Trombocytopenie: Správa nízkých krevních destiček během chemoterapie
Obsah:
Tutorial Input Data Pegawai ke Mesin Absensi Fingerprint InterActive X1500 (Září 2024)
Trombocytopenie je definována jako snížený počet krevních destiček. Nízký počet krevních destiček může mít za následek krvácení a / nebo potřebu zpoždění chemoterapie. Trombocytopenie je obvykle definována jako méně než 150 000 krevních destiček na kubický milimetr krve na úplném krevním vyšetření, i když významné krvácení obvykle nedochází, dokud hladina neklesne pod 20 000 nebo dokonce 10 000. Symptomy mohou zahrnovat snadná podlitina, bolest kloubů a svalů a krvácení, jako jsou těžké menstruace, krvácení z nosu a krvácení z konečníku. Léčba závisí na úrovni a načasování ve vztahu k chemoterapii a může zahrnovat transfúze nebo léky ke stimulaci tvorby destiček. Je důležité si uvědomit, že chemoterapie je pouze jednou z možných příčin nízké hladiny trombocytů během léčby rakoviny, jako jsou nádory, které se šíří do kostní dřeně nebo dokonce protilátky, které vaše tělo může produkovat proti vašim krevním destičkám.
Zatímco méně častý problém než problémy, jako je například nízký počet bílých krvinek, může být nízký počet krevních destiček někdy vážný, u některých chemoterapeutických léků je pravděpodobnější, Podívejme se na to, co potřebujete vědět o trombocytopenii a co můžete udělat sami, abyste snížili riziko komplikací.
Příznaky a symptomy
Lidé se běžně dozví, že mají nízký počet krevních destiček na základě samotných krevních testů a před vznikem jakýchkoli příznaků.Pokud jsou přítomny příznaky a příznaky, mohou zahrnovat:
- Snadná tvorba podlitin: Velké, načervenalé modré skvrny známé jako ekchymózy mohou nastat
- Petechiae: Červené skvrny na kůži (nejčastěji na spodních nohách), které nebývají bílé, když je stisknete prsty
- Bolesti kloubů a svalů
- Externí krvácení: Krvácení může nastat z nosu (krvácení z nosu), ústa (zejména zuby zubů), konečník (černé nebo krvavé pohyby střev), žaludek (zvracení krve nebo kávy) nebo vagina těžší než běžné období)
- Interní krvácení: Jednou z nejzávažnějších komplikací trombocytopenie je vnitřní krvácení do mozku, hrudníku nebo břicha. Interní krvácení může mít za následek příznaky šoku, střežení (nechtějí se dotknout břicha), vykašlávání krve nebo neurologické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, slabost na jedné straně těla, zrakové změny nebo ztráta rovnováhy.
Diagnóza
Váš lékař Vám před zahájením chemoterapie a po ní pořídí kompletní krevní obraz (CBC), abyste zjistili, zda máte nízkou hladinu krevních destiček.
Normální vzdálenost
Normální počet krevních destiček (počet trombocytů) je obvykle definován tak, že má 150 000 až 400 000 krevních destiček na kubický milimetr krve. Úroveň pod 150 000 je považována za abnormální nebo trombocytopenií.
Nízká úroveň: Mírná a těžká
Většinou je hladina krevních destiček větší než 50 000 spojena s žádnými závažnými problémy. Úroveň 10 000 až 20 000 může někdy způsobit krvácení, ale nejčastěji počet může klesnout na 10.000 nebo méně, než způsobí významné krvácení.
Obvykle se léčí méně než 10 000 hladin (nejčastěji transfúzí krevních destiček), ale mohou být léčeny i hladiny nižší než 20 000, zejména pokud jsou spojeny s horečkou. Pro osoby, které procházejí chemoterapií, mohou hladiny dokonce 50 000 až 100 000 způsobit zpoždění chemoterapie. Je důležité si všimnout, že každý je jiný a stejný počet ve dvou různých osobách by mohl být znepokojivý pro jedno a málo znepokojující v jiném.
