Ploché nohy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Obsah:
Revealing the True Donald Trump: A Devastating Indictment of His Business & Life (2016) (Září 2024)
Ploché nohy, také nazývané pes planus, jsou deformity, ke kterým dochází, když se oblouk nohy zhroutí a přichází do úplného nebo téměř úplného kontaktu se zemí. Podmínka může být vrozená (vyskytující se v době narození) nebo získaná (rozvíjející se v průběhu času, nejčastěji v důsledku věku nebo úrazu). Diagnostika plochých chodidel typicky zahrnuje vizuální vyšetření nohy, podporované zobrazovacími testy. Léčba může zahrnovat léky proti bolesti, ortopedické podpůrné oblouky, nožní cvičení a méně často operace.
Mezi 20% a 30% obyčejné populace má určitý stupeň ploché nohy.
Symptomy
Zatímco většina lidí s plochými nohami má málo případných příznaků, ty, kteří obvykle trpí bolesti v oblasti středních nohou. Bolest se zvyšuje s aktivitou a může být doprovázena otoky podél vnitřního kotníku a klenby.
Bolest kyčle, kolena a dolní části zad je také častá, protože nestabilita vašeho chůze a držení těla může způsobit nežádoucí stres na těchto kloubech. Postupem času se jednoduché pohyby, jako je stojící na prstech, mohou stát nesnesitelnými, protože artritida dále omezuje rozsah pohybu mezi kosti nohy. To může mít vliv na to, jak chodíte nebo běžíte, což vede k typickému chůzi s plochým nohama.
Příčiny
Ploché nohy jsou obvykle spojeny s nadměrnou pronací nohy. Na rozdíl od normální pronace (ve které se noha rovnoměrně valí od paty k patě), dochází k překročení, když se oblouk snižuje směrem dolů a dovnitř, když se noha dotkne země.
Kvůli jejich tendencí k překroucení jsou ploché nohy méně schopné pohlcovat šok, přenášející stres na nohy, kotníky a kolena. Překročení způsobuje nadměrné otáčení holenní kosti, čímž se zvyšuje riziko holení. Naklonění nohy směrem dovnitř způsobuje další napětí na šlachách a vazy dolních končetin. Achillová tendinitida (zánět Achillovy šlachy) a bolesti kolene jsou společné důsledky.
Příčiny a léčba plochých chodidel se mohou lišit podle vašeho věku. Ploché nohy u dětí budou často vyřešeny bez zásahu, zatímco "padlé oblouky" u dospělých mají tendenci být trvalé a nevratné.
Ploché nohy u dětí
Ploché nohy u novorozenců a batolat jsou normální, protože oblouky dosud nevyvinuly. Zatímco většina dětí bude rozvíjet oblouky ve věku 6 let, někteří mohou mít zpoždění nebo mají strukturální deformity, které narušují normální vyrovnání kostí nohou.
Ploché nohy jsou obvykle spojeny s genetickými poruchami, které se nejprve rozvinou v dětství, včetně:
- Calcaneovalgus (nadměrné uklonění telecí kosti)
- Vrozený vertikální talus (vrozená plochá noha)
- Dyspraxie (porucha vývojové koordinace)
- Ehlers-Danlosův syndrom (vrozené onemocnění, které zvyšuje elasticitu kůže, kloubů a krevních cév)
- Hypermobility (dvojitá kloub)
- Ligamentózní laxita (volné vazy)
- Metatarsus adductus (směřující směrem dovnitř)
- Tarzální koalice (kongenitálně spálené kosti nohou)
Ploché nohy mohou přijít a odcházet, jak se vyvíjí dítě. Během růstových proudů může změna těsnosti svalových svalů způsobit dočasnou plochu. Podobným příkladem je genu valgum, také známý jako zaklepání kolena, který se obvykle vyskytuje ve věku od 2 do 5 let a typicky se sám upravuje během dospívání.
