Chirurgie pro malobuněčný karcinom plic: Výhody a typy
Obsah:
- Když může být možnost chirurgie
- Pokud chirurgie není doporučena
- Když chirurgie může být efektivní
- Druhy chirurgie
- Před operací
- Po operaci
- Efektivita a prognóza
Mon Augmentation Mammaire (& chirurgie réparatrice) (Září 2024)
Chirurgie se neprovádí běžně u lidí s malobuněčným karcinomem plic, jako u nemalobuněčného karcinomu plic, ale tam jsou kdy to může být volba. U pacientů s rozsáhlým stadiu malobuněčného karcinomu plic je lepší možností chemoterapie, radiační terapie a možná i imunoterapie. Při omezené fázi onemocnění však může existovat malá podskupina lidí, kteří by mohli nejen prospěch, ale i kvůli chirurgickému zákroku (i když výsledky jsou smíšené). Nejčastěji se jedná o nádory, které se nacházejí ve vnějších oblastech pouze jednoho plíce a nedošlo k rozšíření na lymfatické uzliny. Další informace o tom, kdo může být kandidátem na tuto operaci, typy operací, které lze provést a proč, léčba, která může být vyžadována spolu s chirurgickým zákrokem, a prognóza.
Když může být možnost chirurgie
V minulosti nebyla chirurgie pro malobuněčný karcinom plic považována za možnost. Nejčastěji se objevuje malobuněčná rakovina plic, která se již rozšířila do oblastí mimo plic (metastázovaná) nebo je přítomna v obou plicích. V těchto prostředích jsou chemoterapie, radiační terapie a imunoterapie lepšími možnostmi léčby, protože chirurgie by neměla prodloužit život, ale snížila by kvalitu života.
Existuje však malá podskupina lidí s malobuněčným karcinomem plic, kteří mohou mít prospěch a mohou žít po dlouhou dobu po úspěšném chirurgickém zákroku na léčbu malobuněčného karcinomu plic.
Pokud chirurgie není doporučena
Malobuněčná rakovina plic představuje zhruba 15% rakoviny plic a rozděluje se na dvě etapy: omezené a rozsáhlé stadium. Pokud má někdo rozsáhlý stadium malobuněčného karcinomu plic (přítomný u přibližně 70 procent lidí v době diagnózy), operace nezlepší délku života. Při rozsáhlém stadiu malobuněčného karcinomu plic může kombinace chemoterapie a radiační terapie fungovat poměrně dobře, alespoň zpočátku. Pokud by došlo k chirurgickému zákroku, bylo by to nejen neúčinné, ale mohlo by zasahovat do léčby, která pomáhá.
Když chirurgie může být efektivní
Chirurgie může nabídnout šanci na dlouhodobé přežití u některých lidí s omezenými stadii malobuněčného karcinomu plic, ale pouze v podskupině lidí. Patří sem ty, které obsahují:
- Rakovina, která je přítomna pouze v jednom plici
- Rakovina, která nezahrnuje lymfatické uzliny nebo je přítomna pouze v blízkých lymfatických uzlinách, jako jsou hilární lymfatické uzliny. Jinými slovy, operace není dobrou volbou pro osoby s N2 onemocněním na stagingu nádorů plic TNM, což se týká lymfatických uzlin, které obsahují rakovinu v oblasti mezi plicemi známými jako mediastinum (mediastinální lymfatické uzliny).
U omezeného stadia malobuněčného karcinomu plic je chirurgie pravděpodobnější, pokud je rakovina v vnějších částech plic.
Druhy chirurgie
Existují různé typy operací, které lze provést, přičemž výběr často závisí na umístění a velikosti nádoru. Tyto zahrnují:
- Pneumonektomie. Pneumonektomie je operace, která zahrnuje odstranění celé plíce. Někteří lidé jsou překvapeni, že tato operace je možná, ale u lidí s jinak dobrými funkcemi mnoho lidí toleroval postup poměrně dobře.
- Lobectomie. Lobectomie je postup, při kterém se odstraní lalok plic. Pravá plíce má 3 laloky a levé plíce má 2.
- Segmentektomie: laloky plic jsou rozděleny do segmentů. Segmentektomie zahrnuje odstranění jednoho nebo více těchto segmentů, včetně nádoru a některých okolních tkání.
- Klíční resekce: Klíční resekce je operace, ve které je odstraněn nádor a klínová oblast okolní tkáně. To má za následek ztrátu menšího množství tkáně než u lobectomie, ale také může mít vyšší riziko recidivy.
- Vystřihování rukávů: resekce rukávů se někdy provádí jako alternativa pneumonektomie, u nádorů, které obklopují dýchací cesty.
Z těchto postupů má lobectomie celkově nejlepší výsledky u lidí s malobuněčným karcinomem plic, ale opět závisí na charakteru jedinečného nádoru osoby.
