Rakovina srdce: porozumění srdečním nádorům
Obsah:
- Symptomy
- Diagnóza
- Typy a léčba
- Benigní nádory
- Myxomy
- Papilární fibroelastomy
- Lipomas
- Benígní kardiální nádory u dětí
- Zhoubné nádory
- Sarkomy
- Lymfomy
- Možné zhoubné nádory
- Mesotheliomas
- Paragangliomas
- Metastatické nádory
- Slovo od DipHealth
Srdeční nádory jsou abnormální růst tkáně v srdci. Primární srdeční tumory - nádory, které vznikají v samotném srdci - mohou být buď benigní nebo maligní. Sekundární (nebo metastatické) srdeční nádory jsou zhoubné nádory, které se šíří do srdce z jiného místa.
Primární srdeční nádory jsou poměrně neobvyklé; metastazující rakovina postihující srdce je mnohem častější. Význam srdečního nádoru se může pohybovat od pouhého "náhodného zjištění", který má malý význam pro těžkou, život ohrožující zdravotní krizi.
Velká většina primárních srdečních nádorů je benigní a mnohokrát tyto benigní nádory nezpůsobují žádné příznaky. Často proto jsou benígní srdeční nádory identifikovány pouze tehdy, když je srdce hodnoceno z nějakého jiného důvodu. Pokud benígní srdeční nádory způsobují příznaky, jsou tyto příznaky spjaty spíše s lokalizací nádoru v srdci, než se specifickým typem nádoru, který je způsobuje.
Primární rakovina srdce (zhoubný nádor vznikající v srdci) je vzácný. Když k tomu dojde, bývá agresivní rakovina, která je velmi obtížně léčit účinně a je často fatální.
Metastatická rakovina srdce je poměrně častá událost. Když se rakovina šíří do srdce, obvykle to naznačuje, že rakovina je rozšířená a léčba má tendenci být poměrně obtížná.
Symptomy
Nádory v srdci mohou způsobit příznaky několika různými způsoby:
- Srdcový nádor může částečně zamezit průtoku krve samotným srdcem, což vede ke snížení množství krve, které může srdce pumpovat do oběhu.Tato obstrukce krevního oběhu může mít příznaky podobné srdečnímu selhání.
- Srdcový nádor může interferovat s normální funkcí srdečních chlopní, což vede k symptomům svalové chlopně (zúžení) nebo regurgitaci (úniku).
- Nádor může způsobit tvorbu krevních sraženin v srdci. Tyto sraženiny mohou embolizovat (přerušit a cestovat do jiných částí těla), což způsobí mrtvici, plicní embolii, poškození ledvin nebo poškození jiných orgánů.
- Srdeční nádory mohou napadnout srdeční sval, což vede ke srdečnímu selhání, srdeční arytmii nebo perikardiálnímu výpotku a tamponádě.
- Stejně jako u téměř jakéhokoli typu nádoru mohou nádory pocházející ze srdce produkovat obecné symptomy, které nemusí nutně naznačovat problémy se srdcem, jako je ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu, slabost a únava.
Umístění místa, kde se nachází srdeční nádor v srdci, částečně určuje typ příznaků, které jsou nejpravděpodobnější. Zde jsou příznaky nejčastěji spojené s nádory v konkrétních lokalitách:
- Nádory pravého atria mají tendenci bránit průtoku krve pravou stranou srdce a způsobovat příznaky, které jsou podobné těm, které jsou podobné stenóze trikuspidálních ventilů, včetně závažného otoku (otoku), ascitu (akumulace tekutin v břiše), zvětšení jater a únavy. Krevní sraženiny, které se tvoří na pravém síňovém nádoru, mohou způsobit ještě větší obstrukci a mohou vést k plicní embolii.
- Nádory pravé komory může způsobit obstrukci toku krve, který napodobuje pravostranné srdeční selhání, stenózu pulmonální chlopně nebo restriktivní kardiomyopatii.
