Léčba Hashimotova tyreoiditida
Obsah:
- Úvahy o léčbě
- Zjevná hypotyreóza
- Subklinická hypotyreóza
- Hashimotova choroba bez hypotyreózy
- Předpisy
- Levotyroxin (T4)
- Liothyronin (T3)
- Liotrix
- Vysušený extrakt štítné žlázy
- Potřeba monitorování
- Doplňky
- Selen
- Jód
- Žehlička
- Vitamín D
- Vitamin B12
- Probiotika
- Doplňková alternativní medicína
- Akupunktura
- Jóga
- Zapojte svého lékaře
- Domácí nápravná opatření a životní styl
- Zdravá dieta
- Cvičení
- Zvládání stresu
Struma (Září 2024)
Hashimotova tyreoiditida, také známá jako Hashimotova nemoc, je autoimunitní stav, který napadá vaši štítnou žlázu, což často vede k nedostatečné aktivitě štítné žlázy (hypotyreóza). Léčba tohoto stavu závisí na tom, zda pokročila k mírnému hypotyreóze, známému jako subklinická hypotyreóza nebo k otevřené hypotyreóze. Standardní léčba je denní výměna hormonů štítné žlázy, a také změny v životním stylu, doplňky a doplňkové alternativní léky.
Úvahy o léčbě
Hashimotova nemoc může způsobit dva typy hypotyreózy - zřejmé a subklinické - a většina lidí s jakýmkoliv typem má Hashimotovo. Ať už máte zjevnou nebo subklinickou hypotyreózu, pravděpodobně ovlivní váš léčebný plán.
Zjevná hypotyreóza
Pokud máte zvýšenou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) (obvykle v rozmezí 4,5 mIU / l v závislosti na laboratoři) a máte nízkou hladinu thyroxinu (T4) pod 0,8 ng / dL, máte diagnostikovaný zjevný hypotyreózismus. Zjevná hypotyreóza je typicky doprovázena příznaky, jako je citlivost na chlad, zvýšení hmotnosti, zvětšení štítné žlázy a suchá kůže. Léčba je pro tento stav vždy nezbytná.
Subklinická hypotyreóza
Subklinická hypotyreóza může způsobit mírné příznaky, ale mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky. Je diagnostikována, když je hladina TSH nad normální hodnotou, ale vaše volná hladina T4 je normální.
Léčba subklinického hypotyreózy je kontroverzní téma, protože odborníci se nedokáží dohodnout na tom, co znamená vysoký konec "normální" hladiny TSH. Pokud je vaše hladina TSH 10,0 mIU / L nebo vyšší, většina odborníků souhlasí, že léčba je nutná. Je-li vaše TSH nad normálním rozsahem (obvykle kolem 4,6), ale méně než 10,0 mIU / L, aby se věci staly lepivými.
Hashimotova choroba bez hypotyreózy
Hashimotova nemoc ne vždy způsobuje hypotyreózu, avšak většina lidí s tímto onemocněním má v krvi přítomné protilátky na peroxidázu štítné žlázy (TPO). Můžete mít přítomné TPO protilátky s normální hladinou TSH a volnými hladinami T4, což ukazuje, že vaše štítná žláza funguje tak, jak má.
Přítomnost těchto protilátek znamená, že můžete mít Hashimotovou nemoc, ale nemáte hypotyreózu. V tomto případě je léčba štítné žlázy zbytečná.
Předpisy
Standardní léčba hypotyreózy je syntetický thyroxin (T4), ale existují i další možnosti pro konkrétní situace.
Levotyroxin (T4)
Syntetický thyroxin (T4), obecně známý jako levotyroxin s obchodními názvy Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl a Unithroid, je typicky jedinou nezbytnou léčbou hypotyreózy.
Tento lék je obvykle užíván jednou denně, každý den, obvykle po zbytek života, aby se doplnila neschopnost štítné žlázy produkovat dostatečné množství hormonů a zastavit hypotyreózní symptomy. Může trvat několik pokusů a omylů, abyste našli tu správnou dávku.
