Proctektomická chirurgie pro zánětlivé onemocnění střev
Obsah:
- Proč někdo potřebuje jejich konečník a anus odstranit
- Proctektomická chirurgie
- Změny ve stravě
- Potenciální komplikace proctektomie
- Slovo od DipHealth
Mnoho různých typů operací se používá k léčbě zánětlivého onemocnění střev (IBD). Jeden typ chirurgie, který se někdy používá, je odstranění konečníku (který se nazývá proctektomie) a konečníku. Když budou tyto dvě struktury odstraněny, bude třeba, aby stolice opustila tělo. Pokud je také odstraněno celé tlusté střevo (tzv. Colectomy), buď současně s proctektomií nebo předtím, bude potřebná ileostomie.
Pro osoby s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou je typ ileostomie, který se nazývá koncovou ileostomií. Toto je, když část tenkého střeva je přenesena přes břicho, mimo tělo, vytvořit to, co se nazývá stoma. Stomický sáček se nosí nad stomou a sbírá stoličku a několikrát denně vyprázdní.
Proctektomická chirurgie může být také použita k léčbě rakoviny konečníku, ale tento článek bude diskutovat o operaci, jak se to týká IBD a ve spojení s odstraněním konečníku. Rektum, nebo většina konečníku, je také odstraněna během operace s jamkami (ileoanální vakuální anastomóza nebo IPAA), která se typicky provádí pouze u pacientů s ulcerózní kolitidou. U těchto pacientů je řemen ponechán na místě a poslední část tenkého střeva je formována do struktury (ve tvaru "J"), která drží stolici, stejně jako rektum.
Po odstranění konečníku je tato oblast těla chirurgicky uzavřena. Někteří lidé z komunity IBD se o tom říkají jako s "barem Barbie", který se nazývá, protože k některým lidem připomíná dno panenky, které (samozřejmě) nemá strukturu, která by mohla vypustit stolici.
Proctektomie je velkou operací, a to nejen proto, že se provádí pod celkovou anestezií a to vše s tím souvisí. Po proctektomii a odstranění řas pro IBD je ileostomie trvalá. To může být obtížné, aby se s nimi vyrovnalo, z mnoha důvodů, které se budou lišit od pacienta k pacientovi.
Je však důležité si uvědomit, že to může být záchranná operace u některých lidí s IBD a značně zlepší kvalitu života mnoha dalších. Lidé s IBD, kteří mají onemocnění v oblasti konečníku a konečníku (perianální oblast), se mohou vyrovnat s bolestí a mají mnoho lékařských zákroků a lékařských schůzek ke zvládnutí komplikací jako jsou abscesy a fistuly. Po chirurgické léčbě proctektomií se lidé s IBD, kteří mají tyto komplikace, často cítili lépe a zlepšili kvalitu jejich života.
Proč někdo potřebuje jejich konečník a anus odstranit
Současné odhady udávají procento pacientů s Crohnovou chorobou, kteří potřebují chirurgii proctektomie jako mezi 12 a 20 procenty. Lidé s příznaky Crohnovy choroby mohou potřebovat tuto operaci, protože Crohnova nemoc ovlivňuje oblast okolo řitu, která se nazývá perianální oblast.
Crohnova nemoc může někdy způsobit komplikace, jako jsou píštělky nebo abscesy v blízkosti konečníku.Tyto problémy mohou být obtížné zvládnout a léčit a mohou způsobit nejen bolest, ale také snížení kvality života. V některých případech může pomoci používání ileostomie po určitou dobu, aby se zabránilo stolici v oblasti nebo zavedení do kanalizace, ale když to nefunguje, může být doporučena proctektomie.
U pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří buď nechtějí podstoupit operaci j-vaku, nebo nejsou schopni tuto operaci kvůli problémům v perianální oblasti, je také možnost proktokolektomie s trvalou ileostomií. Pro menšinu lidí s ulcerózní kolitidou má konečník ještě zánět a odstranění by mohlo poskytnout nejlepší šanci na zlepšení kvality života.
U ostatních pacientů, a to je také vzácné, riziko rakoviny konečníku je takové, že odstranění konečníku je považováno za nejlepší možnost snížení tohoto rizika.
Proctektomická chirurgie
Proctektomická chirurgie je hlavní operací a existují různé techniky, které mohou být použity. Kolorektální chirurg, který dokončí operaci, rozhodne o tom, jak bude provedena operace, a pacienti budou chtít promluvit o podrobnostech na předoperačních schůzkách. Každý chirurgický tým a nemocnice budou mít preferovaný způsob dokončení operace a rozhodování o tom, jak dlouho budou pacientky v nemocnici zůstat, a následné péči o pacienty.
Ve všech případech se tato operace provádí pod celkovou anestézou a bude vyžadovat minimální pobyt v nemocnici. Bolest management bude důležitou součástí oživení jak v nemocnici, tak doma. Stejně jako u většiny operací, vstávání a vystupování z postele a chůze, jakmile doporučí nemocniční personál, je životně důležité pro hojení.
