Symptomy a kontroverze nadledvinové únavy
Obsah:
- Teorie
- Kontroverze
- Symptomy
- Způsobit
- Diagnóza
- Primární adrenální nedostatečnost vs. nadledvinová únava
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Další kroky
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Termín nadledvinová únavnost byl navržen tak, aby popsal příznaky únavy, nespavosti, soli a cukrových chutí a další, k nimž dochází, když je člověk vystaven chronickému stresu. Teorie spočívá v tom, že takový stres působí na nadledviny (žlázy, které vytvářejí stresové hormony), aby "vyhořely" a nedokázaly produkovat dostatečné množství hormonů, jako je kortizol. Zatímco většina odborníků neakceptuje, že nadledvinová únava je "skutečná" nemoc, jsou tyto příznaky velmi skutečné pro ty, kteří je zažívají.
Nadledvinová únava může téměř vypadat jako uvítací značka pro frustrující příznaky, které někteří již dávno hledali, aby našli důvod, ale přijmou ji jako odpověď bez dalšího vyšetřování, mohou vést k chybějící diagnóze, která může mít podobné charakteristiky, jako je spánková apnoe, autoimunitní stav nebo primární nedostatečnost nadledvin (uznávaná podmínka, která může být život ohrožující, pokud není zachycena).
Teorie
Koncept adrenální únavy byl vytvořen v roce 1998 chiropraktem a naturopath. Jedná se o reakci nadledvin na dlouhotrvající stres a byla předmětem významné debaty.
Nadledvinky jsou dvě malé žlázy, které se nacházejí na obou obličkách. Tyto žlázy jsou tvořeny ze dvou částí, z nichž každá vylučuje různé typy hormonů v reakci na fyzický nebo emoční stres:
- Nadledvinová kůra: Vnější část nadledvinek vylučuje steroidní hormony, které regulují funkce, jako je metabolismus a imunitní systém. Zahrnují glukokortikoidy (hormony, jako je kortizol, které pomáhají tělu reagovat na stres) a mineralokortikoidy. Primární mineralokortikoid, aldosteron, hraje důležitou roli při regulaci rovnováhy sodíku a draslíku v těle, což pomáhá regulovat krevní tlak. Tyto hormony jsou součástí komplexní zpětné vazby, která zahrnuje stimulaci nadledvin hormonem hypofýzy ACTH (adrenokortikotropní hormon). Tyto hormony jsou součástí komplexní zpětné vazby, která zahrnuje stimulaci nadledvin hormonem hypofýzy ACTH (adrenokortikotropní hormon).
- Nadledvinka: Tato oblast produkuje epinefrin (adrenalin) a norepinefrin. Tyto hormony "bojují-nebo-let" se uvolňují v reakci na stres.
Teorie je, že chronický stres nebo silný akutní stres způsobuje nadledviny, takže produkují méně stresových hormonů, když stresory pokračují.
Zatímco primární adrenální nedostatečnost je známý zdravotní stav spojený s nízkými hladinami těchto hormonů, teorie tvrdí, že nadledvinová únavnost je mírnější formou stavu, který prostě nelze diagnostikovat na základě konvenčních laboratorních testů.
Podle teorie je pravděpodobné, že někteří lidé budou vyvíjet nadledvinovou únavu než ostatní, včetně osamělých rodičů, pracovníků na směny, lidí, kteří jsou nešťastně ženatí, těch, kteří mají stresující zaměstnání, lidí, kteří mají problémy s chemickou závislostí a lidí, kteří pracují po celou dobu s výjimkou hry.
Kontroverze
Pojem nadledvinové únavy je velmi kontroverzní a nepovažuje se za oficiální zdravotní stav většiny odborných lékařských organizací, včetně endokrinní společnosti. Zatímco stres dělá ovlivňují nadledviny, odborníci, kteří nepodporují teorii, to zdůrazňují více kortizol obvykle končí - ne méně.
Ve skutečnosti bylo v roce 2016 přezkoumání 58 studií uzavřeno slovy: "Toto systematické přezkoumání dokazuje, že neexistuje žádné zdůvodnění, že" nadledvinová únava "je skutečný zdravotní stav, a proto nadledvinová únavnost je stále mýtus."