- Nádory levého atria často interferují s normální funkcí mitrální chlopně a mohou napodobit buď mitrální stenózu nebo mitrální regurgitaci. Oni také běžně produkují krevní sraženiny, které embolise do obecného oběhu, způsobit tahy a další problémy orgánů.
- Nádory levé komory mají tendenci vyvolávat srdeční arytmie, zejména srdeční blok a ventrikulární tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci. Stejně jako u nádorů v levé síni mohou také způsobit embolizaci krevních sraženin do celkového oběhu. Dále mohou zablokovat krevní oběh z levé komory, což způsobuje příznaky podobné aortální stenóze.
Diagnóza
Nejčastěji jsou diagnostikovány srdeční nádory, když osoba popisuje příznaky naznačující některé jiné, častější srdeční problémy, jako je srdeční selhání nebo chlopňovité srdeční onemocnění. Následné testování odhalí skutečnou diagnózu.
Při diagnostikování srdečního nádoru je pro lékaře důležité provést testování, které je nezbytné pro jeho co nejlepší charakterizaci. Je důležité určit jeho velikost, polohu, zda je benigní nebo maligní, a zda je přístupná k chirurgické léčbě. Několik kardiálních testů může být užitečné pro provedení těchto stanovení.
Vzhledem k tomu, že je neinvazivní, poměrně nenákladná a široce dostupná, je echokardiografií obvykle test použitý nejprve při hodnocení podezřelého srdečního nádoru. Echokardiogram může pomoci lékaři vyhodnotit všechny čtyři srdeční komory a samotný srdeční sval. V mnoha případech může tento test určit, zda je přítomen nádor, jeho relativní velikost, jeho umístění a zda vytváří jakoukoli překážku pro průtok krve v srdci.
Pokud echokardiogram naznačuje, že je přítomen nádor, obvykle se provádí vyšetření MRI nebo srdečního CT, aby se dále charakterizovala anatomie nádoru. MRI je upřednostňováno, pokud je k dispozici, protože může někdy odhalit důležité informace o specifickém typu nádoru, který je přítomen. Některé typy benigních kardiálních nádorů mají například charakteristické vlastnosti, které lze identifikovat pomocí MRI (nebo někdy s CT).
Kardiální katetrizace s koronární angiografií může být velmi užitečná při mapování přívodu krve do srdečního nádoru. Tato informace je velmi důležitá, pokud se zvažuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
Navíc může být provedena biopsie nádoru během katetrizačního postupu. Biopsie však může způsobit embolizaci některých druhů srdečních nádorů (zejména myxomů). Takže biopsie se provádějí pouze tehdy, když se považuje za velmi důležité znát přesný buněčný typ nádoru před rozhodnutím o léčbě.
Ve shrnutí ve většině případů může být přítomnost a umístění srdečního nádoru dostatečně charakterizováno echokardiogramem a buď MRI nebo CT vyšetřením. Pokud je chirurgický zákrok silně zvažován, bude vyžadována také koronární angiografie.
Typy a léčba
Různé typy srdečních nádorů lze klasifikovat jako benigní nádory, maligní nádory, nádory, které jsou někdy maligní, a metastatické nádory. Léčba srdečního nádoru závisí na specifickém typu nádoru, který je přítomen, ať už je benigní nebo maligní, jeho umístění a příznaky, které způsobuje.
Je důležité si uvědomit, že i benigní srdeční nádory mohou představovat významný problém, protože mohou způsobit obstrukci a embolizaci srdce a že léčba a prognóza se liší pro každý případ. Žádné dva případy nejsou stejné.
Benigní nádory
Většina srdečních nádorů - zhruba tři ze čtyř - jsou v "benigní" kategorii. Nemají metastázování do jiných částí těla a jejich poškození je způsobeno jejich lokálními účinky v srdci a jakýmkoli krevním srážením, které mohou způsobit.
Myxomy
Nejběžnějšími benigními srdečními nádory jsou myxomy. Myxomy jsou kulaté, želatinové nádory, které jsou typicky připevněny ke stěně srdce stopkou.