Značka vs. generický levothyroxinSubklinická hypotyreóza
Doporučení k léčbě se liší v závislosti na subklinické hypotyreóze, v závislosti na úrovni TSH, věku a dalších faktorech. Pamatujte, že u subklinického hypotyreómu je vaše volná hladina T4 normální.
TSH 10,0 mIU / L nebo větší
U lidí s hladinami TSH, které jsou 10,0 mIU / L nebo vyšší, doporučuje většina odborníků, včetně Americké asociací štítné žlázy (ATA), léčbu levothyroxinem z několika důvodů:
- Studie zjistily, že přibližně 33 procent až 55 procent lidí se subklinickou hypotyreózou pokračuje v rozvoji zjevné hypotyreózy. Vaše šance na zjevnou hypotyreózu se zvyšují, pokud je vaše hladina TSH vyšší než 12,0 až 15,0 mIU / L a máte také přítomné TPO protilátky, což je známka Hashimotovy choroby.
- Subklinická hypotyreóza může být spojena s vyšším rizikem onemocnění srdce, jako je srdeční infarkt, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda a ateroskleróza, což je stav, který způsobuje tvorbu plaku a tvrzení v tepnách. Toto riziko je ještě vyšší, pokud je hladina TSH vyšší než 10,0 mIU / L.
Užívání levothyroxinu může zpomalit nebo zastavit jakýkoli potenciální postup do zjevného hypotyreóza, stejně jako snížit riziko srdečních onemocnění.
Dosavadní výzkum ukázal, že léčba subklinického hypotyreózy u pacientů, jejichž TSH je nižší než 10,0 mIU / l, nezlepšuje žádné symptomy hypotyreózy, které mohou mít tolik. Zdá se však, že pomáhá snížit riziko srdečních onemocnění a celkové úmrtnosti u osob mladších 65 nebo 70 let.
TSH 7,0 až 9,9 mIU / l
Léčba levothyroxinem může být vhodná pro osoby mladší 65 až 70 let s hladinou TSH v tomto rozmezí, zejména s ohledem na možnou vazbu mezi subklinickou hypotyreózou a srdečním onemocněním. U pacientů ve věku od 65 do 70 let je předepisování levotyroxinu obvykle zvažováno pouze tehdy, pokud mají také symptomy hypotyreózy.
TSH 4,5 až 6,9 mIU / l
Opět platí, že horní hranice normálního rozmezí TSH závisí jak na zkušebním laboratoři, tak na tom, s jakým odborníkem mluvíte, ale je obecně kolem 4,5 mIU / L. U osob ve věku od 65 do 70 let, jejichž TSH spadá do tohoto rozsahu, může být léčba levothyroxinem užitečná, pokud mají také příznaky hypotyreózy, zvětšené štítné žlázy a / nebo vysoké hladiny TPO protilátek.
Léčba obvykle není nutná u osob ve věku 65 až 70 let, protože hladiny TSH mají tendenci se s věkem zvyšovat i u lidí s normální funkcí štítné žlázy.
Neošetřených pacientů
U pacientů s subklinickou hypotyreózou, jejichž TSH klesá v rozmezí 4,5 až 9,9 mIU / L, ale nepotřebují levotyroxin, doporučuje ATA, aby pravidelně (obvykle každoročně) pravidelně kontrolovala hladiny TSH a volné hladiny T4.
Pokus o těhotenství
U žen s subklinickou hypotyreózou, kteří mají problémy s neplodností a / nebo se snaží o otěhotnění, ATA doporučuje léčbu levothyroxinem.
Jak mohou problémy štítné žlázy ovlivnit těhotenstvíLiothyronin (T3)
Většina lidí dobře reaguje na levothyroxin, takže ATA nedoporučuje, aby lidé pravidelně přidávali triiodothyronin (T3), nazvaný Cytomel (liothyronin), do své denní dávky T4. Nicméně přidání T3 může být užitečné pro osoby, které mají při užívání T4 stále symptomy hypotyreózy, jako jsou:
- Ti, kteří měli odstraněnou část nebo celou štítnou žlázu, jsou známá jako tyroidektomie
- Lidé, kteří měli štítnou žlázu, byli léčeni radioaktivním jódem
- Ti, jejichž úroveň T3 je na nebo pod normálním rozsahem
Liotrix
Tato syntetická náhrada hormonů štítné žlázy je kombinací T4 a T3 v jedné pilulce, která prochází značkou Thyrolar. Poměr levotyroxinu (T4) k liotyroninu (T3) je 4: 1.