Symptomy
Zástupci koncepce adrenální únavy tvrdí, že je charakterizován několika nespecifickými příznaky, jako jsou:
- Extrémní únavu, protože mnoho lidí potřebuje stimulanty, jako je kofein, pro běžné denní aktivity
- Poruchy spánku, jako je nespavost
- Pocit ohromen nebo neschopný zvládnout stres
- Touha po slaných a sladkých pokrmech
- Obtížnost soustředění nebo mozková mlha
- Špatné trávení
- Zvýšení tělesné hmotnosti (zejména břišní)
- Bolesti svalů a kloubů
Způsobit
Ti, kteří podporují diagnózu adrenální únavy, tvrdí, že se často vyskytuje v reakci na chronický stres, ale že se může také vyskytnout s akutním stresem, jako jsou respirační infekce.
Diagnóza
Nadledvinová únava, která není oficiálně uznaná, opouští skutečnost, že lidé mají velmi reálné příznaky, které vedou k utrpení. Ti, kteří mají tyto příznaky, si zaslouží soucit, důkladnou práci hledající známé (ale často přehlédnuté) lékařské příčiny a promyšlený plán léčby.
Zástupci teorie adrenální únavy tvrdí, že konvenční krevní testy nejsou dostatečně citlivé na to, aby detekovaly abnormality zjištěné adrenální únavou - v podstatě říkaly, že tento stav existuje, ale nemůže být prokázán laboratořemi. Někteří odborníci doporučují testy na slinách, i když tyto testy nejsou přijaty jako spolehlivé většinou lékařské komunity.
Potvrzení nebo vyloučení primární adrenální nedostatečnosti je cesta, kterou většina lékařů místo toho vzít.Stimulační test ACTH dokáže zjistit, zda mohou být nadledvinky stimulovány ACTH k tvorbě kortizolu. Pokud mohou, fungují normálně.
Primární adrenální nedostatečnost vs. nadledvinová únava
Primární adrenální nedostatečnost, označovaná také jako Addisonova nemoc nebo hypocortisolismus, je vzácný autoimunitní stav charakterizovaný nízkými hladinami adrenálních hormonů (především kortizolem, ale někdy i aldosteronem). K tomu dochází, když nadledvinky nedosahují dostatečné hormony, a to navzdory normální nebo zvýšené tvorbě ACTH v hypofýze.
Někdy spojená s autoimunní chorobou štítné žlázy, Addisonova choroba je charakterizována příznaky únavy, úbytku hmotnosti, nevolnosti a zvracení, změny barvy pokožky a další, s potenciálem život ohrožujících epizod (označovaných jako adrenální krize), ke kterým dochází v reakci na závažné stres.
Primární adrenální nedostatečnost je potvrzena kombinací diagnostických testů (jako je ACTH stimulační test) a zobrazovacími testy (jako je počítačová tomografie nebo CAT vyšetření) nadledvin.
Na rozdíl od toho, když termín nadledvinová únavnost, se jedná o stav s některými příznaky adrenální insuficience (i když mírnější), ale s běžnými laboratorními testy.
Diferenciální diagnostiky
Jiné stavy, které mohou způsobit příznaky někdy nesprávně diagnostikované jako nadledvinová únavnost, zahrnují:
- Neošetřená nebo nedostatečně léčená hypotyreóza
- Autoimunitní poruchy, jako lupus (existuje více než 100 těchto onemocnění)
- Sleep apnoe
- Posturální ortostatická tachykardiální syndrom (POTS), který je poměrně častý u lidí ve věku 15 až 45 let a je považován za nedostatečně diagnostikovaný
- Anémie
- Fibromyalgie
- Syndrom chronické únavy
- Virové infekce, jako je mononukleóza
- Bakteriální infekce, jako je Lyme nemoc
- Srdeční choroba
- Plicní problémy
- Onemocnění jater, jako je hepatitida
- Nemoc ledvin
- Nedostatek vitaminu D
- Syndrom dráždivého střeva
- Diabetes
- Dekondiční
- Nedostatek růstového hormonu
Léčba
Neexistují žádné pokyny pro léčbu symptomů nadledvinek. Mnoho praktikujících doporučuje opatření zdravého životního stylu, která jsou přínosná pro každého:
- Přijímání zdravé výživy: Snižování sacharidů a přijetí protizánětlivé stravy mohou být užitečné pro některé lidi.
