Jak je léčena hluboká žilní trombóza
Obsah:
HULK vs. THANOS - Fight Scene (Wakanda Battle) | AVENGERS: INFINITY WAR Alternate Ending (Září 2024)
Jakmile jste diagnostikováni DVT, je důležité zahájit léčbu, abyste snížili riziko výskytu komplikací včetně chronických obtíží v oběhu ve vaší noze nebo plicní embolie. Ve většině případů to bude vyžadovat léčbu s antikoagulačními léky, i když jiné léčby mohou být použity u lidí, kteří nemohou užívat antikoagulancia.S odpovídající léčbou se většina lidí, kteří mají DVT, může zcela obnovit.
Předpisy
Antikoagulancia.Pro prevenci dalšího abnormálního srážení krve se používají antikoagulační léky ("ředidla krevního řečiště"). Tyto léky nemohou rozpouštět krevní sraženiny, které se vytvořily; vaše tělo je časem rozpustí. Nicméně tyto léky mohou být život zachraňující pro osoby s DVT nebo plicní embolie (PE). Zatímco činidla pro ředění krve jsou důležitou součástí léčby, lidé, kteří je užívají, by měli začít předepsaný kurz s vědomím jejich rizik.
Nejčastější komplikací je nadměrné krvácení. Jakékoliv malé zranění, jako je například řezání rukou při přípravě jídla nebo škrábání nohy, může představovat zvláštní riziko pro příliš mnoho krvácení, protože vaše tělo nebude reagovat na srážení, jak by to normálně bylo.
K ředidlům krve patří také významné lékové interakce. Užívání léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID s), zatímco jste na krve ředidlo může zvýšit vaše šance na krvácení. Bylinné doplňky jako je třezalka a omega-3 mastné kyseliny mohou také zvýšit riziko krvácení a zvýšit účinnost ředidel krve.
Vitamin K, který se nachází v mnoha listových zelených rostlinách, jako je špenát a kale, může také interagovat s některými z těchto léků a snížit jejich účinnost.
Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte, když pracujete společně, abyste vytvořili plán léčby HBT.
Výběr léčby. Léčba by měla začít bezprostředně po diagnóze DVT. Existuje několik antikoagulačních léčiv a volba léků závisí na tom, jak váš lékař hodnotí závažnost vaší HVT a vaše riziko komplikací v krvi.
Počáteční léčba je zaměřena na rychlé zastavení šíření krevních sraženin a obvykle se skládá z jedné ze tří strategií:
- Počáteční nízkomolekulární heparin (jako je Lovenox nebo Fragmin), následovaný warfarinem. LMW heparin je okamžitě účinný, ale musí být podán jako injekce. Warfarin je pilulka, ale trvá několik dní, než se stane účinným. Jakmile warfarin dosáhne terapeutických hladin, heparin LMW může být zastaven.
- Léčba rivaroxibanem (Xarelto) nebo apixabanem (Eliquis). Jedná se o dvě z "nových" perorálních antikoagulačních léčiv (léčiva NOAC), které lze použít místo warfarinu. Protože tyto léky jsou okamžitě účinné, není třeba začít s LM heparinem.
- Léčba heparinem LMW následovaným dabigatranem (Pradaxa) nebo edoxabanem (Savaysa). Pradaxa a Savaysa jsou také léky NOAC, ale na rozdíl od Xarelta a Eliquisu nebyly formálně studovány jako monoterapie pro hlubokou žilní trombózu. Z tohoto důvodu, jestliže se užívají k léčbě DVT, nejdříve se používá nejméně 5 dní LMW heparinu.
Pokud je přítomna hluboká žilní trombóza, okamžitá léčba antikoagulační léčbou (ředidla krevního řečiště) pomůže zabránit dalšímu srážení krve v žilách žlázy a současně sníží pravděpodobnost vývoje plicní embolie.
Těhotné ženy by se měly vyvarovat užívání warfarinu kvůli riziku potratu a léky NOAC nebyly dostatečně testovány během těhotenství. Z tohoto důvodu většina odborníků doporučuje používat LMW heparin samotný pro léčbu HVT u těhotných žen.
Antikoagulační terapie pro DVT obvykle trvá nejméně tři měsíce. Pokud je výskyt DVT opakován, je hlavní příčina (jako je srdeční selhání) stále přítomna nebo pokud došlo k rozsáhlému embolusu plic, léčba obvykle trvá neomezeně.