U některých dětí nebude plochá noha správná. Zatímco nemusí existovat žádné vysvětlení k tomu, obezita může často přispět tím, že dodatečné napětí na stále se rozvíjející nohu.
Ploché nohy u dětí mohou být zřejmé pouze mezi dospíváním a ranými dospívajícími roky, kdy se objevují abnormality chůze a pronace. Pokud se neupraví, porucha může v pozdějším životě postupovat a zhoršovat.
Ploché nohy u dospělých
"Fallen oblouky" je termín používaný k popisu kolapsu kostí a spojivových tkání midfoot. To je obvykle spojeno se zhoršením zadní tibiální šlachy, která probíhá podél vašeho kotníku. Vadné mechaniky nohou mohou také vynakládat svou daň na konstrukci oblouku, což vede k postupnému uvolňování vazů, které podporují kosti nohou.
Padlý oblouk (známý také jako dospělá-získaná plochá noha) se vyskytuje nejčastěji u žen nad 40 let a lidí, kteří jsou obézní. Hypertenze a cukrovka mohou také přispět ovlivněním průtoku krve do svalů a pojivových tkání nohy. Zranění v minulosti, například zlomenina napětí, může také vést k padlému oblouku.
Mezi některými dalšími stavy spojené s plochou nohou získanou dospělými osobami:
- Nerovnost délky nohy může způsobit plochost nohy tím, že vynuti delší končetinu k vyrovnání zploštěním oblouku.
- Těhotenství může způsobit dočasnou nebo trvalou plochu páteře v důsledku zvýšené produkce elastinu, což je protein, který zvyšuje elasticitu kůže a pojivových tkání.
- Marfanův syndrom je genetická porucha obvykle diagnostikovaná v 30 letech, která také ovlivňuje pojivová tkáň.
- Rheumatoidní artritida je autoimunitní forma artritidy, při které imunitní systém napadá své vlastní klouby.
- Skolióza, abnormální zakřivení páteře, může způsobit nerovný a nestabilní chůzi, což vede k jednostranné (jednostranné) ploché noze.
Obuv může také přispět. Stlačená špička (která zabraňuje tomu, aby se prsty v klidu nacházejí v přirozeném postavení) a zvýšená patka (která způsobuje hyperextenzi klenbových svalů a sníženou dorziflexii kotníku) slouží k podkopávání síly a pružnosti spodní strany chodidla, což zvyšuje riziko kolapsu.
Padlé oblouky jsou téměř vždy trvalé. S tím, co bylo řečeno, mnoho lidí bude mít stav známý jako flexibilní plochá noha ve kterém je oblouk viditelný, když je noha zvedána, ale zmizí, jakmile je noha položena na zem. Flexibilní ploché nohy jsou obvykle bezbolestné a zřídka způsobují problémy u mladších dospělých.
Nicméně, jak člověk stárne, stav se může zhoršit a způsobit zhroucení jednoho nebo obou oblouků. Časem to může vést ke stavu známému jako pevná plochá patka v nichž podešev je pevně plochá, i když je noha zvedána.
Diagnóza
Zatímco ploché nohy mohou být obvykle diagnostikovány, základní příčina může vyžadovat vyšetření specialistou na nohy známou jako pedikér. To může zahrnovat vizuální vyšetření stejně jako zobrazovací testy pro hodnocení struktury nohy.
Vizuální vyšetření
Podiatr může obvykle diagnostikovat ploché nohy tím, že se dívá na nohy, zatímco stojí. Mezi některými použitými vizuálními testy:
- Test mokré stopy se provádí namočením nohou a stojícím na hladkém a rovnoměrném povrchu. Čím silnější je tisk mezi patou a kuličkou nohy, hladší je noha. Naproti tomu vysoká oblouková noha by zůstala jen úzkým potiskem vnější nohy.
- Test na kontrolu obuvi umět poskytují důkazy o chybném mechanismu chodidel. Pokud máte ploché nohy, bude mít více opotřebení uvnitř vašeho chodidla, zejména v oblasti paty. Horní část boty bude mít tendenci se naklonit dovnitř přes podešví.
