Meniskusová chirurgická léčba pro roztrhanou chrupavku
Obsah:
- Proč může být potřeba opravu meniskusu
- Kdo potřebuje opravu?
- Je Meniscus Repair Better?
- Provádění operace
- Rehabujte po opravě
Jakmile je diagnostikován roztrhnutí menisku, je třeba učinit rozhodnutí ohledně léčby tohoto problému. Mnoho meniskových slz, zvláště chronických slz, může být léčeno neoperativně. neoperativní léčba může zahrnovat:
- Fyzická terapie,
- Posilovací cvičení,
- Protizánětlivé léky
- Kortizonové injekce
Avšak některé meniskové slzy mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.
Proč může být potřeba opravu meniskusu
Váš lékař může nabídnout opravu menisku jako možnou možnost léčby poškozené nebo roztrhané chrupavky. Před lety, pokud by pacientka roztrhla chrupavku a operace byla nutná, byl celý menisku odstraněn. Tito pacienti se po chirurgickém zákroku dostali docela dobře. Problémem bylo, že v průběhu času se chrupavka na koncích kostry rychleji opotřebovala. Předpokládá se, že tato skutečnost je způsobena ztrátou tlumícího účinku a sníženou stabilitou kolenního kloubu, která je patrná po odstranění menisku.
Když se artroskopická chirurgie stala populárnější, více chirurgů provedlo částečné odstranění menisku, nazývané částečnou meniscektomií. Částečná meniscektomie se provádí k odstranění pouze roztrhaného segmentu menisku. Toto funguje velmi dobře v krátkodobém a dlouhodobém horizontu, je-li meniskový slz relativně malý. Ale kvůli velkým meniskusovým slzám je odstraněna dostatečná část menisku tak, aby se problémy mohly opět zužovat po silnici.
Kdo potřebuje opravu?
Slzy menisku, které způsobují tzv. "Mechanické příznaky", mají tendenci nejlépe reagovat na chirurgickou léčbu. Mechanický příznak je způsoben meniskem, který fyzicky brání normálnímu pohybu kolena. Mezi "mechanické symptomy" patří:
- Uzamykání kolena (neschopné ohýbat)
- Neschopnost plně narovnat koleno
- Klepavý nebo klepavý zvuk nebo pocit
Operační sál má v operačním sále dvě primární volby, a to buď odstranění roztrhaného menisku (částečnou meniscektomii) nebo opravu menisku pro umístění okrajů spolu se stehy nebo páskami.
Je Meniscus Repair Better?
Meniskus je kruhový kus chrupavky s přívodem krve přicházející z vnějšího okraje. K tomu, aby se opravy menisku uzdravily, musí být trhlina blízko této vnější hrany v oblasti dobrého zásobení krví (živiny z cév jsou nezbytné pro hojení) - to je tzv. Červená (cévní) bílá nekvasněná oblast menisku.
Slzy v centrální části menisku se nezhojí ani v případě, že se provádí oprava menisku. Tato část menisku nemá krev. Když se podíváme na tuto nevlasovou část menisku, vypadá to bílá, a proto slzy v této oblasti menisku nejsou opraveny. Tyto slzy se nacházejí v bílo-bílé zóně, kde na obou stranách slz v menisku není žádný přívod krve. Tyto centrální slzy odstraní váš chirurg. Zdá se však, že studie ukazují, že pokud je možné opravu menisku, dlouhodobý výsledek je lepší pro pacienta kvůli snížení rizika artritidy později v životě.
Provádění operace
Techniky opravy menisku zahrnují použití artroskopicky umístěných příchytků nebo šití roztrhaných okrajů. Oba postupy fungují tím, že se opětovně přiblíží roztrhané okraje menisku, aby se mohly léčit ve správné poloze a nechytit se v koleni, což způsobuje příznaky popsané výše.
Úspěch opravy menisku je nejvíce závislý na dvou faktorech. První, pokud se pokouší o opravu menisku na slzi v centrální části chrupavky (kde je nedostatek krve), pravděpodobně selže. Druhý, pacienti musí být v souladu s pooperační rehabilitací po opravě menisku.
Pokud dojde k selhání opravy menisku (to znamená, že opravený meniskus se nehojí), což se stane 20 až 40% času, může být nutné provést druhý chirurgický zákrok k odstranění znovu roztrhaného menisku.
Rehabujte po opravě
Rehabilitace po operaci na opravu menisku je rozsáhlejší než rehabilitace po částečné meniscektomii (operace k odstranění slzu v menisku). Protože musíte povolit, aby se roztrhaný meniskus uzdravil, je třeba omezit určité činnosti, aby nedošlo k nadměrnému namáhání hojení menisku.
Zejména je třeba se vyvarovat hluboké flexi (ohýbání) kolena, protože je známo, že tento pohyb způsobuje vysoké namáhání na opraveném menisku. Z tohoto důvodu se většina pacientů, kteří podstoupí chirurgickou zákrok proti menisku, umístí do výčnělku několik měsíců po skončení procedury.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Laible C a kol. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg duben 2013 vol. 21 č. 4 204-213.
Celková anestézie a chirurgická léčba rakoviny tlustého střeva
Studie zjistila, že typ celkové anestézie užívané během operace rakoviny tlustého střeva může mít vliv na pacientovy šance na přežití po letech.
Inspire chirurgická léčba spánkové apnoe
Co je Inspire hypoglossální nervový stimulátor? Zjistěte více o účinnosti operace při léčbě spánkové apnoe, komplikacích, výhodách a nákladech
Chirurgické a non-chirurgické meniskusové ošetření slz
Existuje několik možností léčby menisku.Mnoho lidí může najít neinvazivní léčbu, zatímco jiné vyžadují operaci.