Asi 80 procent myxomů vzniká v levé síni; zbytek se nachází v pravé síni. Myxomy obvykle způsobují příznaky stenózy mitrální nebo trikuspidální chlopně nebo regurgitace. Tyto nádory se mohou zatahovat na stonku, když se srdce naplní a kontrahuje, a tak mohou způsobit přerušované, namísto konstantní, symptomy chlopňové dysfunkce. Tyto přerušované příznaky mohou souviset s postavením osoby - například příznaky mohou být častější, když osoba stojí nebo ležela.
Hlavním problémem s myxomy je však to, že velmi často způsobují krevní sraženiny a embolizace je vysokým rizikem u lidí s těmito nádory. Z důvodů, které jsou špatně chápány, myxomy také zpravidla způsobují generalizované konstituční příznaky, jako je horečka, ztráta hmotnosti a únava.
Léčba myxomů je chirurgickým odstraněním. Chirurgie by měla být naplánována co nejdříve po diagnóze, aby se snížilo riziko embolizační mrtvice.
Papilární fibroelastomy
Dalším nejběžnějším typem benigních kardiálních nádorů jsou papilární fibroelastomy. Jedná se o růst, který obvykle vznikají na jednom ze srdcových chlopní (obvykle mitrální chlopně nebo aortální chlopně), které mají tendenci mít několik "ramen" vyčnívajících z centrálního jádra. Ve skutečnosti se jejich vzhled srovnal s mořskou sasankou.
Symptomy, které způsobují, jsou zpravidla způsobeny embolizací spíše než chlopňovou dysfunkcí. Chirurgické odstranění je obvykle nezbytné, i když je nádor malý a nemá žádné příznaky, někteří kardiologové doporučují místo toho pečlivé pozorování.
Lipomas
Lipomy jsou nádory tvořené mastnými buňkami. V srdci lipómy mají tendenci růst těsně pod povrchem srdečního svalu. Zatímco často nevyvolávají žádné příznaky, lipomy mohou interferovat s elektrickým systémem srdce, což způsobuje srdeční blok nebo síňové nebo ventrikulární arytmie. Pokud jsou dostatečně velké nebo způsobují srdeční problémy, může být nutná chirurgická resekce.
Benígní kardiální nádory u dětí
Několik benigních kardiálních nádorů je patrné hlavně u dětí. Tyto zahrnují:
- Rhabdomyomas: Rabdomyomy jsou benigní nádory, které se nacházejí ve stěně srdečního svalu nebo na srdečních chlopních. Nejčastěji se vyskytují u dětí s tuberózní sklerózou. Oni mají tendenci zmizet spontánně jak dítě roste a obvykle nevyžadují léčbu.
- Fibromy: Srdeční fibromy jsou nádory, které se skládají z vláknité tkáně, které se obvykle vyskytují ve ventrikulárním svalu. Nezmizí spontánně a mají tendenci růst v průběhu času. Vzhledem k tomuto konstantnímu růstu vyžadují srdeční fibromy chirurgickou resekci.
- Teratomy: Teratomy jsou benigní nádory vznikající z abnormální embryonální tkáně. V srdci se teratomy obvykle vyskytují v perikardu. Některé z těchto nádorů rychle rostou a musí být okamžitě odstraněny.
- Hamartomas:Hamartomy jsou ploché listy abnormální tkáně, které rostou na povrchu srdečního svalu, obvykle v levé komoře. Mohou způsobit srdeční arytmie, nejčastěji neustálou ventrikulární tachykardii. Musí být odstraněny chirurgicky.
Zhoubné nádory
Maligní nádory pocházející ze srdce představují méně než 20% všech srdečních nádorů.
Sarkomy
Sarkomy srdce jsou vysoce zhoubné nádory, které se rychle šíří po celém těle. Pokud jsou diagnostikováni dostatečně brzy, je nutná úplná resekce. Většina těchto nádorů však bude metastázovat dříve, než budou diagnostikována. Chemoterapie nebyla obzvláště úspěšná. Průměrné přežití osoby s jedním z těchto nádorů je pouze 6-12 měsíců.
