Paroxysmální hemikranie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Paroxysmální hemikranie je vzácná primární porucha hlavy, která typicky začíná v třiceti nebo čtyřicátých letech a je stejně běžná u mužů i žen.
Tato nefunkční porucha se projevuje jako nesnesitelně těžká jednostranná bolest hlavy, která trvá obvykle dvě až třicet minut, ale může trvat až dvě hodiny. Útoky mají prudký začátek a konec a dochází kdekoli od pěti do čtyřicetkrát denně.
Zatímco vzestup této bolest hlavy se nemusí zdát možný, existuje jedna paroxysmatická hemikranie, která je léčitelná jednoduchým lékem denně.
Podívejme se více na paroxysmální hemikranii, včetně toho, co se jí zdá, příznaků souvisejících a jak specialisté na bolest hlavy diagnostikují a léčí.
Symptomy
Bolest paroxysmální hemikranie je nesnesitelně těžká a popisuje se různými pojmy, například "ostrá", "bodavá", "puchýřka", "drápovitá" nebo "hořící". Umístění bolesti je přísně jednostranné a obecně se nachází kolem nebo za okem nebo v oblasti chrámu. Méně častěji se může objevit bolest v čele nebo zadní části hlavy.
Vedle bolesti hlavy se vyskytují kraniální autonomní symptomy spojené s touto poruchou hlavy. Autonomní příznaky jsou výsledkem vypalování nervů, které obklopují mozek. Tyto nervy signalizují autonomní nervový systém, který ovládá části vašeho těla, které nemůžete vědomě ovlivňovat, jako jsou potní a slzné žlázy.
Některé z těchto kraniálních autonomních příznaků zahrnují:
- Runny nebo dusný nos
- Pocení nebo propláchnutí obličeje
- Zkusnění nebo trhání oka
- Oční víčko klesá nebo otok
- Spláchnutí Facia
- Čelo nebo obličejové pocení
- Plnost ucha
Mezi další příznaky pozorované při paroxysmální hemikranii patří agitace, neklid, fotofobie (citlivost na světlo) a nevolnost.
Zajímavé je, že pokud je fotofobie přítomna s paroxysmální hemikranií, je pravděpodobnější, že je jednostranná (na stejné straně jako bolest hlavy), zatímco u migrény se fotofobie nejčastěji vyskytuje po obou stranách hlavy.
Zvracení a phonofobie (citlivost na zvuk) nejsou přítomny při paroxysmální hemikranii, protože jsou často v migréně.
Typy
Existují dva typy paroxysmální hemikranie, chronické a epizodické.
Chronická paroxysmatická hemikranie
Většina (asi 80 procent) lidí s paroxysmální hemikranií má chronický ve které se během jednoho roku nevyskytuje žádná spontánní úleva od bolesti hlavy, nebo pokud dojde k úlevě (nazývaná remise), je krátkodobá, trvá méně než jeden měsíc.
Epizodická hemikranie
Ti, kteří prožívají remise nejméně jeden měsíc během jednoho roku, kdy došlo k záchvatům hlavy, mají epizodický paroxysmální hemikranie.Osoba s epizodickou paroxysmální hemikranií může nakonec vyvinout chronickou paroxysmální hemikranii a naopak, i když většina lidí má od začátku chronickou formu.
Příčiny
Příčinou paroxysmální hemikranie není známo, ale předpokládá se, že souvisí s trigeminálním nervem, což je kraniální nerv, který vám dodá pocit.
Navzdory neznámému "proč" za paroxysmální hemikranií trpí hlášení řady triggerů, z nichž nejběžnější jsou:
- Stres nebo relaxace po stresu
- Cvičení
- Alkohol
- Určité pohyby hlavy nebo krku
- Vnější tlak na krk
Diagnóza
Paroxysmální hemikranie je primární porucha hlavy, což znamená, že se vyskytuje sama o sobě a není výsledkem jiného zdravotního stavu.