Příčiny během léčby rakoviny
Nejčastější příčinou trombocytopenie u lidí s rakovinou je potlačení kostní dřeně související s chemoterapií. (Viz další příčiny níže.) Chemoterapie ničí rychle rozdělující buňky, jako jsou buňky v kostní dřeni, které se stávají destičkami. Kromě trombocytopenie může potlačení kostní dřeně z chemoterapie vést k nízkému počtu červených krvinek (anémii indukované chemoterapií) ak nízké hladině typu bílých krvinek známých jako neutrofily (neutropenie indukovaná chemoterapií), která se brání bakteriálním infekcím.
Chemoterapeutické léky
Mnoho léků na chemoterapii neovlivňuje hladiny krevních destiček v takové míře, která je dostatečně významná, aby vyžadovala léčbu, ale některé léky jsou mnohem pravděpodobnější, než jiné, aby snížily počty.
Mezi léky obvykle spojené s trombocytopenií patří:
- Léčiva na bázi platiny, jako je Paraplatin (karboplatina) a Platinol (cisplatina)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paklitaxel)
Jak dlouho trvá nízké počítání?
Trombocytopenie související s chemoterapií je často krátkodobým problémem. Hladiny trombocytů začnou klesat přibližně jeden týden po chemoterapii a dosáhnou nejnižší úrovně (nadir) přibližně po 14 dnech po infuzi.
Krevní destičky v krevním řečišti žijí přibližně 8 až 10 dní a rychle se doplňují. Pokud jsou hladiny nízké, nejčastěji se vrátí k normálu po dobu 28 až 35 dnů (pokud není podána další chemoterapeutická infuze), může však trvat až 60 dní, než se dosáhne úrovně před léčbou.
Jiné příčiny trombocytopenie u lidí s rakovinou / odlišná diagnóza
Existuje několik důvodů, proč počet pacientů s rakovinou může být nižší navíc chemoterapie. Mohou zahrnovat:
- Imunitní trombocytopenie (ITP): Imunitní trombocytopenie se vyskytuje, když vaše tělo vytváří protilátky proti vašim vlastním krevním destičkám. To je nejběžnější u nádorů, jako je Hodgkinova choroba a chronická lymfocytární leukémie.
- Infekce, zejména virové infekce
- Jiné léky, které mohou způsobit nízké krevní destičky, jako je antibiotikum vankomycin, a antivirová léčiva
- Nádor se rozšířil do kostní dřeně (nejčastěji lymfomy, rakovina prsu a rakovina plic)
- Trombotická mikroangiopatie (stav, při kterém je poškozena vnitřní buněčná výstelka cév, která se někdy vyskytuje u chemoterapeutických léků, jako je mitomycin C a gemcitabin.)
Léčba / prevence
Je důležité nejdříve určit příčinu trombocytopenie, protože by mohlo dojít k různým důvodům pro nízkou hladinu trombocytů, které se léčí různými způsoby. Pokud se například jedná o chemoterapeutické léky, léčba může zahrnovat zpoždění chemoterapie, zatímco pokud jde o imunitní příčiny, mohou být steroidy součástí doporučené léčby.
V závislosti na hladině Vašich krevních destiček a bez ohledu na to, zda máte nebo nemáte žádné příznaky, může lékař doporučit léčbu, aby se zvýšil počet krevních destiček. Možnosti zahrnují:
Transfúze trombocytů
Transfúze trombocytů jsou nejčastějším způsobem léčby trombocytopenie, zejména krátkodobé trombocytopenie související s chemoterapeutickými léky. Transfúze lze použít jako terapii (ke zvýšení počtu krevních destiček u těch, kteří jsou krvácena aktivně) nebo preventivně (u těch s nízkým nebo očekávaným nízkým počtem krevních destiček, ale bez krvácení). Nejčastějším nežádoucím účinkem je dočasná horečka. Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat transfúzní reakce nebo přenos infekcí, jako je hepatitida.
Zpomalení chemoterapie
Zpoždění chemoterapie nebo úprava dávky může být někdy nutná.
Léky, které stimulují tvorbu krevních destiček
Léky se někdy používají k tomu, aby stimulovaly kostní dřeň, aby vytvořily více krevních destiček, ačkoli se tyto případy užívají občas u lidí, kteří mají v důsledku chemoterapie trombocytopenii. Nejčastěji používaným léčivem je Neumaga (oprelvekin), i když léky Nplate (romiplostim) a Promacta (eltrombopag) se někdy používají, i když jsou schváleny pro nízké počty trombocytů v důsledku autoimunitních stavů.