Po operaci proctektomie se pacienti vrátí domů s novou ileostomií, pokud nebyli před operací na místě. Enterostomální ošetřovatelská sestra pomůže s porozuměním, jak pečovat o novou stomu a jak změnit stomické zařízení. Tam budou také stehy na místě v dolní části, kde konečník byl uzavřen, a tato oblast může potřebovat zvláštní péči a čištění na čas, dokud není plně uzdravena. Chirurgický tým poskytne pokyny týkající se jakýchkoli dalších obav předtím, než je pacient propuštěn z nemocnice.
Změny ve stravě
Pacienti mohou být na stolici (nejíst potraviny), dokud se tenké střevo "neprobuduje" z operace a začne hluk, který zdravotník může slyšet stetoskopem na břiše. Dalším krokem je obvykle jíst jasné kapaliny, jako je želatina a vývar, a postupně přidávat další druhy potravin, dokud nebudete jíst stravu pevných potravin znovu.
Pacienti často chodí domů na upravenou stravu po dobu několika týdnů, dokud kolorektální chirurg neříká, že normální strava může být obnovena. Poté může být několik potravin, které doporučují chirurgovi a gastroenterologovi (např. Popcorn nebo ořechy), neboť jakýkoli druh břišní chirurgie nese riziko pozdější obstrukce střev. Toto riziko překážek se značně liší od člověka k člověku, takže stravování je nejlépe diskutováno s lékařem a dalšími členy týmu zdravotní péče.
Potenciální komplikace proctektomie
Perianální rány:Nejčastější komplikací chirurgie proctektomie u Crohnovy choroby je to, že má v oblasti perianální nehořlavou ránu. V některých případech jsou lidé s Crohnovou chorobou, kteří potřebují proctektomii, dost špatně nemocní a mohou být v chudší fyzické podobě, než by chtěli oni a jejich lékaři před operací.
Mít abscesy nebo píštěliny v perianální oblasti je také rizikovým faktorem pro komplikace v této oblasti po operaci. Špatná výživa nebo nedostatky vitaminů, kteří jsou kuřáci a mají obezitu, mohou také přispět k tomu, že po chirurgickém zákroku mají zranění špatně. Ve většině případů se ošetřující rána zachází konzervativně s technikami péče o rány, avšak v menším počtu případů může být zapotřebí další chirurgický zákrok.
Sexuální funkce:Obavy o sexuální funkce jsou také běžné u tohoto typu operace. Naštěstí je erektilní dysfunkce u mužů po proctektomii nízká a odhaduje se, že je mezi dvěma a čtyřmi procenty. Ještě lepší zpráva je, že jedna dlouhodobá následná studie ukázala, že 90 procent lidí, kteří prodělali chirurgii proctektomie, jsou spokojeni se svým sexuálním zdravím.
Někteří pacienti hlásí, že sexuální funkce je horší a míra se odhaduje na 25 až 30 procent. Pacienti, kteří zjistí, že sexuální funkce není to, co by chtěli, bude chtít řešit toto téma s chirurgem a / nebo gastroenterologem.K dispozici je nápověda k otázkám souvisejícím se sexuálním zdravím a nejdůležitějším dílem k získání obav, které je třeba řešit, je upozornění vašeho zdravotního týmu.
Léky:Někteří pacienti mohou být znepokojeni tím, jak mohou současné léky, které užívají, mít vliv na obnovu. Jedna studie ukázala, že lidé s Crohnovou chorobou, kteří dostávají biologickou léčbu, nemají vyšší riziko vzniku problémů s hojením ran, než pacienti, kteří v té době neprovádějí biologickou léčbu.
Slovo od DipHealth
Proctektomie chirurgie je obtížné vyhlídky pro mnoho lidí s IBD čelit. Po této operaci znamená trvalou stomii a přestože se většina pacientů cítí lépe a užívá si života po operaci ostomy, je přirozené mít obavy.
Mluvit o operaci s kolorektálním chirurgem a gastroenterologem často pomáhá při uvádění mnoha rizikových faktorů v perspektivě. Dobrou zprávou je, že většina lidí s IBD, kteří mají chirurgii proctektomie, se dobře vylepšuje a pociťuje lépe a užívá si více svého života.
Zánětlivá onemocnění střev (IBD) a ztráta chuti k jídlu
Jíst dobře, když máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), je obtížné a většina lidí hlásí problémy s jídlem. Naučte se, jak potírat nedostatek chuti k jídlu.
Existuje lék na zánětlivé onemocnění střev?
Slyšeli jste, že existuje lék proti zánětlivému onemocnění střev (IBD)? Získejte pravdu o léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
Těhotenství a zánětlivé onemocnění střev
Ženy se zánětlivým onemocněním střev (IBD) mohou otěhotnět a mají zdravé děti. Další informace o těhotenství a IBD.