Co znamená každá melanomová fáze
Obsah:
- TNM Staging melanomu
- Stupeň 0
- Stupeň I
- Stupeň II
- Stupeň III
- Stupeň IV
- Shrnutí fází
- Slovo o mírách přežití podle stupně
- Léčivé plány
Melanom je nejagresivnější forma rakoviny kůže. Melanomová inscenace je proces, který se používá k určení velikosti melanomového nádoru a kde a jak daleko se rozšířil. Melanom je rozdělen na stupně od 0, což je nejnižší stupeň, do IV, což je nejvyšší stupeň. Staging je důležité, protože pomáhá Vašemu zdravotnickému týmu naplánovat vhodnou léčbu.
Po diagnostice melanomu by měla být pravidelná pravidelná kontrola plných kožních vyšetření.
TNM Staging melanomu
Zdravotničtí pracovníci přišli s různými metodami pro staging rakoviny. Tento článek používá systém TNM 2009, který doporučuje Americká společná komise pro rakovinu. Je to nejpoužívanější systém stagingů na světě.
V systému TNM se písmena T, N a M týkají:
- T = nádor: T je následováno číslem, které odpovídá tloušťce nádoru.
- N = uzel: N je následováno číslem, které odpovídá míře postižení lymfatických uzlin.
- M = metastáza (vzdálené šíření): M je následováno číslem, které odpovídá rozsahu metastáz.
Lékař vám může také informovat o hladině Clark nebo o hloubce Breslow vašeho melanomu. Tyto technické pojmy jsou jak měření hloubky, jak se nádor rozšíří do pokožky.
Kromě toho může být "T" následováno "a", které neznamená žádné ulcerace nebo "b", které označuje vředy.
Ulcerace, která poukazuje na závažnější onemocnění a která je identifikována pod mikroskopem, nastává, když melanom napadá pokožku, která ji překrývá.
Obecně platí, že čím silnější je léze a čím dál rakovina se rozšiřuje, tím vyšší je přiřazená fáze. Čím vyšší je fáze, tím horší je dlouhodobý výhled.
Dozvíte se více o všech různých stádiích melanomu a o tom, co naznačují níže.
Stupeň 0
Když je melanom chycen ve velmi raném stádiu a nepronikl pod povrch kůže, je známý jako melanom in situ. Je velmi vyléčitelná a je buď nazývána stupněm 0, nebo není daná etapa. Stadia 0 melanomů jsou odstraněny při široké excizi a obvykle nevyžadují další zpracování.
Stupeň I
Rychlosti vyléčení jsou výborné při chirurgickém odstranění, protože tyto melanomy jsou nejméně rozšířeny.
- Stupeň IA (T1aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Je menší než 1 mm a není ulcerózní. Pět let přežití je 95 procent.
- Stupeň IB (T1bN0M0 nebo T2aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Melanom je buď hlubší než 1 mm s přítomností ulcerace nebo mezi 1,01 a 2 mm hlubokým, bez přítomnosti ulcerace. Pět let přežití je 89 procent na 91 procent.
Stojí za zmínku, že nádor může být menší než 1 mm a není vystaven vředům, ale stále není považován za stupeň IA - jestliže má vyšší stupeň invaze Clark. Podobně může být nádor T1b a méně než 1 mm bez ulcerace, pokud má pokročilou Clarkovu hladinu.
Stupeň II
Melanomy mohou být vyléčeny, ale míra úspěšnosti zaostává za stupněm I, neboť malý počet rakovinných buněk se mohl rozšířit na vzdálená místa.
Kromě chirurgického zákroku lze doporučit i jiné formy terapie.
- Stupeň IIA (T2bN0M0 nebo T3aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. To je mezi 1,01 a 2 mm a je vředy, nebo je 2,01 až 4 mm bez ulcerace. Pět let přežití je 77 procent až 79 procent.
- Stupeň IIB (T3bN0M0 nebo T4aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Je mezi 2,01 až 4 mm a je ulcerován nebo větší než 4 mm bez ulcerace. Pět let přežití je 63 procent až 67 procent.
- Stupeň IIC (T4bN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů.Je větší než 4 mm a je vředová. Pět let přežití je 45 procent.
Stupeň III
Protože nádor začal metastázovat, míra přežití v těchto fázích je nižší než u předchozích.
- Stupeň IIIA (Tla-4a, Nia-N2a, M0): Tumor není ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Rozptyl uzliny je patrný pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoliv při klinickém vyšetření. Pět let přežití je 63% až 69%.
- Stupeň IIIB: Jedná se o komplikovanou fázi s mnoha možnými scénáři:
- Tlb-T4b, Nla-N2a: Tumor je ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Rozptyl uzliny je patrný pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoliv při klinickém vyšetření.