Vysušený extrakt štítné žlázy
Vyrobený z thyroidů prasat, vysoušený extrakt štítné žlázy je přirozená kombinace T4 a T3 spíše než syntetická jako ostatní možnosti. Jedná se o značky Armor Thyroid, Nature-Throid, NP štítné žlázy a WP štítné žlázy a je dostupné pouze na předpis. Podobně jako liotrix je poměr T4 k T3 4: 1.
Vysušená štítná žláza je stará léčba, která byla používána po desetiletí předtím, než vyšel levotyroxin. ATA se nedoporučuje, ale někteří odborníci se domnívají, že je to dobrá alternativa pro lidi, kteří neodpovídají na samotný levothyroxin nebo kombinaci syntetických T4 a T3.
Užívání T3 nebo přírodní vysušené drogy ze štítné žlázyPotřeba monitorování
Větší část vašeho léčebného plánu bude pravidelné sledování s vaším lékařem, abyste si vyzkoušeli TSH a uvolnili jste T4, abyste se ujistili, že vaše léky udržují hladinu hormonu štítné žlázy v normálních rozmezích a že vaše příznaky jsou dobře kontrolovány.
Doplňky
Ujistěte se, že získáváte dostatečné množství různých živin, může pomoci při zvládání hypotyreózních příznaků. Ale než začnete popping doplňky, je důležité si být vědom možných interakcí a předávkování.
Pokud užíváte přípravek, ať už sami nebo lékař doporučil, je pravděpodobné, že lékař bude muset více pozorně sledovat hladinu hormonu štítné žlázy, protože užívání určitých typů může mít za následek potřebu menší náhrady hormonů štítné žlázy.
Buďte opatrní u doplňků, které tvrdí, že podporují funkci štítné žlázy, jako je kelp, extrakty bovinní štítné žlázy a rostlinné přípravky, které mohou interagovat s léky.
Selen
Ačkoli je nedostatek selenu ve Spojených státech vzácný kvůli naší půdě bohaté na selen, je to ještě možnost, zvláště pokud máte problémy s trávením, virus lidské imunodeficience (HIV), podstupujete dialýzu ledvin nebo jste měl žaludeční bypass chirurgická operace. Vzhledem k tomu, že se zdá, že selský selský způsobuje zhoršení autoimunitního onemocnění štítné žlázy, možná byste chtěli nechat svého lékaře zkontrolovat vaši úroveň, pokud to již nebylo provedeno.
Neexistuje žádné oficiální doporučení pro suplementaci selénu u lidí s autoimunní chorobou štítné žlázy, ale výzkum ukázal, že snižuje hladinu TPO protilátek. Přísady ze selenu mohou také pomoci těhotným ženám, které mají TPO protilátky, aby se vyhnuly tyroiditidě v poporodním období.
Ačkoli selenové doplňky mohou být užitečné, když je vaše hladina selénu nízká, je-li normální až vysoké, užívání selenu by mohlo vést k přetížení. Tato toxicita má celou řadu nepříjemných příznaků, které se pohybují od cerveně vonícího dechu až po ztrátu vlasů a nehtů a kožních lézí, a proto byste měli mít svého lékaře, aby zkontroloval hladinu selenu dříve, než začnete užívat doplňky ze selenu.
Selen a vaše štítná žlázaJód
Stejně jako selen, většina lidí žijících ve Spojených státech nemá nedostatek jódu. Některé z nich však mohou být způsobeny dietními omezeními, nedostatkem železa nebo užíváním léků. Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít nedostatek jódu, pravděpodobně budete muset vyšetřit moč. Váš lékař vám může na krátkou dobu podávat jódové doplňky, pokud zjistíte, že máte jódový nedostatek, protože to způsobuje dysfunkci štítné žlázy.