Měli byste také sledovat varovné příznaky nadměrného krvácení, jako kašel nebo zvracení krve, závratě nebo slabost, silné bolesti hlavy nebo bolesti žaludku, krev v moči nebo střevní pohyby a těžké menstruační krvácení.
Odborné řízení
Pokud nejste schopni užívat přípravky na ředění krve, může Vám lékař doporučit nižší filtr vena cava, malý, drtivý přístroj, který se vloží přes katétr z žíly do slabin nebo krku a je umístěn uvnitř velké žíly známé, jak název přístroje naznačuje, jako dolní vena cava.
Krev, která potřebuje reoxygenaci, proudí z dolní části těla zpět do srdce touto důležitou žilou. Srdce pak pumpuje krev do plic, aby zvedla potřebný kyslík. Filtr funguje tak, aby umožňoval krev pokračovat v této cestě, zatímco "chytá" krevní sraženinu, takže to nepřijde k jízdě. Přístroj je schopen to udělat kvůli jeho deštníku-jako design, který umožňuje rozšířit a přilepit ke stěnám žíly.
Filtr může zůstat trvale nebo může být po nějaké době odstraněn. I když je užitečné, nezmenšuje velikost krevní sraženiny nebo zabraňuje tvorbě nových.
Over-the-counter terapie
Kompresní punčochy, které pomáhají žilním žilám vrátit krev zpět do srdce, jsou rovněž užitečné a měly by být důkladně zvažovány po dobu nejméně dvou let po vzniku HVT.
Podobně jako v punčocháčích jsou kompresní punčochy vyrobeny z elastického materiálu, který jim umožňuje pohodlně se vejít kolem kotníků a méně - tak dále do nohy. Pomáhá tlačit tekutinu, která může bránit průtoku krve, zlepšuje cirkulaci a otok.
Kompresní punčochy mohou být součástí režimu léčení hlubokou žilní trombózou nebo mohou být použity jako preventivní opatření, například při dlouhém letu. Mohou být snadno nalezeny ve většině lékáren nebo online.
Životní styl
Doporučuje se i samotný životní styl doporučený pro prevenci DVT:
- Chůze často chodí nejméně 10 000 kroků denně.
- Vyhněte se situacím, kdy musíte zůstat sedět po delší dobu. Pokud to není možné, zvedněte se každou hodinu, abyste se protáhli a pohybovali.
- Pokud máte nadváhu nebo obezitu, snažte se dosáhnout zdravé hmotnosti.
- Zůstaňte hydratováni.
- Pokud kouříte, pracujte na svém zvyku.
- Pečlivě dodržujte doporučení pro léčbu dalších stavů, které mohou ovlivnit riziko srážení, včetně srdečního selhání a diabetu.
- Americká vysoká škola lékařů hrudníku. Příručka pacienta k prevenci vzniku krevní sraženiny během těhotenství: Použití krve-ředěcích léků k prevenci abnormálních krevních sraženin v nohou těhotných žen.
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. Úloha inhibitorů faktoru Xa při léčbě žilní tromboembolie. Řízení rizika vaskulárního rizika. 2015 leden 30. dva: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH a kol. Trombóza hlubokých žil a plicní embolie ve dvou kohortách: longitudinální vyšetření etiologie tromboembolie. Am J Med 2004; 117: 19. dva: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava Umístění.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Thrombosis Deep Vein. Annals of Internal Medicine. 2. září 2008.
- Národní srdce, plicní a krevní ústav. Hluboká žilní trombóza.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J. E. Orální přímé inhibitory trombinu nebo inhibitory perorálního faktoru Xa pro léčbu hluboké žilní trombózy. Cochrane Vascular Group. 2015 30. června: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Jak se diagnostikuje hluboká žilní trombóza
K diagnostice (nebo vyloučení) hluboké žilní trombózy (DVT) může být použit krevní test D-dimer, jako je ultrazvuk, venogram nebo MRI. Další informace.
Příznaky, příznaky a komplikace hluboké žilní trombózy
HVD může způsobit bolest a otok, ale může se vyskytnout bez vytváření takových červených vlajek vůbec. Příznaky mohou nastat pouze v případě, že došlo k pokroku.