost a brnění pátého ("malého") a čtvrtého ("prsten") prstů. Někdy lidé hlásí bolesti podél předloktí, stejně jako slabé uchopení.
Syndrom radiálního tunelu
Syndrom radiálního tunelu je neobvyklý stav, který vyplývá z komprese radiálních nervů. Radiální nerv se pohybuje po rameni a ovládá sval triceps a svaly extenzoru zápěstí (umístěné na zadní straně ramenního ramene a předloktí). Nejčastěji se tato diagnóza zvažuje u osob, které se opakovaně otáčejí svaly předloktí (například tesaři nebo mechanika).
Kromě neurčité bolesti, která se nachází v předloktí, která se postupně objevuje, osoba s syndromem radiálního tunelu může pocítit znecitlivění přes zadní stranu ruky, která může rozšířit zadní část předloktí.
Lokální zlomeniny
Rozbité kosti se mohou objevit po loktech po úrazech, jako je například pád na lokte nebo natažená ruka nebo přímý úder do lokte, například při autonehodě.
Mezi nejčastější zlomeniny loktů patří zlomeniny olecreonů a zlomeniny radiální hlavy. Symptomy zlomeniny loktů zahrnují náhlou, silnou bolest v lokti a předloktí spolu s otokem, možnou necitlivostí a brnění v ruce a / nebo neschopností narovnat rameno.
Lokální dislokace
Vykloubení loktů není běžné a obvykle nastane, když člověk dopadne na nataženou ruku. Když se ruka dotýká země, síla pádu se přenáší na koleno, které se může otáčet nebo otáčet ze zásuvky.Jinými slovy, kosti lokti - kostní kost (humerus) a dvě kosti z předloktí (poloměr a ulna) - jsou odděleny od jejich normálního uspořádání.
Spolu s výraznou bolesti loketního kloubu, dislokace často způsobuje viditelnou deformitu loktů, otoky a modřiny kolem kloubu. Někteří lidé také zažívají necitlivost a brnění ruky.
Kdy vidět doktora
Pokud je vaše bolesti loketní těžké nebo trvalé, je důležité vidět svého primární lékaře pro správnou diagnózu. Další znaky, které vyžadují lékařskou péči, zahrnují:
- Neschopnost nosit předměty nebo použít ruku
- Zranění, které způsobuje deformitu kloubního kloubu
- Bolesti loktů, které se vyskytují v noci nebo při odpočinku
- Neschopnost narovnat nebo ohýbat rameno
- Otoky nebo výrazné modřiny kolem lokti
- Známky infekce, včetně horečky, zarudnutí a tepla
Diagnóza
Diagnóza bolesti loketního kloubu se obecně provádí klinicky, což znamená hodnocení samotné anamnézy a fyzického vyšetření. Někdy je však zapotřebí zobrazování, například rentgenový paprsek, který vyloučí zlomeninu.
Zdravotní historie
Před vyšetřením loktem se váš lékař bude ptát, kdy začaly bolest loktů, typ a frekvence sportovních nebo pracovních činností, kterých se věnujete, a zda jste nedávno zaznamenali pády nebo trauma.
Kromě bolesti se ptá, zda máte jiné příznaky, jako je necitlivost nebo brnění (což naznačuje nervové postižení), otok (který naznačuje zánět) nebo horečku (což naznačuje možnou infekci).
Vyšetření
Během fyzické prohlídky lékař nejdříve zkontroluje loket, předloktí a horní rameno pro tvorbu podlitin, otoků, zarudnutí a / nebo deformity. Bude také tlačit a přesunovat kosti, svaly a šlachy paží a loktů, aby zhodnotil něžnost a rozsah pohybu. Kromě komplexní muskuloskeletální vyšetření provede lékař krátkou neurologickou vyšetření ruky a ruky, aby zkontroloval smyslové poruchy a svalovou slabost.
Testy zobrazování
Různé zobrazovací testy mohou být potřeba k potvrzení nebo podpoře diagnózy bolesti loktů. Například pro diagnostiku zlomeniny lokusu nebo dislokace je zapotřebí rentgen, zatímco magnetické rezonanční zobrazování (MRI) může být objednáno k lepšímu zkoumání šlachy bicepsu, zvláště pokud existuje podezření na prasknutí šlachy.
Léčba
Léčba bolesti loktů závisí na základní diagnóze. Proto je nezbytné, aby příčina vašeho onemocnění byla určena zdravotnickým pracovníkem před zahájením jakéhokoli konkrétního léčebného plánu.
Strategie sebeobrany
Mnoho bolesti kloubů (s výjimkou zlomeniny nebo dislokace loktů) lze řídit jednoduchými strategiemi péče o sebe - způsobem, jakým můžete mít aktivní úlohu ve zdraví kolenních kloubů.