Vzhledem k relativní vzácnosti této poruchy hlavy a skutečnosti, že její příznaky mohou napodobovat jiné primární poruchy bolesti hlavy, jako je primární bodavá bolest hlavy a klastrová bolest hlavy, diagnóza paroxysmální hemikranie vyžaduje důkladnou anamnézu a vyšetření specialistou na bolest hlavy.
Jedním z důvodů je, že pro získání diagnózy paroxysmální hemikranie je třeba splnit několik kritérií podle Mezinárodní klasifikace poruch hlavy.
Mezi tato kritéria patří:
- Osoba musí mít za sebou alespoň dvacet útoků.
- Bolest musí být silná, musí být umístěna kolem nebo za oko a / nebo chrám a trvá od dvou do třiceti minut.
- Musí být přítomen alespoň jeden autonomní symptom (na stejné straně bolesti hlavy).
- Útoky se musí vyskytovat více než pětkrát denně více než polovinu času.
- Útoky jsou zcela zabráněny správnými dávkami přípravku Indocin (indomethacin).
Test indomethacinu
Indomethacin je nesteroidní protizánětlivý (NSAID), který poskytuje úplnou úlevu od paroxysmální hemikranie (proč je schopnost reagovat na indomethacin jako kritérium). Problémem je, že jiné potíže s bolestmi hlavy mohou být také zmírněny pomocí indometacínu, takže to není test slamového dunku, i když je docela přesvědčivý, pokud je podezření na paroxyzmální hemikranii vysoké.
MRI mozku
Vedle těchto kritérií a pečlivého neurologického vyšetření, které by mělo být normální při paroxysmální hemikranii), je pro první diagnózu důležitá magnetická rezonanční magnetická rezonance (MRI). Při MRI mozku mohou být vyloučeny abnormality v mozku, které mohou napodobovat příznaky paroxysmální hemikranie, jako je tumor na mozku hypofýzy nebo krevní cévy.
Léčba
Primární léčbou paroxyzmální hemikranie je Indocin (indomethacin). Užívání indomethacinu každý den znamená, že léčba je zaměřena na prevenci, jelikož záchvaty paroxysmální hemikranie jsou někdy příliš krátké, aby se v tom okamžiku zacházelo správně.
Zatímco denní léky, dobrou zprávou je, že většina lidí zažívá absolutní zastavení hlavy v průběhu jednoho až dvou dnů od zahájení užívání indometacínu. Přesto, paroxysmální hemicranie má tendenci být celoživotním stavem
Dávka
Obvyklá počáteční dávka indometacinu je 25 mg třikrát denně pro dospělé a jeden až dva miligramy na kilogram denně, podávaná ve dvou rozdělených dávkách, pro děti od 14 let a mladší.
Mějte však na paměti, že je zapotřebí důkladné sledování se specialistou na bolest hlavy, neboť potřeba změny dávky indometacinu je třeba změnit na základě různosti závažnosti a frekvence záchvatů.
Odnětí
Zatímco indomethacin je možná léčebný lék pro většinu pacientů s paroxysmální hemikranií, po ukončení léčby se bolesti hlavy mají tendenci opakovat, a to dvanáct hodin a až dva týdny po ukončení léčby. Proto je důležité užívat indometacin podle předpisu a nesmí přeskakovat ani zpožďovat žádné dávky.
Když se vy a váš odborník na bolest hlavy rozhodnete zastavit užívání indomethacinu (častěji s epizodickou formou), je důležité postupné zužování léku, aby se minimalizovala pravděpodobnost návratu bolesti hlavy.
Vedlejší efekty
Jako NSAID existuje řada potenciálních vedlejších účinků spojených s indomethacinem, nejčastěji gastrointestinálními problémy, jako je žaludeční nepohodlí a pálení žáhy. Mezi další nežádoucí účinky patří závratě, průjem, zácpa, pocit ospalosti nebo únavy, mimo jiné.