Klinické testy
Klinické studie probíhají a zkoumají se další metody snižující riziko trombocytopenie během chemoterapie.
Doplňkové a alternativní léčby
V současné době neexistují alternativní léčby nebo doplňky stravy, které významně zlepšují počet krevních destiček. Vitamíny jako vitamín B12 a kyselina listová a minerály jako je železo jsou potřebné k produkci zdravých krevních destiček a konzumace zdravé stravy bohaté na tyto živiny je důležitá, protože po chemoterapii znovu sestavíte počet krevních destiček. Většina onkologů se domnívá, že dietní zdroje těchto a dalších živin jsou cestou, protože některé vitamíny a minerály mohou interferovat s chemoterapií.
Vyrovnání
Kromě léčby, kterou doporučil lékař, existuje několik věcí, které můžete udělat sami, abyste snížili riziko komplikací z nízkého počtu krevních destiček.
Vyvarujte se podráždění a zranění
- Použijte jemnou zubní kartáček. Mnoho onkologů doporučuje, abyste se také vyhnuli používání zubních nití, ale zatím se nepodařilo pomoci.
- Použijte elektrický holicí strojek, abyste zabránili střihům.
- Nalejte jemně nos.
- Snažte se stát se zácpou, a pokud ano, vyhnout se napínání nebo použití čípků. Některé léky proti bolesti, stejně jako změny ve stravování, mohou způsobit zácpu a lékař vám může během chemoterapie doporučit změkčovadlo stolice nebo jiné léky, aby se tomu zabránilo.
- Vyvarujte se situacím, kdy byste mohli být zraněni nebo jinak ublíženi. Buďte opatrní při používání nůžek, při vaření a používání nářadí. Vyhněte se kontaktním sportům.
Vyvarujte se léků, které mohou zvýšit krvácení
Existuje několik kategorií léků, které mohou zvýšit krvácení, a proto být aditivní s nízkým počtem krevních destiček z chemoterapie. Jistě mohou být problémy s ředidly krve, jako jsou antikoagulancia a léky proti trombocytům. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), stejně jako aspirin také zvyšují riziko. Je důležité si uvědomit, že mnohé léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, stejně jako doplňky stravy, mohou také zvýšit krvácení a je důležité, abyste s nimi před zahájením léčby porozprávěli o jakékoli z těchto příprav.
Omezit používání alkoholu
Alkoholické nápoje mohou zvýšit dobu krvácení. Nadměrná pití také zvyšuje riziko zranění, které by mohlo vést k krvácení.
Kdy zavolat lékaře
Váš lékař by měl informovat, pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků trombocytopenie. Zavolejte ji okamžitě, pokud krvácíte, že nemůžete přestat, těžkou bolest břicha nebo hrudníku, novou bolest hlavy, rozmazané vidění nebo slabost.
Slovo od DipHealth
Nízký počet krevních destiček způsobený chemoterapií lze často řídit konzervativně, to znamená tím, že věnujete pozornost symptomům a vyhýbáte se věcem, které by mohly ohrozit krvácení. Občas se však musí léčit trombocytopenie. Vědom si svých výsledků v laboratoři a udržováním pečlivých záznamů vám pomůže být vaším vlastním obhájcem ve vaší péči a rozpoznáte obavy dříve, než se stanou problémem.
Funkce krevních destiček
Získejte přehled o tom, co je trombocyty nebo trombocyty, včetně jejich funkce v těle a co znamená počet krevních destiček na krevní test.
Když Imunitní systém napadne krevních destiček
Imunitní trombocytopenie je stav, kdy váš imunitní systém napadá vaše krevní destičky, což způsobuje nízké počty trombocytů, což může vést k krvácení.
Prevence krevních sraženin během chemoterapie
Krevní sraženiny (žilní tromboembolie) jsou časté při chemoterapii rakoviny. Naučte se rozpoznat tuto komplikaci a snížit riziko.