- Získejte pravidelné cvičení
- Ukončení kouření
- Přijmout dobré spánkové návyky
- Omezení příjmu alkoholu
- Cvičení v řízení stresu
- Podpora zdravých střevních bakterií: Odborníci se učí, že bakterie, které žijí ve střevech, hrají roli ve všem, od nálady až po to, jak dobře fungují léky.
Léčba adrenální únavy doporučená alternativními lékaři může nebo nemusí být užitečná v závislosti na přístupu. Někteří poskytovatelé doporučují doplňky a některé mohou být přínosem pro některé osoby, tyto produkty nejsou ve Spojených státech regulovány a mohou představovat rizika.
"Doplňky k podpoře nadledvin" zaslouží si zvláštní opatrnost. Studie z roku 2018 publikovaná v roce 2008 Mayo Clinic Proceedings Podíval se na 12 doplňků, které byly uváděny na trh jako recepty na podporu nadledvin. Všechny tyto produkty obsahovaly alespoň jeden steroidní hormon (jako je kortizol, kortizon nebo androstendion), stejně jako malé množství hormonu štítné žlázy. Výzkumní pracovníci poznamenali, že dlouhodobé užívání těchto přípravků (několik měsíců nebo déle) může vést k cukrovce, zvýšení hmotnosti a osteoporóze. Navíc, vzhledem k tomu, jak zpětné vazby fungují v těle, mohou tyto doplňky skutečně vést k poškození nadledvin a k přehledu nadledvin.
Je důležité si uvědomit, že pokud léčba zdánlivé adrenální únavy znamená, že jiné potenciálně léčitelné stavy jsou přehlédnuty a nezjištěny, domněnka této diagnózy (a pokračování v její léčbě) by mohla být škodlivá.
Další kroky
Pokud vás váš lékař vyhodnotil (a) pro další možné situace a nic není nalezeno, můžete se divit, kam se obrátit. Mějte na paměti, že bez diagnózy neznamená, že vaše příznaky jsou "ve vaší hlavě". Některé podmínky jsou náročné na diagnostiku. Například průměrná osoba, která je diagnostikována autoimunitní poruchou, hledá léčbu již více než čtyři roky a viděla čtyři nebo více lékařů.
Pokud máte příznaky, které jsou v souladu s nadledvinovou únavou, je důležité vyhledat lékaře, který si je vědom, že to není přijatelná lékařská diagnóza, ale zároveň uznává vaše symptomy a dopad, který mají na váš život.
Ačkoli tyto náznaky, kdy hledat radu nového lékaře, platí bez ohledu na to, čeho čelíte, jsou obzvláště důležité, pokud máte náročný soubor příznaků, jako jsou ty, které definují nadledvinovou únavu:
- Necítíte se jisti, že vás brali vážně.
- Lékař se zdá, že s vámi nebude pracovat, aby vyřešil vaše příznaky, i když není možné provést přesnou diagnózu.
- Váš lékař se nedoporučuje přiznat, že dosud nepotvrzuje správnou diagnózu a nezdá se, že by mohl pracovat s vámi, abyste ho našli.
- Váš lékař není schopen mluvit o alternativních / doplňkových léčebných možnostech, jako je jóga a meditace.
Slovo od DipHealth
Zatímco vědci, v průběhu času, objevili hodně o lidském těle, je toho hodně, co je ještě nevysvětlitelné. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, nezapomeňte, že i když nadledvinová únavnost není formální diagnózou je důvod, proč máte pocit, jakým způsobem děláte. Zavazujte se, že při práci s lékařem uděláte to, co můžete. Ačkoli to může chvíli trvat, a možná budete muset experimentovat s různými léčebnými přístupy na cestě, zasloužíte si, abyste se cítili lépe.
Školní oběd: Pokyny a kontroverze
Jaké jsou některé kritiky ohledně zdravého, bezohledného zákona pro děti? Jaké jsou některé obavy z nových standardů školního oběda?
Historie a kontroverze marihuany za migrény
Další informace o použití marihuany pro vaše migrény, včetně historie marihuany při léčbě bolesti hlavy a jak se používá dnes.
Nové jméno, kritéria pro syndrom chronické únavy
Syndrom chronické únavy získá nový název a revidovaná diagnostická kritéria. Bude pacientům a lékařským společnostem přijmout? Podívejte se, co je nového plus názory.