Kortikosteroidy pro zánět
Obsah:
Zubní implantát - pro koho je vhodný? (Září 2024)
Kortikosteroidy nebo glukokortikoidy, často jen nazývané "steroidy", byly kdysi považovány za zázračné. V roce 1948 byla na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě podávána skupina pacientů s artritidou denní injekce kortikosteroidů. Výsledky byly tak nápadné a zlepšení tak dramatické, lékaři si mysleli, že "léčba" artritidy byla objevena.
Nicméně, protože užívání kortikosteroidů se v průběhu let rozšířilo, objevily se vedlejší účinky. Vysoké dávky, které byly podávány po dlouhou dobu, přiměly steroidy k "strašidelným". Pacienti byli varováni před možnými problémy, užívání kortikosteroidů se stalo konzervativnějším a někteří pacienti dokonce odmítli léčbu, protože se báli.
Ve skutečnosti jsou kortikosteroidy silnými léky, které mohou být cenné, pokud jsou podávány v rámci správných pokynů. Porozumění tomu, jak fungují a jak mohou být bezpečně používány, je zásadní.
Přehled
Kortikosteroidy jsou léky úzce spojené s kortizolem, hormonem, který se přirozeně vytváří v kůře nadledvinek (vnější vrstva nadledvin). Mezi kortikosteroidy patří:
- Betametazon (Celestone)
- Budesonid (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethason (Decadron)
- Hydrokortizon (Cortef)
- Methylprednisolon (Medrol)
- Přednisolon (Prelone)
- Přednison (Deltasone)
- Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)
Role kortizolu
Kortizol hraje důležitou roli při regulaci slané a vodní rovnováhy v těle, stejně jako regulaci metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. Když je tělo stresováno, hypofýza na bázi mozku uvolňuje ACTH (adrenokortikotropní hormon), který stimuluje nadledviny k tvorbě kortizolu.
Extra kortizol umožňuje tělu vyrovnat se se stresujícími situacemi, jako je infekce, trauma, chirurgie nebo emocionální problémy. Když stresující situace skončí, produkce nadledvinek se vrátí do normálu. Nadledvinové žlázy produkují obvykle asi 20 miligramů kortizolu denně, většinou ráno, ale mohou v případě potřeby vyrábět pětkrát tolik.
Jak fungují kortikosteroidy
Kortikosteroidy působí na imunitní systém tím, že blokují tvorbu látek, které vyvolávají alergické a zánětlivé účinky, jako jsou prostaglandiny. Ovšem také brání funkci bílých krvinek, které ničí cizí těla a pomáhají udržovat správný imunitní systém. Interference s funkcí bílých krvinek poskytuje vedlejší účinek zvýšené náchylnosti k infekci.
Indikace
Kortikosteroidy jsou široce používány v mnoha podmínkách. Používají se k potlačení zánětu kloubů a orgánů u nemocí, jako jsou:
- Revmatoidní artritida
- Lupus (systémový lupus erythematosus)
- Ankylozující spondylitida
- Juvenilní artritida
- Zánětlivá onemocnění střev
- Dermatomyozitida
- Polymyositis
- Smíšené onemocnění pojivové tkáně
- Behcetova nemoc
- Polymyalgie rheumatica
- Skleroderma (systémová skleróza)
- Arteritida obrovských buněk (temporální arteritida)
- Vaskulitida
Kortikosteroidy se nepoužívají systémově k osteoartróze, i když se někdy používají jako lokální injekce do postiženého kloubu.
Správa
Kortikosteroidy jsou všestranně použitelné. Mohou být dány:
- Orálně
- Injekce do žíly nebo svalu
- Aplikoval lokálně na kůži
- Injektován přímo do zanícených kloubů
Kortikosteroidy mohou být také použity jako složky obsažené v:
- Oční přípravky (k léčbě různých očních stavů)
- Inhalátory (k léčbě astmatu nebo bronchiálního onemocnění)
- Nosní kapky a spreje (k léčbě různých nosních problémů)
- Topické krémy, masti atd. (K léčbě různých kožních problémů)
Kortikosteroidy mohou být užívány ve spojení s jinými léky a jsou předepsány pro krátkodobé a dlouhodobé užívání. Přednison (nejčastěji předepsané syntetické kortikosteroidy pro artritidu) jsou přednison (obchodní značky Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M a Sterapred). Je čtyřikrát až pětkrát silnější než kortizol. Proto je pět miligramů prednisonu ekvivalentní dennímu výkonu kortizolu v těle. Existují i jiné syntetické kortikosteroidy, které se liší v účinnosti a poločasu.
Injekce vs. perorální kortikosteroidy
Steroidní zástěrka, nazývaná též jako kortizonová injekce, injekce kortikosteroidů nebo intraartikulární léčba, je injekcí steroidu přímo do postiženého kloubu. Tato metoda umožňuje lékařům používat vysoké dávky kortikosteroidů přímo v místě zánětu. Protože je lokalizován, zbytek těla je ušetřen vysokou koncentrací léku.
Infekce v místě injekce je možným vedlejším účinkem. Časté injekce do stejného kloubu mohou rovněž způsobit poškození chrupavky. Lékaři tuto léčbu používají pomalu poté, co jiné možnosti selhaly, a pokoušejí se omezit počet injekcí jednou za pár měsíců a málo celkem pro určitý kloub.