Ujistěte se, že budete mluvit s lékařem dříve, než začnete užívat jódové doplňky. Příliš mnoho jodu v krátkém čase, kdy jste hypotyreózní, může ve skutečnosti vést k nadměrné aktivitě štítné žlázy (hyperthyroidismus) a / nebo ke zhoršení vašeho stavu, takže je důležité, abyste tyto léky užíval pouze se souhlasem svého lékaře.
Žehlička
Vědecké studie zjistily, že nižší hladiny železa jsou spojeny se zvýšenou prevalencí subklinického hypotyreózy a nižšími hladinami T4 a T3. Vzhledem k tomu, že Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění, máte také vyšší riziko vzniku dalších autoimunitních stavů, včetně celiakie a autoimunitní gastritidy, které mohou snížit vstřebávání železa.
Nízká hladina železa je spojena s přetrvávajícími příznaky u lidí, kteří jsou léčeni na hypotyreózu, a několik studií ukázalo, že přidávání železa do léčby levothyroxinem může účinně pomoci při zmírnění příznaků. Poraďte se s lékařem o testování hladiny železa, pokud již nebyla zkontrolována.
Železo a štítná žlázaVitamín D
Výzkum ukázal, že nedostatek vitaminu D je častější u lidí, kteří trpí autoimunitní chorobou štítné žlázy - Hashimotovou tyreoiditidou nebo Gravesovou chorobou - a může dokonce přispět k rozvoji těchto onemocnění. Studie také zjistily, že doplňky vitaminu D mohou významně snížit TPO protilátky a thyroglobulinové (Tg) protilátky.
Stejně jako všechny zde uváděné přílohy, výzkum týkající se účinku vitaminu D na štítnou žlázu není definitivní a přílišné množství ve vašem těle může vést k toxicitě. Poraďte se svým lékařem o kontrole hladiny vitaminu D, abyste zjistili, zda máte nedostatek a zda potřebujete doplnit nebo zvýšit příjem potravin bohatých na vitamín D.
Vitamín D a vaše štítná žlázaVitamin B12
Mohlo by dojít k vazbě mezi nedostatkem vitaminu B12 a autoimunitním onemocněním štítné žlázy, a proto se poraďte se svým lékařem o testování hladiny B12 a užívání doplňků v případě potřeby.
Probiotika
Protože hypotyreóza zpomaluje trávicí systém, což může vést k zácpě, průjem, plynu a nadýmání, přidání probiotik nemusí být špatným nápadem. Probiotika se nacházejí v potravinách a doplňcích a obsahují dobrý druh bakterií nebo kvasinek, které pomáhají vyrovnávat trávicí systém a posilovat imunitní systém. Nezdá se, že by ovlivnily hladinu hormonu štítné žlázy, ale porozprávějte se s lékařem dříve, než začnete užívat, abyste byli na bezpečném místě.
Jak si vybrat správné probiotikum pro vásDoplňková alternativní medicína
Doplňková alternativní medicína (CAM) by nikdy neměla být používána jako jediný prostředek k léčbě neaktivní štítné žlázy, ale může být použita ve spojení s léky, které pomáhají zmírnit vaše příznaky.
Akupunktura
Použití akupunktury k léčbě různých zdravotních stavů má důkaz alespoň určité účinnosti u 117 různých zdravotních stavů a středních až silných důkazů u 46 z těchto stavů. Tento důkaz pochází z roku 2017 shrnutí téměř 1000 systematických hodnocení akupunktury provedené akupunkturním důkazovým projektem.
Považuje se za bezpečný postup, pokud půjdete k vyškolenému odborníkovi, akupunktura může pomoci s některými vašimi hypotyreózními příznaky, jako je zácpa, nespavost a deprese.
