Riziko zlomeniny kyčle spojené s inhibitory protonové pumpy
Obsah:
- Inhibitory protonové pumpy S NSAIDs
- Pacienti s artritidou by měli přestat užívat inhibitory protonové pumpy?
Excitatory vs. inhibitory effects of Neurotransmitters - VCE Psychology (Září 2024)
Studium spojuje zlomeninu kyčle s inhibitory protonové pumpy
Zvýšené riziko zlomeniny kyčelního kloubu bylo spojeno s použitím inhibitorů protónové pumpy, třídy léčiv používaných k léčbě stavů souvisejících s kyselinami, jako je pálení žáhy a GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Podle výsledků studie zveřejněné v vydání z 27. prosince 2006 Věstník Americké lékařské asociace, výzkumníci uvedli, že léčba inhibitory protonové pumpy po dobu delší než jeden rok u lidí starších 50 let byla spojena se 44% zvýšeným rizikem zlomeniny kyčle. Riziko bylo 2,6násobně vyšší u dlouhodobých uživatelů inhibitorů protónové pumpy ve vysokých dávkách. Doba trvání a dávka inhibitoru protónové pumpy byla spojena se zvýšeným rizikem zlomeniny kyčle. Menší, avšak podobně zvýšené riziko zlomeniny kyčelního kloubu bylo také spojeno s H2 blokátory, označovanými také jako blokátory receptoru histaminu-2 (např. Tagamet a Pepcid).
- Z 1 262 starších pacientů léčených inhibitorem protonové pumpy po dobu delší než jeden rok by se k použití inhibitorů protonové pumpy přidávala další fraktura kyčle za rok.
- U každého 336 starších pacientů léčených po dobu delší než jeden rok s vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy by jedna léčiva s dalšími zlomeninami kyčelního kloubu byla ročně spojena s léky inhibujícími protonovou pumpu.
Inhibitory protonové pumpy S NSAIDs
Mnoho pacientů s artritidou také užívá inhibitory protonové pumpy (např. Nexium, Prevacid, Protonix a Prilosec) spolu s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) ke snížení potenciálních gastrointestinálních vedlejších účinků spojených s NSAID.
Výsledky studie zaznamenané v roce 2003 na výročním zasedání Americké akademie gastroenterologie naznačily, že inhibitory protonové pumpy významně snižují riziko vředů u pacientů užívajících pravidelně NSAID. Tyto informace vedly některé lékaře k domněnce, že všichni pacienti na NSAID by měli užívat i inhibitor protonové pumpy, zatímco jiní cítili, že u pacientů s dyspepsií symptomem by měli užívat inhibitory protonové pumpy. Opět v roce 2004 a 2005, kdy inhibitory COX-2 (novější třída nesteroidních protizánětlivých léků ("NSAIDs") vyvolávaly menší potíže s gastrointestinálním onemocněním) byly podrobeny kontrole týkající se kardiovaskulární bezpečnosti, mnoho lékařů znovu doporučilo pacientům s artritidou, že tradiční NSAID v kombinaci s inhibitorem protonové pumpy lepší možnost léčby.
Pacienti s artritidou by měli přestat užívat inhibitory protonové pumpy?
Podle revmatologa Scotta J.Zashin, M.D. "Protože NSAID mohou zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení, mnoho pacientů s rizikem tohoto problému současně užívá inhibitor protonové pumpy, jako je:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Rizikové faktory pro krvácení zahrnují věk vyšší než 60 let, kuřáci, užívající kortikosteroidy, aspirin, coumadin (warfarin), inhibitory vychytávání Plavixu (clopidogrel) nebo serotoninu a pacienti s vředy nebo gastrointestinálním krvácením. Užívání inhibitoru protónové pumpy může snížit riziko krvácivosti GI lépe než antagonisté H2, které zahrnují:
- Pepcid (famotidin)
- Tagamet (cimetidin)
- Zantac (ranitidin)
Nedávná studie ukazuje, že pacienti užívající nejvyšší dávku inhibitorů protonové pumpy měli zvýšené riziko osteoporózy a zlomeniny kyčle. Stále se doporučuje užívat denně 1000-1500 mg vápníku a 400 IU vitaminu D, i když mnoho lidí může mít užitek až do 800 IU, zvláště pokud nemají v anamnéze ledvinové kameny nebo zvýšené vápník.
Na základě této studie bych doporučil, aby pacienti, kteří potřebují být na těchto lécích, sledovali hustotu kostí, a pokud jsou nízké, zkontrolujte hladinu vitaminu D a zvažte další léčbu, aby se udržovala pevnost kostí. Mezi další možnosti patří náhrada inhibitorů protónové pumpy pomocí léku nazývaného Cytotec (misoprostol) - lék, který poskytuje nejvíce výhod při ochraně žaludku před vředy, jestliže se užívá čtyřikrát denně. Léčba je u žen ve fertilním věku kontraindikována (to by neměla být užívána) a může být pravděpodobnější, že způsobí další gastrointestinální příznaky. Druhou možností je najít alternativní léčbu, aby nebyly nesteroidní protizánětlivé léky potřebné."
Scott J. Zashin, MD je klinický asistent profesora na Southwestern Medical School v Texasu, oddělení revmatologie, v Dallasu v Texasu; ošetřující lékař v presbyterianských nemocnicích Dallas a Plano; člen Americké kolébky lékařů a Americká vysoká škola revmatologie; a člen Americké lékařské asociace. Dr. Zashin je autorem Artritida bez bolesti - zázrak TNF blokátorů. Kniha je užitečná pro každého, kdo patří k některým z biologických léků (Enbrel, Remicade, Humira) nebo k biologickým lékům.
Rozdíly mezi běžnými inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou skupina léků, které snižují množství kyseliny v žaludku a střevech. Ale ne všechny PPI jsou stejné.
Alergie inhibitoru protonové pumpy
Informujte se o alergických reakcích na inhibitory protonové pumpy a o tom, který inhibitor protonové pumpy byste mohli bezpečně užít.
Užívání inhibitorů protonové pumpy, když máte artritidu
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou často předepsány spolu s NSAID pro artritidu. Pomáhají snížit gastrointestinální toxicitu z NSAID.