- Test "příliš mnoho prstů" se provádí jako doktor stojí za vámi a počítá počet prstů vykoukat po stranách.Zatímco u lidí s normální pronací by bylo vidět pouze malý prst, mohou být vidět tři nebo čtyři u těch, kteří se překrývají.
- Test špiček se používá, zda máte flexibilní nebo tuhé ploché nohy. Pokud se při stoupání na špičce vytváří viditelný oblouk, máte flexibilní ploché nožky. Pokud ne, lékař by pravděpodobně doporučil léčbu pro tuhou plochou nohu.
Testy zobrazování
Pokud trpíte velkou bolestí nohou, může lékař nařídit zobrazovací testy, které pomohou určit příčinu příčiny. Mezi použitými zobrazovacími testy:
- Rentgenové záření a počítačová tomografie (CT) skenování je ideální pro diagnostiku artritidy a hodnocení nepravidelností v úhlu a / nebo vyrovnání kostí nohou.
- Ultrazvuk mohou být použity k výrobě detailních obrazů poškození měkkých tkání, jako je prasknutí šlachy.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) může poskytnout detailní obraz poškození kostí a měkkých tkání, ideální pro osoby s revmatoidní artritidou, tendonitidou nebo poškozením Achillovy pate.
Léčba
Léčba plochých nohou se může lišit u dětí a dospělých. V obou případech je obvykle preferován konzervativní přístup s operací vyhrazenou pouze pro závažnější případy.
Léčba u dětí
Obecně platí, že ploché nohy u dětí nevyžadují léčbu a obvykle se vyvíjejí oblouky dospívání nebo ranní dospělosti.
Děti, které chodí naboso na rozmanitém terénu, mají pravděpodobnější normální vývoj oblouku, obvykle ve věku od 4 do 6 let. Naproti tomu boty s uzavřenými špičkami (zejména s úzkými prsty) mohou mít opačný účinek, což zvyšuje riziko laxní vazů.
Současné důkazy naznačují, že používání orthotik u dětí s plochými nohami je zřídka výhodné. Jedinou výjimkou může být u dětí s vrozenými deformacemi nohou. V těchto případech by se operace prováděla nejpozději v rané dospívání, kdy se struktura kosti stále rozvíjí. Orthotika by pak byla použita k zajištění nohy léčí ve správné pozici.
Nechirurgická léčba u dospělých
Padlé oblouky u dospělých často nevyžadují žádnou léčbu. Pouze asi 25 procent z těch, kteří mají pevnou plochou nohu, zažije bolest, což je stav, který může být často léčen pomocí prostředku proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen). Lidé s přetrvávajícími nebo závažnými příznaky však mohou těžit z orthotických podpůrných oblouků a nohou z gymnastiky.
Ortotické podpěry se používají ke změně struktury nohy. Během týdnů nebo měsíců budou přidány vrstvy, které vám umožní postupně se přizpůsobit pocitu s minimálním nepohodlí. Jakmile jste byli předepsaní, oblouková opora by měla být nošena po zbytek vašeho života.
Léčba by měla zahrnovat také cvičení, která zvyšují pružnost a sílu oblouku. Mezi techniky běžně používané podiatry a fyzikálními terapeuty:
- Gymnastika nohou zahrnuje činnosti, které posilují vnitřní svaly nohy. To může zahrnovat zvedání kuliček s prsty na nohou, stohování předmětů s prsty, nebo psaní čísel v písku s velkým špičkou.
- Rozteč běžec může být použito k prodloužení vaší lýtkové svaloviny a Achillovy šlachy, přičemž obě mohou narušit pronace, když jsou těsné.
- Pes dolů je jógová póza, která se rovněž snaží prodloužit a posílit telecí sval a Achilovu šlachu.
- Léčebné masáže, jako je například zahnutí míče pod nohu, může pomoci zlepšit flexibilitu oblouku a zároveň zmírnit bolesti a bolesti.