- Tla-T4a, Nlb-N2b: Tumor není ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly a uzly jsou zvětšeny kvůli melanomu.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor může být ulcerován nebo ne. Nádor se rozšířil na kůži, která se nachází v blízkosti melanomu (satelitní metastázy) nebo v blízkých lymfatických kanálech (při tranzitní metastáze), ale samotné lymfatické uzliny neobsahují melanom.
Celkové pětleté přežití v této fázi je 30% až 59%.
- Stupeň IIIC:
- T1b-T4b, N1b nebo N2b: Tumor je ulcerován. Melanom se rozšířil až na tři lymfatické uzliny, které jsou zvětšeny kvůli rakovině.
- Jakékoli T, N3: Nádor může mít libovolnou tloušťku a může být ulcerován nebo ne. Melanom se rozšířil na čtyři nebo více blízkých uzlů, nebo jsou v nich shlukované (matované) uzly s melanomem, nebo se vyskytují metastázy družicové nebo v tranzitu a rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
Pět let přežití je 24 procent až 29 procent.
Stupeň IV
Tato fáze melanomu je spojena s metastázami za regionálními lymfatickými uzlinami do vzdálených míst v těle, jako jsou plicní, jaterní nebo mozkový stav, nebo do vzdálených oblastí kůže. Ani stav lymfatických uzlin ani tloušťka nejsou zohledněny. Pětileté přežití se pohybuje od 7 procent do 19 procent.
Shrnutí fází
Etapa | Charakteristiky |
0 | In situ |
IA | Tumor ≤ 1,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy |
IB | Tumor ≤ 1,0 mm s ulcerace nebo Clarkův stupeň IV nebo V; nádor 1,01-2,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy |
IIA | Tumor 1,01-2,0 mm s ulcerace; nádor 2,01-4,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy |
IIB | Nádor 2,01-4,0 mm s ulcerace |
IIB | Tumor> 4,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy |
IIC | Tumor> 4,0 mm s ulcerace; žádné zapojení uzlů; žádné vzdálené metastázy |
IIIA | Nádor jakékoliv tloušťky bez ulcerace jednou pozitivní lymfatickou uzlinou |
IIIB | Nádor jakékoliv tloušťky bez ulcerace s dvěma až třemi pozitivními lymfatickými uzlinami |
IIIC | Nádor jakékoli tloušťky a čtyři nebo více metastatických lymfatických uzlin nebo matovaných uzlů nebo in-transit met (s) / satelit (y) bez metastatické mízní uzliny nebo kombinace in-transit met (y) / družice (satelitů), NEBO ulcerovaný melanom a metastatické lymfatické uzliny) |
IV | Nádor jakékoliv tloušťky s jakýmkoli uzlem a vzdálenými metastázami |
Slovo o mírách přežití podle stupně
Možná se budete cítit strach o výše uvedené přežití, ale pamatujte na následující skutečnosti. Statistiky jsou čísla, ne lidé. Předpovídají, jaký může být průměrný výsledek, ale říkají málo o tom, jak vy, jako jednotlivec, budete reagovat na léčbu. Kromě toho se léčba zlepšuje. Novější způsoby léčby byly schváleny a v současné době jsou testovány v klinických studiích. Statistiky jsou často několik let a nemusí odrážet, jak někdo bude reagovat na léčbu dnes.
Léčivé plány
Jak bylo uvedeno výše, léčba melanomu velmi závisí na konkrétní fázi. Následující články popisují možnosti léčby založené na fázi:
- Ranní léčba melanomu (první a druhá fáze)
- Možnosti léčby melanomu (stupeň III a stupeň IV)
- Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Konečná verze studie AJCC melanomu 2009 a klasifikace. Journal of Clinical Oncology. 2009. 27(36):6199-6206.
- Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. a kol. Kritické hodnocení klinických prognostických nástrojů u melanomu. Annals of Chirurgické onkologie. 2016. 23(9):2753-61.
Subangulární melanomové příčiny, diagnostika a léčba
Subungální melanom je neobvyklá rakovina nehtů, která je často špatně diagnostikována. Naučte se, jak poznat příznaky této potenciálně smrtelné nemoci.
Melanomová léčba rakoviny kůže s interleukinem
Pokud váš lékař doporučil interleukin-2 k léčbě melanomu IV. Stupně, tento přehled vás poradí s kritickými informacemi, které potřebujete k pochopení jeho účinnosti, jeho účinnosti a vedlejších účinků.
Melanomová léčba rakoviny kůže s interferonem
Další informace o interferonu-alfa2b, jediném schváleném léčivém přípravku pro adjuvantní (postoperační) léčbu vysoce rizikového melanomu v nebezpečí recidivy.