Další informace: Typy operace rakoviny plic
Před operací
Pokud se uvažuje o operaci, je třeba provést velmi pečlivé posouzení včetně mediastinoskopie (postup, který hledá rakovinu v oblasti mezi plicemi), aby se ujistil, že rakovina se v této oblasti nerozšířila do lymfatických uzlin (N2 lymfatické uzliny). PET / CT vyšetření jsou pro některé lidi alternativou k mediastinoskopii a jsou mnohem méně invazivní.
Testy plicní funkce budou také prováděny, aby se zajistilo, že osoba bude tolerovat operaci a mít odpovídající funkci plic po operaci.
Vzhledem k tomu, že přežití z chirurgického zákroku na léčbu malobuněčného karcinomu plic se jeví jako lepší v rakovinových centrech, které provádějí větší objemy těchto operací, je důležité vyšetřit vaši rakovinu před operací a zvážit získání druhého stanoviska u většího centra rakoviny. V některých případech se lidé mohou dostat vzdáleného druhého názoru, aniž by museli cestovat do těchto center, aby zjistili, zda stojí za to cestovat po operaci.
Po operaci
Pokud je chirurgie prováděna, je důležité, aby chemoterapie a nejčastěji radioterapie byly použity po operaci, protože to zlepšuje přežití.
Profylaktické kraniální ozařování (PCI), typ záření, který pomáhá předcházet šíření rakoviny do mozku, může být také použit ke snížení rizika rakoviny, které se šíří do mozku po operaci. Riziko metastáz mozku, ke kterým dochází tři roky po chirurgickém zákroku, se zvyšuje ve stadiu nádoru a jedna studie zjistila, že toto riziko představuje 9,7% ve fázi 1, 18,5% ve fázi 2 a 35,4% u nemoci ve 3. stupni.
Plicní rehabilitace po operaci rakoviny plic je relativně novou oblastí, ale byla prospěšná pro mnoho lidí, kteří po chirurgickém zákroku mají problémy s dýcháním.
Efektivita a prognóza
Studie naznačují, že u pacientů s malým karcinomem plic (T1 nebo T2) v počáteční fázi (omezené fáze) chirurgie zlepšuje míru přežití. Ve velkém přehledu bylo zjištěno, že přežití u lidí s lokálními a regionálními chorobami bylo zlepšeno chirurgickým zákrokem.
U osob s lokalizovaným onemocněním, kteří měli lobectomii, byla střední doba přežití 65 měsíců a celková míra přežití 5 let byla vyšší než 52 procent. Tato čísla mohou znít děsivě, dokud je nebudete srovnávat s mírou přežití lidí, kteří nemají operaci, která zahrnovala medián přežití v délce 25 měsíců a celkovou míru přežití ve věku 5 let 31,8 procent. Jiné studie však nenalezly žádné zvýšení přežití nebo nižší přežití s chirurgickým zákrokem ve srovnání s radiační terapií.
Je třeba poznamenat, že léčba metastáz mozku v důsledku rakoviny plic se mění a v některých případech mohou být lidé, kteří mají jen několik metastáz ("oligometastázy"), léčit léčebným záměrem buď stereotaktickou radioterapií těla (SBRT) nebo terapií protonovým paprskem.
Slovo od DipHealth
V minulosti byla chirurgie zřídka považována za možnost léčby malobuněčného karcinomu plic. Zdá se, že tato změna se mění, jelikož novější studie prokázaly výhodu přežití u některých lidí s onemocněním. Obzvláště lidé s omezenými stadii karcinomu plic vykazují podstatně lepší pětiletý přežití s chirurgickým výkonem než samotnou chemoterapií a radiační terapií. Z různých dostupných postupů měla lobectomie nejlepší výsledky.
Je důležité mít na paměti, že každý je jiný. Některé rakoviny plic malých buněk v raném stadiu (v omezené fázi) mohou být těžké nebo nemožné léčit chirurgicky kvůli umístění nádoru. Přítomnost jiných zdravotních stavů může také vést k riziku chirurgického zákroku nad potenciálními přínosy.
Pokud žijete s rakovinou plic, je důležité být vaším vlastním advokátem ve vaší péči. Možnosti léčby malobuněčného karcinomu plic se zlepšují a v klinických studiích se hodnotí nová léčba. Některé z těchto léčebných postupů, jako jsou ty, které používají novější léky proti imunoterapii, nabízejí příslib výrazně lepší výsledky v budoucnu. Zatímco mnoho lidí má strach z klinických studií, je důležité si uvědomit, že každá léčba, kterou máme k dispozici, byla jednou součástí klinického hodnocení.
Chirurgie pro rakovinu plic - typy, indikace a rizika
Co potřebujete vědět o chirurgickém výkonu pro rakovinu plic, o tom, jaké typy léčby se dělají a jaké jsou rizika a komplikace?
Rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic
Co je rozsáhlý stadión malobuněčného karcinomu plic, jaké jsou příznaky, jaké léčby jsou k dispozici a jaká je prognóza?
Imunotherapie pro nemalobuněčný karcinom plic
Informace o tom, jak se imunoterapie používá k léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic, včetně vědy, která stojí za třemi specifickými léky.