Odpočinek
První léčbou pro mnoho běžných stavů loktů je oddělení kloubu, což umožňuje klesat akutní zánět. Je však důležité, abyste při tom učinili opatrnost, protože prodloužená imobilizace může způsobit tuhý kloub.
Místo toho se snažte vyhýbat aktivitám, které způsobují nebo zhoršují bolesti loktů, jako opakované nebo namáhavé pohyby předloktí v případě epikondylitidy, prodloužený tlak loktů v případě olecranonové burzititidy a zvedání těžkých předmětů v případě bicepsové tendonitidy.
Led
Ledové obaly patří k nejčastěji používaným léčebným procedurám pro bolesti loktů, zejména epikondylitidu a olecranonovou bursitidu. Led je zpravidla vyhrazen pro počáteční bolestivou fázi. Aplikujte led na loket (vložte ručník mezi ledu a kůži) po dobu 15 až 20 minut, třikrát denně. Je to také dobrý nápad použít lak na lak po dobu 15 minut poté, co aktivně používáte ruku.
Protahování
Protahování svalů a šlach, které obklopují loketní kloub, může minimalizovat tuhost a zlepšit svalovou flexibilitu.
Nosit podložky nebo lokty
Pro boční nebo mediální epikondylitidu může lékař doporučit protiúderovou výztuhu, což je elastický pás, který se nosí pod loktem o jeden palec nebo dva. Tato opěrka vytváří tlak na svaly předloktí, což snižuje napětí na šlach, která spojuje tyto svaly s loktem. Často se opotřebení nosí po celou dobu, dokud se počáteční bolest neuvolní. Poté se může nosit během aktivit, které zdůrazňují rameno.
Chrániče loktů mohou být použity k léčbě syndromu olecranon bursa nebo syndromu kubických tunelů, protože zabraňují tomu, aby se stres dostal na loketní kloub. Při syndromu kubických tunelů může být také doporučena dlaha, která udržuje loket v rovné pozici v noci.
Léky
Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, které se běžně označují jako NSAID, jsou některé z nejčastěji předepisovaných léků, zejména u pacientů s bolesti loketních kloubů způsobených problémy, jako je artritida, bursitida a tendonitida.
V určitých situacích může být podána injekce kortizonu, která také léčí zánět. Například kortizon se někdy injektuje do šlachy bicepsu, aby se zmírnila bolest a otok. Kortizon může být také injekčně podán do olecranonové burzy pro bursitidu, která se po třech až šesti týdnech nezlepšuje jednoduchými opatřeními, jako je vyloučení tlaku kolena, polenění pole a použití NSAID.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je důležitým aspektem léčby téměř všech ortopedických stavů a je zahájena, když se akutní bolest uleví. Fyzikální terapeuti používají různé způsoby, jak zvýšit sílu, znovu získat mobilitu a pomáhat pacientům vrátit se k jejich aktivitě před poraněním. Kromě posilování svalů předloktí může fyzická léčba bolesti loktů pomoci zabránit případnému zranění nebo zánětu.
Chirurgická operace
Některé příčiny bolesti loketů vyžadují chirurgickou léčbu pro zmírnění příznaků. Za určitých podmínek, jako jsou zlomeniny loktů, dislokace, středně závažné až závažné případy syndromu kloubního tunelu a perzistující mediální epikondylitida, je nejúčinnější otevřená tradiční chirurgie.
U jiných stavů, jako je přetrvávající laterální epikondylitida, loketní artritida a osteochondritis dissecans, je artroskopická lak operace upřednostňována.
Slovo od DipHealth
Navzdory tomu, že se vám říká "legrační kosti", prožívání bolesti loktů je něco, ale legrační. Kromě toho je loketní kloub ve skutečnosti spíše složitou anatomickou strukturou, takže není překvapením, že za vaší bolestí je tolik potenciálních viníků.
Nakonec, jestliže trpíte nepohodlí loktů, ujistěte se, že jste se u svého lékaře. Doufejme, že se můžete také cítit v pohodě, protože víte, že se (a vaše lokte) opět cítit dobře s náležitou péčí a dobrým plánem na místě.
Prameny:
Americká akademie ortopedických chirurgů (n.d.). Lokální zlomeniny u dětí.
Americká akademie ortopedických chirurgů. (n.d.). Loketní artroskopie.
O'Connor FG. (2018). Hodnocení bolesti loktů u dospělých. Pole KB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Kane SF. Hodnocení bolesti loktů u dospělých. Am Fam Lékař. 2014 Apr 15; 89 (8): 649-57.
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Bolesti rukou: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Jedna z nejsložitějších částí našeho těla je ruka a lidé, kteří trpí bolesti rukou, mohou mít potíže s mnoha aktivitami.
Pain bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest paže může nastat v důsledku podmínek nadměrného užívání, traumatických poranění nebo stavů vyzařujících z jiných částí těla.