Krvácení, vysoký krevní tlak, ledviny a srdeční potíže jsou vážnější potenciální obavy. Navíc někteří lidé mají alergii na NSAID. Příznaky alergie mohou zahrnovat kopřivku, svědění, červenou, opuchnutou, puchýřovitou nebo odlupující se kůži, sípání, hrudník nebo hrdlo, problémy s dýcháním nebo otoky úst, rtů nebo jazyka.
Kromě přezkoumání vedlejších účinků a alergií u svého lékaře, ujistěte se, že poskytnete lékaři seznam všech svých vitaminů, doplňků a léků, a to jak na předpis, tak i na volném trhu. Tímto způsobem může lékař zajistit, aby nedošlo k žádným nebezpečným interakcím s indomethacinem.
Jiné možnosti
U osob, které nemohou užívat indometacin (například pokud má osoba anamnézu alergie na NSAID nebo v anamnéze onemocnění žaludku) nebo u vzácné osoby, která nereaguje na indometacin (pokud je tomu tak, diagnóza paroxysmální hemikranie by měla být značně zpochybňována), další lékové možnosti zahrnují:
- Verapamil: Léčba krevního tlaku, nazývaná blokátorem kalciových kanálů, se zřídka používá při prevenci migrény.
- Tegretol (karbamazepin): Přípravky proti záchvatu, které se tradičně používají k léčbě neuralgie trigeminu.
- Topamax (topiramát): Anti-záchvatové léky používané při prevenci migrény.
- Amitriptylin (Elavil): Atypický antidepresivum používaný při prevenci migrény.
Někdy specialisté na bolest hlavy zváží aspirin nebo jiné NSAID (pokud neexistuje žádná kontraindikace), jako je Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak) nebo Feldene (piroxikam).
U osob, které nadále trpí bolestmi hlavy i přes léky, může být alternativou blokáda periferních nervů (například větší okcipitální blokáda nebo blokáda supraorbitálního nervu), i když vědecké údaje podporující její přínos jsou nedostatečné.
Akutní terapie
Pro akutní terapii (léčba útoku v tuto chvíli) používané léky zahrnují:
- Indomethacin (nejčastější)
- Imitrex (sumatriptan)
- Kyslík
- Nervová blokáda
- Feldene (piroxicam)
- Steroidy jako prednison (nejméně běžné)
Slovo od DipHealth
Stručně řečeno, dva hlavní rysy paroxysmální hemikranie jsou následující:
- Bolesti hlavy jsou přesně umístěny na jedné straně hlavy
- Bolest hlavy řeší (téměř vždy) indometacin
S vzácností paroxysmální hemikranie však určitě uvidíte odborníka na bolest hlavy pro správnou diagnózu. Jiné stavy, jako je problém hypofýzy, které mohou napodobit příznaky této jedinečné poruchy hlavy, je třeba nejprve vyloučit.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Terapeutické přístupy k paroxysmální hemikranii, hemikranii kontinua a krátkodobé unilaterální neuralgiformní bolesti hlavy: kritické zhodnocení. J Bolesti hlavy. 2017;18(1):71.
- Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Paroxysmální hemikranie: prospektivní klinická studie 31 případů. Mozek. 2008 Apr; 131 (Pt 4): 1142-55.
- Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy společnosti International Headache Society (IHS). Mezinárodní klasifikace poruch hlavy, 3. vydání (beta verze). Cefalalgie. 2013 Jul; 33 (9): 629-808.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxysmální hemikranie: Klinické rysy a diagnóza. Swanson JW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxysmální hemikranie: Léčba a prognóza. Swanson JW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Hemikranie pokračuje Bolesti hlavy příznaky a léčba
Hemicrania Continua je nejvíce oslabující typ chronických migrénových bolestí hlavy. Naučte se, jak předcházet a kontrolovat časté bolesti hlavy.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.
Pánevní zánětlivá onemocnění (PID): příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Zánětlivé onemocnění pánve nebo PID může být dlouhodobým důsledkem několika STD. Je to hlavní příčina prevence neplodnosti.