Melanomová léčba rakoviny kůže s interleukinem
Obsah:
- Interleukin-2
- Důkazy pro účinnost interleukinu-2
- Použití interleukinu-2
- Potenciální vedlejší účinky
- Upozornění / interakce
Interleukin mnemonics tricks to remember (Září 2024)
Interleukin-2 pro metastatický melanom je jednou ze dvou možností léčby schválených pro tuto nemoc. Melanom, který se rozšířil mimo kůži do vzdálených orgánů, se nazývá "metastatický" (nebo fáze IV) melanom. Ačkoli jsou možnosti léčby v současné době velmi omezené, někteří lidé přežijí tuto nejzávažnější fázi onemocnění. V této oblasti probíhá hodně výzkumu, ale doposud byly schváleny pouze dvě léčby: interferon-alfa2b a aktivátor imunitního systému interleukin-2 (IL-2). Pokud váš onkolog doporučil léčbu IL-2, tento přehled vás poradí s kritickými informacemi, které potřebujete k pochopení jeho účinnosti, účinnosti a vedlejších účinků.
Interleukin-2
Také nazývaný Proleukin a aldesleukin, byl IL-2 schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu metastatického melanomu v roce 1998. (Bohužel nebyly schváleny žádné jiné melanomové léky).
IL-2 je jiný než chemoterapeutický lék - je to vlastně přirozená součást imunitního systému vašeho těla. Jedná se o druh molekuly poslové, nazývané "cytokin", který je vylučován z určitých buněk, aby varoval ostatní buňky před infekčním vetřelec. Od sedmdesátých lét bylo objeveno nejméně 15 různých druhů interleukinů: je známo, že IL-2 specificky stimuluje růst a zrání dvou druhů bílých krvinek nazývaných "T a B lymfocyty". IL-2 používaný k léčbě metastatického melanomu nepochází z těla, ale je hromadně vyráběn pomocí technik genetického inženýrství. Má stejné vlastnosti jako přirozená verze, ale má mírně odlišný název, aldesleukin.
Důkazy pro účinnost interleukinu-2
Ve studiích, které vedly k schválení, mělo 6% vybraných pacientů (pacientů s dobrým fyzickým a duševním stavem) s metastatickým melanomem úplnou odpověď na vysokou dávku IL-2 a 10% mělo částečnou odpověď.Kompletní odpověď je definována jako dlouhodobé (10 a více let) a eliminaci nemoci, i když to není technicky "lék". Bez ohledu na terminologii je to jediná dostupnou droga, která dokonce má možnost tak hluboce pozitivního a zdlouhavého účinku. Odpovědi byly pozorovány u pacientů s různými metastázami, včetně plic, jater, lymfatických uzlin, měkkých tkání, nadledvinek a podkožních (hlubokých) vrstev kůže. IL-2 se však nedoporučuje u pacientů se stávajícími metastázami mozku.
Mnoho klinických studií bylo provedeno (a stále probíhají) ve snaze zvýšit míru odpovědi IL-2 kombinací s jinými léky. Studie například prokázala vyšší míru odpovědi, když byl IL-2 podán v kombinaci s vakcínou (22%) ve srovnání s samotným IL-2 (13%). Mnoho pokusů spojit IL-2 s různými chemoterapeutickými léky (cisplatina, vinblastin, dakarbazin a další) - přístup nazvaný "biochemoterapie" - stejně jako s jinými léky (interferonem-alfa2b atd.) žádné významné zlepšení ve statistice, která skutečně počítá: doba přežití.
Použití interleukinu-2
IL-2 je podáván 15minutovou IV infuzí každých 8 hodin po dobu 5 dnů. Každá léčba se skládá ze dvou pětidenních léčebných cyklů oddělených devítidenní dobou odpočinku a více kurzů je normou. Budete obvykle fotografovat asi měsíc po ukončení první léčby. Pokud budete reagovat, bude Vám pravděpodobně nabídnut druhý léčebný režim po dobu 6 až 12 týdnů po dokončení prvního kurzu. Abyste byli způsobilí k léčbě IL-2, musíte být v relativně dobrém fyzickém stavu, s dobrými funkcemi srdce, plic, jater a ledvin.
Potenciální vedlejší účinky
IL-2 má časté, často závažné a někdy i fatální nežádoucí účinky. Měla by být podána v nemocnici pod dohledem kvalifikovaného lékaře, který má zkušenosti s užíváním protirakovinových přípravků. Musí být k dispozici zařízení pro intenzivní péči a odborníci v oblasti kardiopulmonální nebo intenzivní péče. Míra úmrtí souvisejících s užíváním léků v klinických studiích pacientů s metastatickým melanomem, kteří dostávali IL-2, byla 2%.
Mnoho vedlejších účinků je způsobeno "kapilárním únikem", které začíná bezprostředně po zahájení léčby. Kapilární netěsnost vede k úniku bílkovin z krve, což způsobuje pokles krevního tlaku. Nejčastější nežádoucí účinky jsou následující:
- nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu
- slabost a únava
- příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů)
- nízký krevní tlak
- celková bolest, bolest na hrudi (angina pectoris)
- dýchací potíže způsobené tekutinou v plicích
- zvýšení hmotnosti, zadržování tekutin
- psychické účinky (paranoia, halucinace, nespavost)
- svědění, oloupání pokožky
- anémie (nízké množství červených krvinek)
- nízký počet krevních destiček (zvýšení rizika krvácení)
- nízký počet bílých krvinek
- poškození ledvin
- vředy v ústech
Tyto nežádoucí účinky jsou vzácnější, ale byly hlášeny u některých lidí užívajících IL-2:
- abnormální srdeční rytmus, infarkt
- respirační selhání
- závažné infekce
- gastrointestinální krvácení
- problémy s štítnou žlázou
- problémy s játry
- těžké závratě, mdloby
Upozornění / interakce
IL-2 může způsobit nežádoucí účinky jiných léků a onemocnění mnohem horší, proto informujte svého lékaře, pokud máte:
- problémy s ledvinami
- srdeční choroba
- nemoc jater
- plicní choroby
- porucha záchvatu
- porucha štítné žlázy
- infekcí
- jakékoliv alergie
- jakékoli imunitní poruchy
Informujte také svého lékaře o všech volných lécích, které užíváte, a to zejména kortikosteroidy, indometacin, léky proti krevnímu tlaku, antidepresiva, léky proti úzkosti nebo jiné protirakovinné léky. Nezačínejte ani nezastavujte žádný lék bez souhlasu lékaře.
Poznámka: Tato informace nemusí zahrnovat všechna možná opatření, interakce nebo nepříznivé účinky tohoto léku. Máte-li jakékoli dotazy ohledně jakéhokoli léku, který užíváte, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Prameny:
Subangulární melanomové příčiny, diagnostika a léčba
Subungální melanom je neobvyklá rakovina nehtů, která je často špatně diagnostikována. Naučte se, jak poznat příznaky této potenciálně smrtelné nemoci.
Co znamená každá melanomová fáze
Co je inseminace melanomu a proč je to důležité? Každá fáze udává, jak moc rakovina pokročila a jaká léčba může být potřeba.
Melanomová léčba rakoviny kůže s interferonem
Další informace o interferonu-alfa2b, jediném schváleném léčivém přípravku pro adjuvantní (postoperační) léčbu vysoce rizikového melanomu v nebezpečí recidivy.