Vysoké obloukové nohy: příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Vysoký oblouk (pes cavus) je nadměrná, pevná ohebnost oblouku nohy. Zatímco hmotnost nesoucí stres je typicky rozložena po celé noze u lidí s normální oblouky, ty s vysokými oblouky nést jejich váhu hlavně na patách a koule nohou. Tím dochází k nepřiměřenému stresu na prsty a kotníky, což vede k bolesti a nestabilitě.
Vzhledem k tomu, že vysoko klenutá noha nemá dostatek pružnosti k pohlcení nárazu, bude mít tendenci k převrácení směrem ven (vyčnívat), když se chodidla rotují krokem. To může zvýšit riziko zlomeniny nebo zlomeniny kotníku. Vysoké oblouky se mohou vyvinout v jakémkoli věku a vyskytují se v jedné nebo obou nohách.
Příčiny
Vysoké klenuté nohy jsou nejčastěji dědičná strukturální deformace, která obecně nesouvisí s žádným jiným zdravotním problémem.
V některých případech je pes cavus sekundární pro neurologické stavy, jako je onemocnění Charcot-Marie-Tooth (CMT), při němž neuromuskulární kontrakce snižují míč nohy blíž k patě. Předpokládá se, že CMT představuje 50 procent neurologicky indukovaného pes cavus. Mezi další příčiny patří paralýza po mozkové příhodě, spina bifida, mozková obrna, kloubovka, poliomyelitida a svalová dystrofie.
Zatímco všechny tyto případy mohou mít za následek značné bolesti a poruchy, osoby s neurologickou příčinou mají tendenci postupovat rychleji a vyžadují více v oblasti lékařské péče.
Symptomy
Vysoké oblouky nezpůsobují příznaky u všech lidí, ale mohou se s věkem často vyvíjet, protože komprimované kosti se začínají tavit nebo nesouhlasit. Pokud se symptomy rozvinou, obvykle patří:
- Metatarsalgie (bolesti a křeče v kouli nohy)
- Boční nestabilita kotníku, která často způsobuje zkroucení, vypínání a vyvrtávání
- Hammertoes (ohnuté prsty) nebo prstové prsty (sevřené prsty)
- Plantární fasciitida (zánět šlachy mezi patem a prsty)
- Mouchy na míči, straně nebo patě nohy
- Koleno, bedra a bolest zad
Pokud příznaky přetrvávají, může tento stav vyvolat artritidu kotníku, stresové zlomeniny, dlaňové dlahy nebo Achillovou tendonitidu. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám s diabetem, u nichž může nadměrný tlak nohy podporovat těžké léčení vředů.
Diagnóza
Často můžete diagnostikovat vysoký oblouk tím, že jednoduše namočíte nohu a vystupujete na kus papíru. Vysoká oblouková noha ponechá velmi úzký tisk mezi patou a koulí nohy. Za normálních okolností se noha zplošťuje a zanechává širší dojem podél oblouku.
Pokud vysoký oblouk způsobuje bolest nebo způsobuje výlet nebo zakopnutí, budete chtít vidět odborníka známého jako podiatr, který může vyhodnotit strukturu nohou a zkontrolovat jakékoliv abnormality v chůzi. Byly zaznamenány charakteristické rysy, jako jsou mozoly, hammertoes a prstové špičky a vaše obuv může být vyšetřena, aby se zjistilo abnormální opotřebení vnější paty nebo vnější hrany podrážky.
Kromě fyzické prohlídky bude lékař chtít informace o vašem současném zdravotním stavu, anamnéze a rodinné anamnéze, aby pomohl zhodnotit, zda je příčina strukturální nebo neurologická. Pro diagnostiku lze objednat rentgenové záření. V případě potřeby můžete být odkázáni na neurologa, aby zjistil příčinu a povahu poruchy.
Léčba
Léčba vysokých oblouků se může lišit podle příčiny a závažnosti stavu. Bylo by zapotřebí, aby se tato porucha zachovala konzervativně, kdykoli je to možné.
Neoperační možnosti zahrnují:
- Vlastní orthotická zařízení jsou vkládány do boty pro opravu polohy nohy a zajišťují oporu klenby.Pokud tak učiníte, můžete zlepšit stabilitu a přidat potřebné tlumení k noze.
- Podprsenky na kotníky se používají k stabilizaci kloubů a zabraňují nadměrné supinaci při stojící nebo chůze.
- Fyzikální terapie může být doporučeno vás naučit roztahování a posilování technik pro zlepšení svalového tonusu a pružnosti šlach.
- Zakázková ortopedická obuv lze objednat i v případě, že jinde není možné najít vhodnou obuv. I když jsou drahé, jsou často dobrým řešením pro lidi, kteří se chtějí vyhnout nebo zpozdit operaci.