Lymfomy
Lymfomy vznikající v srdci jsou velmi neobvyklé, ale dochází k nim. Jsou léčeni systémovou chemoterapií podobnou lymfomům, které se objevují jinde v těle, a jejich prognóza se jeví jako podobná.
Jak se vypořádat s diagnózou rakoviny termináluMožné zhoubné nádory
Objevují se dva typy srdečních nádorů, které mohou být buď benigní nebo maligní: mezoteliomy a paragangliomy.
Mesotheliomas
Mesotheliomas jsou nádory, které se obvykle objevují v podšívce plic. Jsou obvykle spojeny s expozicí azbestu. Zřídka se v perikardu objevují mezoteliomy. Benígní srdeční mezoteliomy mohou být léčeny chirurgickou resekcí, ale když tyto nádory jsou maligní resekce není léčebná a prognóza je velmi špatná.
Paragangliomas
Paragangliomy mohou být také benigní nebo maligní. Tyto nádory vznikají z neuroendokrinní tkáně, a proto mohou produkovat hormony, obvykle norepinefrin (velmi podobné epinefrinu).
Z tohoto důvodu paragangliomy mohou způsobit epizody tachykardie, bolesti hlavy, hypertenze a pocení. Je nutná chirurgická resekce jak benigních, tak maligních forem paragangliomů, ale operace může být obzvláště náročná, protože tyto nádory často čerpají z vaskulárního zásobení srdce z vlastních cév.
Metastatické nádory
Není zvlášť neobvyklé, že maligní nádory, které vznikají jinde v těle, metastazují do srdce. Mezi rakoviny, které pravděpodobně zahrnují srdce, patří melanom, rakovina prsu, rakovina plic, rakovina jater, rakovina jícnu, rakovina ledvin, lymfom a rakovina štítné žlázy. U lidí, kteří umírají na rakovinu, má téměř 10% postižení srdce na pitvu.
Příznaky způsobené metastatickými srdečními nádory, jako jsou příznaky způsobené benigními nádory, závisí na umístění samotného nádoru. Vzhledem k tomu, že metastatické onemocnění zahrnující srdce obvykle odráží rakovinu, která je široce rozšířená, je jen zřídka chirurgická resekce metastatického srdečního nádoru, který pomáhá zmírnit příznaky.
Hlavním významem symptomů způsobených metastatickými srdečními nádory je to, že mohou být zaměňováni se symptomy způsobenými srdeční toxicitou chemoterapie. Může být důležité rozlišovat mezi těmito dvěma, aby se rozhodlo, zda bude pokračovat v chemoterapii.
Slovo od DipHealth
Srdce může být ovlivněno širokým spektrem nádorů, od primárních nádorů vznikajících v samotném srdci až po metastatické nádory jiných míst; od benigních nádorů až po maligní tumory; a nádorů, které způsobují žádné problémy a nevyžadují žádnou léčbu nádorů, které způsobují vážné nebo život ohrožující potíže a vyžadují okamžitou terapii. Kdykoli se objeví srdeční nádor, vyžaduje se rychlé a úplné hodnocení charakterizující jeho povahu, aby bylo možné co nejdříve rozhodnout o optimálním plánu řízení.
Rozdíl mezi srdečním záchvatem a zástojem srdce
Srdeční záchvat je smrt srdečního svalu v důsledku zablokované koronární arterie; zástava srdce je srdeční arytmie, která způsobuje, že srdce přestane bít
Zabránit srdečnímu selhání po srdečním záchvatu
Srdeční selhání po infarktu je bohužel poměrně běžné. Při správné terapii se však může často předcházet nebo léčit.
Pochopení stárnutí srdce a zvrácení srdečního onemocnění
Jak stárneme, naše srdce se přizpůsobuje potřebám staršího těla. Někdy můžeme zvrátit nebo snížit účinky srdečních onemocnění. Další informace.