Vedlejší efekty
Silný účinek kortikosteroidů může mít za následek vážné vedlejší účinky, které napodobují Cushingovu chorobu, poruchu nadledvin, což vede k nadprodukci kortizolu. Seznam možných nežádoucích účinků je dlouhý a zahrnuje:
- Zvýšená chuť k jídlu a zvýšení hmotnosti
- Vklady tuku v hrudi, obličeji, horní části zad a v žaludku
- Zadržování vody a soli vede k otokům a otokům
- Vysoký krevní tlak
- Diabetes
- Černá a modrá značka
- Zpomalilo hojení ran
- Osteoporóza
- Katarakty
- Akné
- Svalová slabost
- Ředění pokožky
- Zvýšená náchylnost k infekci
- Žaludeční vředy
- Zvýšené pocení
- Změny nálady
- Psychologické problémy, jako je deprese
- Potlačení nadledvin a krize
Nežádoucí účinky lze minimalizovat podle pokynů lékaře a při co nejmenší možné účinné dávce. Důležité je také zabránit samoregulaci dávky, a to buď přidáním většího počtu dávek nebo ukončením léčby bez plánů.
Krátkodobá vs. dlouhodobá léčba
Pokud se používá jako krátkodobá léčba, přednison je obvykle předepsán v mírné dávce a snížen nebo "zkosený" během jednoho nebo dvou týdnů.Účelem je dosáhnout náhlého zlepšení symptomů, nikoli však prodloužit trvání užívání kortikosteroidů.
Dlouhodobá léčba je obvykle vyhrazena pro závažné případy revmatoidní artritidy nebo příbuzných onemocnění. Dávka je obvykle pět až sedm a půl miligramu prednisonu denně v průběhu měsíců nebo let.
Vysoké dávky steroidů se podávají příležitostně u nejčastějších, nejzávažnějších případů zánětlivých onemocnění. Vysokou dávkou se považují denní dávky prednisonu v jednom miligramu na kilogram tělesné hmotnosti nebo přibližně 60 miligramů denně podané v rozdělených dávkách. V takových případech jsou steroidy "zúžené" co nejdříve.
Aby se snížily potenciální nežádoucí účinky, měla by být podána nejnižší účinná dávka kortikosteroidu. To je optimální dávka.
Přerušení
Dávka kortikosteroidů musí být postupně snížena, aby se nadledvinky vrátily k přírodní produkci kortizolu. Příliš rychlé vyloučení dávek může vést k nadledvinové krizi (život ohrožujícímu stavu způsobenému nedostatečnou hladinou kortizolu), i když je to vzácné.
V případech, kdy byly kortikosteroidy po dlouhou dobu užívány v nízkých dávkách, může zkrápění pokračovat měsíce nebo roky. Někdy jsou dávky sníženy o pouhý jeden miligram na pravidelný interval, aby se zabránilo vzplanutí. Když jsou steroidy užívány kratší dobu, zužování je rychlejší a snížení dávek může být větší.
Další možná komplikace spojená s přerušením steroidů je syndrom abstinenčního syndromu nebo rebound, což je přehnaná reakce těla na odstranění léku. Rebound efekt může mít za následek horečku, bolesti svalů a bolesti kloubů, takže je pro lékaře těžké rozlišovat mezi abstinenční příznaky a vzplanutí samotné nemoci.
Dávkování
Podle knihy o pilulkách (Bantam Books), za použití pěti miligramů prednisonu jako srovnávací základny, jsou ekvivalentní dávky ostatních kortikosteroidů:
- 0,6 mg-0,75 mg betamethasonu
- 25 mg kortizonu
- 0,75 mg dexamethasonu
- 20 mg hydrokortizonu
- 4 mg methylprednisolonu
- 5 mg prednisolonu
- 4 mg triamcinolonu
Konvertor kortikosteroidů vypočítá ekvivalentní dávky různých kortikosteroidů. Jedná se o snadno použitelný nástroj pro převod.
Slovo od DipHealth
Kortikosteroidy jsou silné léky, které mohou zlepšit příznaky a vyvolat neuvěřitelné výsledky. Existují potenciální následky spojené s jejich používáním, které by však neměly být ignorovány. Síla kortikosteroidů by se neměla bát, ale musí být respektována.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Glukokortikoidní terapie Kapitola 60. Jacobs a Bijlsma.
- Duke University Medical Center Kniha artritidy, David S. Pisetsky M.D.
- Sobel, Klein. Artritida: Co funguje, St Martins Press; 1999.
Rozdíly mezi inhalačními a perorálními kortikosteroidy
Existuje několik druhů kortikosteroidů, včetně ústní a inhalační, které byste mohli užívat pro váš astma. Informace o rozdílech.
Topické kortikosteroidy pro psoriázu
Topické kortikosteroidy přicházejí v mnoha silách a odrůdách. Další informace o těchto krémách ao tom, jak léčit psoriázu.
Poranění páteře a zánět spojů pro vaši páteř
Fazetální trombóza se používá ve fyzikální terapii a chiropraktických klinikách pro ischias, herniovaný disk, svalové křeče a další stavy.