Pokud konzervativní léčba nedokáže poskytnout úlevu, může být vyšetřena operace (obecně pokud je bolest extrémní a ovlivňuje vaši schopnost pohybovat se). Žádný postup není vhodný pro všechny situace a pro dosažení požadovaného výsledku může být zapotřebí více postupů.
Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- Uvolnění plantární fascie je postup, při němž je kontrasovaná šlacha mezi patou a kuličkou nohy částečně vyříznutá, aby se uvolnilo napětí. Obvykle se provádí jako otevřená operace a vyžaduje odlitek sádry, který pomáhá nožce léčit správnou pozici. Obnova trvá přibližně čtyři až šest týdnů.
- Operace přenosu šlach je taková, ve které je šlacha posunuta z původní polohy do nové, aby se zlepšila mobilita. Není to technika transplantace, ale spíše metoda, při níž je šlacha posunuta, aby uvolnila část napětí. Provádí se také jako otevřená operace, vyžadující odlévání a až osm týdnů doby zotavení (včetně čtyř týdnů bez odpočinku v ložisku).
- Osteotomie je otevřený chirurgický zákrok, ve kterém je kosti zkrácena, aby ji zkrátila nebo prodloužila, nebo změnila její zarovnání. Při opravě vysokého oblouku se použijí šrouby a drátky pro udržení vyrovnaných kostí na místě. Pro účely vysoké obloukové léčby se nejčastěji používá k přemístění patevní kosti (calcaneus). Casting je vyžadován. Doba zotavení je přibližně šest týdnů.
- Arthrodesis je otevřená chirurgická technika, ve které jsou sousední kosti pohybovány a taveny dohromady pro zvýšení stability. Arthrodesis se typicky používá, když je buď silná tuhost v oblouku nebo rychlé zhoršení struktury oblouku. V závislosti na místě může doba zotavení s odléváním trvat od čtyř do devíti týdnů.
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují rizika, včetně infekce, poškození nervů, pooperační krvácení, tvorba sraženin a reakce na celkovou anestezii. Ujistěte se, že budete mluvit s lékařem, abyste plně porozuměli výhodám a rizikům postupu (stejně jako možnosti obnovy a možnosti bolesti).
V případech, kdy existuje podkladový neurologický problém, může být v budoucnosti potřeba chirurgie v důsledku progrese onemocnění.
Vyrovnání
Hlavním úkolem bydlení s vysokými oblouky je nalezení správné boty na podporu nohy a rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti. Často jsou možnosti, které se nacházejí v běžných obchodech s obuví, příliš daleko od sebe a pomáhají spíše než opravovat vnější obrat vašich kotníků. Navíc, protože vysoký oblouk nohy dobře absorbují šok, obuvi s tvrdou solenou látkou mohou nejen zvýšit bolest, ale i přenášet napětí na kolena a boky.
Chcete-li tyto problémy překonat, investujte do dvojice obuvi, která jsou správně nasazena do nohy. Pokud vlastní boty nejsou v rozpočtu, zkuste navštívit specializovaný obchod s obuví, který je pravděpodobnější, že provede komplexní analýzu nohou. Při hledání dvojice bot, které poskytují optimální podporu a pohodlí, budete lépe chápat, co hledat v jiných obuvi.
Pokud máte vysoké oblouky, vždy se zaměřte na boty s:
- Silné ale pružné podrážky
- Podpěry, které nejsou větší než jeden až dva palce vysoké
- Vyšší (nebo dokonce zkosená) patu zvyšuje stabilitu
- Širší toe box, ve kterém můžete šířit prsty
- Čepice, které se mohou uvolnit, pokud u bolesti ucítíte bolesti šlach
Špičky s vysokou obrubou nebo kotníkové boty nabízejí extra podporu kotníků.
Pokud obuv nenabízí dostatečnou oporu, můžete obvykle najít ve větších lékárnách trojrozměrné obloukové vložky. Tam jsou také maloobchodníci jako FootBalance, které nabízejí rozumné ceny vlastní ortetika můžete přepínat mezi botami.
Chcete-li zabránit ztuhnutí špičky, zakupte si sadu levných neoprenových nebo pěnových rozestupů, které můžete nosit pod ponožkami a botami.
Slovo od DipHealth
Bolesti nohou je něco, co byste nikdy neměli ignorovat, pokud máte vysoké oblouky. Vidět pediatra dříve, můžete předejít zhoršení příznaků a dokonce i správné strukturální abnormality v chůzi, než jsou postiženy jiné klouby.
Ploché nohy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Ploché nožky (pes planus) jsou podmínkou, při které oblouk ležet pevně na zemi. To může být dočasné u dětí nebo způsobit bolest a zdravotní postižení u dospělých.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Příčiny a léčba vysokého krevního tlaku u dospívajících
Hypertenze je často považována za dospělou chorobu, ale mnoho teenagerů dnes klesá na vysoký krevní tlak. Zjistěte, proč a jak se s ním zachází.