Příčiny a rizikové faktory divertikulitidy
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Divertikulitida je běžné onemocnění trávicího ústrojí, při kterém se malé, abnormální sáčky v zažívacím traktu zhoršují nebo infikují. Zatímco vědci věří, že dieta s nízkým obsahem vláken je hlavním přispěvatelem k poruše, nejsou si zcela jisti, které mechanismy vyvolávají tvorbu vaků (nazývaných divertikulum) a proč se příznaky objevují u některých lidí, a nikoli u jiných. Mezi klíčovými rizikovými faktory, věkem, obezitou a kouřením je známo, že přispívají ke zvýšení a / nebo závažnosti příznaků divertikulitidy.
Společné příčiny
Divertikulóza - v němž přetrvávající tlak na tlusté střevo napíná jeho sval, způsobuje, že slabé skvrny vyčnívají a vytvářejí vaky nazývané divertikulum - je předchůdcem divertikulitidy. Toto obvykle nemá žádné příznaky a není problematické. Divertikulitida se objevuje, když se tyto vaky zanícené nebo infikované, což způsobuje bolest.
Střevní sáčky jsou schopny poskytnout bakteriím útočiště pro nadměrný růst. Když k tomu dojde, zánět nízkého stupně může dovolit fekálním mikroorganismům proniknout do již ohrožených tkání. To může vyvolat zánět mezenterických tkání (ty, které spojují střeva s břišní stěnou), což může vést k rozvoji abscesu nebo střevní perforace.
Podle výzkumu publikovaného v časopise, Terapeutické pokroky v gastroenterologii, mezi 10% a 25% výbuchů divertikulitidy může být přičítáno bakteriální infekci. Nerovnováha bakteriální flóry byla již dlouho naznačena jako pravděpodobná příčina divertikulitidy, nejvíce specificky zvýšená hladina Escherichia a Clostridium coccoides bakterie. Většina současných výzkumů však tuto hypotézu nepodporuje.
Zatímco dieta s nízkým obsahem vlákniny je již dlouho zapříčiněna jako hlavní příčina divertikulitidy, důkazy na podporu této teorie zůstávají do značné míry konfliktní a nekonzistentní. Je nesporné, že tato dieta hraje významnou roli v riziku divertikulózy a divertikulitidy (podrobněji níže).
Genetika
Genetika také hraje významnou roli v divertikulárních onemocněních. To je částečně podpořeno výzkumem provedeným ve Švédsku, který ukázal, že riziko divertikulitidy se více než ztrojnásobí, pokud máte bratrskou dvojčlenku s divertikulitidou. Pokud je vaše dvojčata totožná, podle výzkumníků byste měli sedmkrát vyšší riziko ve srovnání s obyčejnou populací.
Zdá se, že asi 40 procent všech případů divertikulitidy je ovlivněno dědičností (i když přesné genetické mutace pro toto ještě nebyly identifikovány).
Strava
Hypotéza, že stravy s nízkými vlákny mají zásadní význam pro vývoj divertikulárních onemocnění, není bez jejího podílu na přesvědčivých důkazech.
Většina vědců souhlasí s tím, že tvorba vaků je do značné míry podněcována přetrvávajícím tlakem v tlustém střevě a klíčem k tomu je zácpa - podmínka neodmyslitelně spojená s nedostatkem vlákniny. Pokud k tomu dojde, stolice se stávají těžšími a způsobují abnormální rozložení střevních tkání, zejména v sigmoidním tlustém střevě (úsek přiléhající k konečníku, kde se rozvíjí většina divertikul).
Pozadí
Z historického hlediska byly divertikulární onemocnění poprvé identifikovány ve Spojených státech počátkem roku 1900. To je přibližně ve stejnou dobu, kdy byly nejdříve začleněny zpracované potraviny do americké stravy, a to ze sušených mouček, které mají vysoký obsah vlákniny, směrem k rafinované mouce, která má nízký obsah vlákniny.
Dnešní zvýšený příjem červeného masa, hydrogenovaných tuků a zpracovaných potravin vytvořil skutečnou epidemii divertikulárních onemocnění v průmyslových zemích, jako jsou Spojené státy, Anglie a Austrálie, kde se rychlost divertikulózy pohybuje kolem 50 procent.
Naproti tomu jsou divertikulární onemocnění vzácné v Asii a Africe, kde lidé mají tendenci jíst méně červeného masa a více vlákniny bohaté zeleniny, ovoce a celých zrn. V důsledku toho je míra divertikulózy v těchto oblastech nižší než 0,5 procenta.
V roce 1971 lékaři Denis Burkitt a Neil Painter navrhli teorii, že "dieta s nízkým obsahem zbytků" s vysokým obsahem cukru a nízkým obsahem vlákniny je zodpovědná za vzestup divertikulitidy v zemích západní polokoule. Byla to teorie, která by nakonec řídila průběh léčby pro příštích 40 let, kdy lékaři běžně předepisují stravu s vysokým obsahem vlákniny jako primární aspekt léčby a prevence.