Jóga
Malá studie z roku 2016 se zaměřila na 22 žen užívajících levotyroxin pro hypotyreózu, kteří po dobu šesti měsíců udělali jógu po dobu jedné hodiny, čtyřikrát týdně. Výzkumníci zjistili, že na konci zkušební doby byly hladiny cholesterolu žen výrazně nižší, jejich hladiny TSH byly mírně nižší a že jóga může snížit množství levotyroxinu, které ženy vyžadují.
Ačkoli je třeba udělat více výzkumu o účinnosti jógy pro hypotyreózu, neubližuje tomu, abyste jógu zkusili, dokud nemáte žádné zdravotní stavy, které by vám bránily v tom, aby jste to udělali. Přinejmenším může jóga zvýšit vaši náladu, zlepšit spánek a pomoci vám relaxovat.
Začínáme s jógouZapojte svého lékaře
Je velmi důležité, abyste mluvil se svým lékařem, pokud používáte nebo zvažujete použití CAM nebo doplňků, i když si myslíte, že jsou v bezpečí.Některé z těchto metod nejen ovlivňují účinnost vaší léčby, ale mnoho z nich není regulováno vládou jako standardní léčba. Váš lékař vám může pomoci navigovat ve vodách a odpovědět na otázky, které máte ohledně CAM a doplňků.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Spolu s užíváním léků pro regulaci hormonů štítné žlázy můžete provést některé změny v životním stylu, které vám mohou pomoci zabránit dalším zdravotním stavům, snížit stres, ztrácet nebo udržet váhu a cítit se co nejlépe.
Zdravá dieta
Vychovávání mnoha druhů ovoce, zeleniny a celých zrn pro vaše celkové zdraví se doporučuje téměř všem a lidé s hypotyreózou nejsou výjimkou. Nicméně, musíte být opatrní, pokud jde o potraviny, které obsahují goitrogeny, z nichž většina je křupavá zelenina jako brokolice, květák, zelí a kale. Požívání velkého množství goitrogenů může pravidelně zpomalovat tvorbu štítné žlázy a / nebo způsobit otok ve štítné žláze nazývaný goiter.
Proč lidé s hypotyreózou mohou chtít vyhnout určitým vegetariátemCvičení
Pravidelné cvičení nejen zlepšuje vaše celkové zdraví, ale může také pomoci zmírnit symptomy hypotyreózy, jako je únava, nedostatek energie, problémy s spánkem, nízká nálada, pomalý metabolismus a ztráta kostní hmoty. Může také snížit riziko vzniku srdečních chorob, což je důležité, protože hypotyreóza zvyšuje vaše riziko.
Cvičení s onemocněním štítné žlázyZvládání stresu
Stres může zhoršit vaše symptomy hypotyreózy, takže je důležité najít zdravé způsoby, jak se vypořádat a minimalizovat váš stres. Udělejte si čas na aktivity, které vám rádi. Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete. Když máte pocit stresu, vyzkoušejte meditaci, žurnálování, malování, poslouchání hudby, hluboké dýchání, bavlnu, volání na přítele nebo procházku.
Techniky stresového řízeníSlovo od DipHealth
Existuje ohromný počet možností léčby hypotyreózy, který často vyplývá z Hashimotovy choroby, stejně jako léčba příznaků, které ji doprovázejí. Ujistěte se, že s lékařem promluvte o jakýchkoli léčebných postupech, které uvažujete, že on nebo ona nedoporučuje, abyste se ujistili, že nebudete nakonec dělat škody místo dobrého. A pokud nemáte pocit, že byste mohli mít takový druh rozhovoru s lékařem, může být na čase najít novou, s níž byste mohl být otevřený a upřímný.
Subaktivní granulomatózní tyreoiditida Klíčové fakty
Mezi kategorií bolestivých typů tyreoiditidy patří forma subakutní granulomatózní tyroiditida. Prozkoumejte příznaky a léčby.
Hashimotova choroba: příznaky, příčiny a léčba
Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, které poškozuje štítnou žlázu. Zde je přehled příznaků, příčin, diagnózy a léčby.
Co je Hashimotova tyreoiditida?
Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění štítné žlázy, při kterém imunitní systém napadá a ničí štítnou žlázu a způsobuje hypotyreózu.