Užívání inhibitorů protonové pumpy, když máte artritidu
Obsah:
- Jak funguje Protonová pumpa?
- Proč někteří lidé s artritidou jsou předepisováni PPI
- Dostupnost
- Obavy o bezpečnost
- Sečteno a podtrženo
UFC 225: Fight Motion (Září 2024)
Inhibitory protonové pumpy, také nazývané PPI léky, jsou třídou léků, které jsou předepsány k léčbě pálení žáhy, GERD (gastroezofageální refluxní choroby), vředů nebo jiných stavů spojených s přebytkem žaludeční kyseliny. Inhibitory protonové pumpy fungují blokováním enzymu, který je nezbytný pro tvorbu kyseliny v žaludku. Blokováním enzymu klesá výroba kyseliny.
Jak funguje Protonová pumpa?
Protonová pumpa je molekula nacházející se v některých buňkách žaludku (parietální buňky). Jedná-li se o molekulární stroj, protonová pumpa odebírá neaktivní draselný iont ze žaludku a nahrazuje ho kyselým iontem vodíku. Uvedením vodíkových iontů do žaludku zvyšuje protonová pumpa kyselost obsahu žaludku. Žaludeční kyselina je nezbytná k tomu, aby pomohla rozpadnout potravu a podpořit trávení. Příliš mnoho kyseliny však může dráždit jícnu, způsobit poruchu trávení nebo pálení žáhy a může zpomalit hojení žaludečních vředů. Když se přebytečná kyselina stává problematickou, léky inhibující protonovou pumpu jsou často předepsány pro vypnutí protónové pumpy.
Proč někteří lidé s artritidou jsou předepisováni PPI
Mnoho lidí s artritidou užívá nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k potlačení zánětu a bolesti spojené s jejich onemocněním kloubů. Zatímco NSAID jsou často účinnou léčbou artritidy, léky jsou spojeny s gastrointestinální toxicitou. Tato komplikace je z velké části způsobena inhibicí prostaglandinů NSAID. Lidé užívající vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo více NSAID, starší osoby nebo osoby s anamnézou peptického vředového onemocnění nebo gastrointestinálního krvácení jsou s vysokým rizikem komplikací z NSAID.
Aby se snížilo riziko gastrointestinálních komplikací, může být u lidí s artritidou doporučeno užívat inhibitor COX-2 (např. Celebrex) nebo tradiční NSAID (např. Naproxen, ibuprofen) s misoprostolem nebo inhibitorem protonové pumpy. Misoprostol musí být podáván několikrát denně, může způsobit průjem a může způsobit potraty, předčasné porodu nebo vrozené vady - proto jsou obvykle upřednostňovány léky PPI. Tam je také Vimovo, lék, který kombinuje NSAID (naproxen) a PPI (esomeprazole) v jedné pilulce.
Kombinace léku PPI s NSAID není ve všech případech nutná. Léčivé látky PPI se skutečně stávají nadměrně využívány. PPI léky, výrazně propagované a propagované jak u spotřebitelů, tak u lékařů, byly použity k léčbě mírného žaludečního rozrušení nebo pálení žáhy při lécích, které obsahují antacidy (Maalox, Mylanta, TUMS) nebo H2 blokátory (Tagamet, Pepcid a Zantac) by stačilo.
Existují konzervativní pokyny, které pomáhají zvládat toxicitu NSAID:
- Vezměte současně pouze jedno NSAID, ne více NSAID.
- Používejte nejnižší účinnou dávku NSAID a co nejkratší dobu trvání.
- Nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky, jestliže působí jiné možnosti léčby (analgetika, intraartikulární injekce).
- Vezměte NSAID s jídlem.
- Nezapomeňte na gastrointestinální příznaky; poraďte se svým lékařem.
- Lidé s renální insuficiencí, onemocněním peptického vředu, gastrointestinálním krvácením, přecitlivělostí na aspirin / NSAID, nekontrolovanou hypertenzí nebo kardiovaskulárním onemocněním by se měli vyhnout NSAID.
Dostupnost
PPI léky jsou k dispozici jak na přepážkách, tak i na předpis, v závislosti na tom, který si zvolíte. Podle Přehledy spotřebitelů, léky jsou z hlediska efektivity a bezpečnosti v podstatě ekvivalentní, avšak různé náklady.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / hydrogenuhličitan sodný (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Obavy o bezpečnost
Vedle běžných nežádoucích účinků (bolesti hlavy, průjem) se vyskytly jisté obavy týkající se bezpečnosti s PPI léky, jako jsou:
- Zvýšené riziko infekce
- Zvýšené riziko infekce bakteriemi Clostridium difficile což způsobuje těžký průjem
- Zvýšené riziko zlomenin kostí včetně zlomeniny kyčle s dlouhodobým užíváním
- Snížená účinnost přípravku Plavix (klopidogrel) k ředění krve
- Možná interakce a nižší účinnost jiných léků a doplňků
Sečteno a podtrženo
Stejně jako u jakékoli jiné drogy, výhody a rizika PPI musí být zváženy v každém jednotlivém případě. Někteří lidé nemusí vyžadovat léky PPI k léčbě mírného až středně závažného pálení žáhy nebo GERD, přestože jim byly léky předepsány. Nezastavujte léky, aniž byste o tom nejprve porozprávali se svým lékařem. Náhle zastavení může ve skutečnosti zvýšit příznaky.
Lidé s artritidou mohou být schopni snížit riziko gastrointestinální toxicity spojené s užíváním NSAID bez užívání léků PPI. Pamatujte si, že i když jsou PPI léky opodstatněné pro vaši specifickou podmínku, bezpečné použití znamená pouze užívání drogy tak dlouho, jak to bude nutné.
Rozdíly mezi běžnými inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou skupina léků, které snižují množství kyseliny v žaludku a střevech. Ale ne všechny PPI jsou stejné.
Alergie inhibitoru protonové pumpy
Informujte se o alergických reakcích na inhibitory protonové pumpy a o tom, který inhibitor protonové pumpy byste mohli bezpečně užít.
Riziko zlomeniny kyčle spojené s inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy, které jsou užívány pro choroby související s kyselinami a mnoho pacientů s artritidou, jsou spojeny se zvýšeným rizikem zlomeniny kyčle.