Dnes však vzrůstá pochybnost a zmatenost přesný rovné vlákniny, které hraje při divertikulitidě.
Konfliktní důkazy
V roce 2012 výzkumníci na Lékařské fakultě Univerzity Severní Karolíny oznámili, že mezi 2 104 pacienty vyšetřenými kolonoskopií, vysokým příjmem vlákniny a častým pohybem střev zvýšené riziko divertikulózy, které zpochybňuje dlouhodobé přesvědčení, že nízká vláknina je primárním spouštěčem vývoje onemocnění.
Na druhou stranu, většina důkazů naznačuje, že dieta s vysokým obsahem vlákniny může zabránit některým závažnějším komplikacím divertikulitidy. Studie z Oxforské univerzity za rok 2012, která retrospektivně analyzovala zdravotní záznamy o více než 15 000 starších dospělých, uvádí, že dieta s vysokým obsahem vlákniny byla spojena se snížením počtu hospitalizací a úmrtí na divertikulární onemocnění o 41 procent.
Zatímco konfliktní výzkum nedělá nic, co by podkopalo přínosy stravy s vysokým obsahem vlákniny, naznačuje, že dieta je méně účinná při prevenci výskytu divertikulárních onemocnění a účinnější při vyloučení dlouhodobých komplikací.
Další rizikové faktory
Stáří hraje významnou roli při tvorbě divertikul, přičemž více než polovina případů se vyskytuje u lidí starších 60 let. Zatímco divertikulóza je u lidí mladších 40 let méně častá, riziko může stále stoupat. Ve věku 80 let se mezi 50% a 60% dospělých vyvinula divertikulóza. Z nich až šestina bude mít divertikulitidu.
Obezita je také významným rizikovým faktorem. Studie z lékařské fakulty Univerzity ve Washingtonu z roku 2009, která sledovala zdravotní záznamy více než 47 000 mužů po dobu 18 let, dospěla k závěru, že obezita - definovaná jako index tělesné hmotnosti (BMI) přes 30 let - téměř zdvojnásobila riziko divertikulitidy a ztrojnásobil riziko divertikulárního krvácení ve srovnání s muži s BMI pod 21 let.
Kouření je, možná ne překvapivě, také zájem. Je známo, že tento zvyk přispívá ke vzniku zánětu, který může zvýšit riziko mnoha zdravotních problémů a může přispět k divertikulitidě podporou zánětu, který podkopává již zhoršené tkáně, čímž se zvyšuje riziko abscesů, píštěle a střevní perforace. Riziko se jeví jako největší u lidí, kteří kouří více než 10 cigaret za den, podle průzkumu Imperial College v Londýně.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)je také úzce spojen s divertikulitidou a divertikulárním krvácením. Zatímco aspirin je již dlouho považován za hlavního podezřelého, od té doby bylo prokázáno, že všechny NSAID mají stejný potenciál pro poškození. Zahrnují tak populární značky, které jsou volně prodejné jako Aleve (naproxen) a Advil (ibuprofen).
Naproti tomu perorální kortikosteroidy a opiátové analgetika pravděpodobně způsobují perforovanou divertikulitidu, čímž se zdvojnásobí a trojnásobí riziko. Při dlouhodobém užívání se riziko zvyšuje.
Jak se diagnostikuje divertikulitida Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Aune, D.; Sen, S.; Leitzmann, M. a kol. "Kouření tabáku a riziko divertikulární nemoci - systematický přehled a metaanalýza prospektivních studií." Colorectal Dis. 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
- Crowe, F.; Appleby, P.; Allen, N. a kol. "Dieta a riziko divertikulárních onemocnění v Oxfordské kohortě Evropského průzkumného výzkumu rakoviny a výživy (EPIC): prospektivní studie britských vegetariánů a ne-vegetariánů." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
- Granlund, J.; Svensson, T.; Olén, O. a kol. "Genetický vliv na divertikulární onemocnění - dvojčata." Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
- Strate, L.; Liu, Y.; Aldoori, H. et al. "Obezita zvyšuje riziko divertikulitidy a divertikulárního krvácení." Gastroenterologie. 2009; 136 (1): 115-22.e1.DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
- Tursi, A. "Divertikulóza dnes: nemoderní a stále nevyzkoušená." Ther předává Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.
Příčiny a rizikové faktory srdečních arytmií
Srdeční arytmie může být důsledkem srdečních onemocnění, drog, genetických poruch, metabolických problémů, stárnutí nebo volby životního stylu.
Koronární arteriální onemocnění: příčiny a rizikové faktory
Onemocnění koronární arterie je způsobeno onemocněním, jako je hypertenze a diabetes, stejně jako genetika, vysoký cholesterol, obezita a kouření.
Onemocnění žlučníku: příčiny a rizikové faktory
Pochopte příčiny onemocnění žlučníku, jako jsou žlučové kameny, biliární dyskineze a rakovina žlučníku, včetně jejich jedinečných rizikových faktorů.