Chirurgická operace
V případě potřeby může plochá operace nohou poskytnout trvalou úlevu od bolesti a může dokonce vytvořit oblouk, který neexistuje. Vzhledem k tomu, že se příčiny a umístění bolesti mohou lišit, žádné dvě operace nejsou nikdy podobné. Chirurgický přístup bude nakonec založen na vašem věku, vašich příznacích a povaze strukturální deformity.
Jeden typ chirurgie zahrnuje vložení kovového implantátu (nazývaného subtalárním implantátem) do zadní části nohy k podepření oblouku. Častěji by byla rekonstrukční chirurgie používána k přeměně šlach a ke spojení některých kloubů, aby správně vyrovnala nohu.
Operace nohou může být nákladná a může vyžadovat rozsáhlý čas obnovy. Kromě toho se pojišťovny obvykle zdráhají schválit postup, dokud nebudou vyčerpány všechny ostatní možnosti. Dokonce i tehdy může být schválení výzvou.
V některých případech bude schválení dosaženo pouze po akutním poranění, jako je prasknutí šlachy, opustí lékaře bez jiné možnosti, než je chirurgie.
Vyrovnání
Pokud trpíte příznaky plochých nohou, prvním krokem je najít boty, které kompenzují abnormální strukturu nohy. Zatímco existují firmy, které mohou na zakázku vyrábět nápravné boty, je to obvykle nákladný proces.
Méně dražší možností je mít na zakázku vyrobené vložky, které můžete podle potřeby vklouznout dovnitř a ven z vašich párů bot. Někteří online prodejci vám zašlou plastelovou desku, která vytvoří nožní formu, kterou mohou používat k vytvoření různých typů vložky pro běh, chůzi nebo práci. Náklady se obvykle pohybují mezi 100 až 150 USD za pár.
V mnoha případech však obuv na zakázku nebo ortoptika není nutná. Vše, co opravdu potřebujete, je vhodná vhodná obuv. Překvapivě, mnoho problémů s nohou pochází z nošení špatně nasazených a velkých bot.
Při výběru obuvi investujte do těch, které kompenzují abnormality v chůzi. Příklady zahrnují:
- Stabilní boty, pokud máte neutrální krok nebo mírné překročení
- Pohybové boty, pokud máte značnou nadměrnou rychlost
- Komfortní boty, které podepírají vaše oblouky a neohýbují se uprostřed chodidla
- Boty s odnímatelnými vložkami (jejich vyjmutí by mělo poskytnout dostatek prostoru pro vložení ortotiky na předpis nebo na předpis)
Boty by se měly ohýbat na špičce, aby umožnily přirozený pohyb nohy spíše než mít úplně tuhou podrážku. Měli byste se také vyhnout botám s vysokými oblouky, protože to může způsobit bolest a podlitiny.
Slovo od DipHealth
Mnoho lidí bude čekat, až uvidí podiatry, dokud se jejich bolesti nohou nestane nesnesitelným. Problém s tímto je, že jakékoli poškození způsobené nohou může být již nevratné nebo obtížně odstranitelné.
Nakonec potřebujete vidět podiatra, pokud vás nepohodlí brání v chůzi, stojící nebo cvičení. Totéž platí, pokud se ocitnete upřednostňující jednu nohu nad druhou. Ošetřením těchto stavů dříve, můžete v pozdějším životě zabránit bolesti kolena, kyčle nebo dolní části zad.
Podiatrist vám bude schopen doporučit vložky a ortézy vhodné pro vaši nohu a nasměrovat vás do nejlepšího obchodu, abyste získali správně namontovanou obuv. Ortopedické léky na předpis jsou někdy kryty zdravotním pojištěním v rámci výhody z dlouhodobého majetku.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Absence záchvaty; Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Absence záchvatu je typ záchvatu, který lze charakterizovat hledáním, rychlým blikáním nebo opakujícími se pohyby očí a končetin.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.