Prevence krevních sraženin během chemoterapie
Obsah:
Prevence dekubitů (Září 2024)
Krevní sraženiny spojené s chemoterapií se mluví o méně než, řekněme, nevolnost a zvracení, ale to neznamená, že jsou méně problém. Ve skutečnosti mohou být ve srovnání se známými příznaky nevolnosti, únava a vypadávání vlasů mnohem nebezpečnější. To znamená, že pochopení rizikových faktorů, vědění o tom, jak snížit riziko a rozpoznat příznaky, vám může pomoci snížit riziko při léčbě rakoviny.
Přehled
Krevní sraženiny - jinak známé jako "žilní trombóza", jsou skutečně významným problémem u lidí s rakovinou. Známe už nějakou dobu, že lidé s rakovinou obecně, nejen ti, kteří dostávají chemoterapii, mají zvýšené riziko krevní sraženiny samotné, krevní sraženiny v nohách mohou být bolestivé, ale největší obavou je, že se tyto sraženiny rozpadnou a cestují do plic.Když k tomu dojde, něco, co se nazývá plicní embolie, je to lékařská krize.
Pokud cestujete po celém světě, můžete se seznámit s předletovými videi, které upozorňují na důležitost cvičení na nohy, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, ale zřídkakdy slyšíme toto riziko jinými předisponujícími aktivitami - například procházením chemoterapie. V tomto případě to, co jste neslyšeli, by tě mohlo ublížit. Ve skutečnosti je to jeden aspekt, díky němuž může být vaším vlastním zájemcem o vaši péči o rakovinu, učíte se o možném komplikacím a kontaktujete svého lékaře, pokud máte nějaký zájem - může skutečně změnit vaši pohodu a dokonce i váš výsledek.
Rizikové faktory
Vždy existovalo podezření, že lidé, kteří procházejí chemoterapií, mají zvýšené riziko tvorby krevních sraženin, ale až do roku 2013 byl tento aspekt léčby rakoviny hodnocen sám. Ve velké studii bylo zjištěno, že výskyt krevních sraženin určených k chemoterapii byl 12,6%, ve srovnání s rizikem 1,4% u pacientů s rakovinou, kteří nebyli podstupováni chemoterapií.
Riziko bylo u některých nádorů vyšší než u jiných, přičemž rakoviny, jako je rakovina pankreatu a rakovina plic, mají větší riziko. Navíc některé chemoterapeutické léky a léky používané k potlačení vedlejších účinků chemoterapie byly také spojeny se zvýšeným rizikem. V této studii byly léky, které zvýšily riziko, zahrnující platinol (cisplatina), Avastin (bevacizumab) a Epogen nebo Procrit (červený krevní stimulátor erytropoetinu).
Kromě chemoterapie, jaká další léčba a podmínky mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin u lidí žijících s rakovinou? Některé rizikové faktory zahrnují:
- Chirurgie - V některých studiích bylo po operaci riziko vzniku krevních sraženin u pacientů s rakovinou až 50%
- Zvláště hospitalizace trvá déle než jeden den
- Dlouhodobá odpočinek
- Centrální žilní přístup (například s chemoterapeutickým přístavem)
- Léky nazývané inhibitory angiogeneze (jako je Avastin)
Symptomy
Abychom si byli vědomi možných příznaků, pomůže to rozdělit na příznaky, které se obvykle vyskytují s krevní sraženinou v nohou (venózní trombóza) a příznaky spojené s krevní sraženinou, která se rozpadla a cestovala do plic (plicní embolie.)
Symptomy žilní trombózy (krevní sraženiny v noze) zahrnují příznaky u telat nebo horní nohy, včetně:
- Zkus
- Něha
- Otok
- Teplo
Symptomy způsobené plicní embolií mohou zahrnovat:
- Náhlá bolest na hrudi, často ostrá bolest. Mějte na paměti, že někdy sraženiny cestují do různých oblastí plic a bolest nemusí být v jediném místě
- Dýchavičnost
- Kašel nebo vykašlávání krve
- Slabost
- Bezvědomí
- Cyanóza, modré zbarvení kůže a rtů
- Srdeční arytmie, abnormální srdeční rytmy
- Zvýšená respirační frekvence a srdeční frekvence s nízkým krevním tlakem
Prevence
Léky: Léky, jako jsou antikoagulancia, se užívají častěji v posledních letech ke snížení rizika vzniku krevních sraženin u pacientů s rakovinou. Toto je označováno jako "profylaktická antikoagulace", což znamená, že znamená preventivní ztenčení krve.
Existuje několik léků, které mohou lékaři doporučit profylakticky. Nedávné studie naznačují, že léky, jako je heparin, fungují lépe u lidí s rakovinou než léky, které interferují s vitamínem K - jako je coumadin (warfarin), avšak různé léky mohou být doporučeny v závislosti na konkrétní situaci. Některé z těchto léků (které můžete slyšet jako heparin s nízkou molekulovou hmotností) zahrnují:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux); to je novější "heparin-like" lék
Vlastní péče: V medicíně máme tendenci mluvit o drogách, pokud jde o prevenci, přesto existuje mnoho věcí, které můžete udělat sami, abyste snížili riziko. Prvním a nejdůležitějším krokem je prostě vzdělávat se a klást otázky. Seznamte se s příznaky krevních sraženin a plicní embolie. Pokud se vůbec obáváte, nečekejte, ale okamžitě kontaktujte svého lékaře. Požádejte svého onkológu, pokud existuje něco zvláštního, co můžete udělat pro snížení rizika, nebo pokud by doporučila lék na snížení rizika. Navíc můžete chtít:
- Pohybujte se co nejvíce, v rámci svých hranic. Pokud si nejste jisti, kolik aktivit je doporučeno, zeptejte se svého lékaře. Časté krátké období fyzické aktivity jsou lepší než časté delší aktivity.
- Dokonce i když jste v posteli, cvičejte nohy. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám mohou pomoci prokázat tyto cvičení.Můžete se pokusit ukázat prsty směrem k vaší hlavě a pak několikrát na podlahu (znovu promluvte se svým lékařem, protože nejlepší opatření se mohou lišit v závislosti na konkrétní zdravotní situaci).
- Vyhněte se dlouhým pohonům. Pokud musíte být v autě po delší dobu, naplánujte časté zastávky, nejméně každou hodinu, vyjděte z auta a procházejte.
- Kromě dalších opatření pro léčení rakovinou se pokuste vstát alespoň každou hodinu, nejlépe každých 30 minut a pohybovat se. Můžete si dělat cvičení nohou i při sedění. V závislosti na vaší situaci může váš onkolog před vaším letem uvažovat o léčbě antikoagulancií (například nízkomolekulárním heparinem). Nezapomeňte se ptát. HNP způsobené cestou letadlem jsou dost běžné, že byly vytvořeny "syndrom ekonomické třídy".
- Nekuřte
- Pokud lékař doporučuje kompresní punčochy, postupujte podle pokynů
- Nepřekračujte nohy
- Vyhýbejte se těsnému oblečení, obzvláště oblečení, které je těsné kolem kolen nebo v oblasti slabin
- Zvedněte nohy, pokud je to možné
- Vyhněte se kofeinu a alkoholu. Jak kofein, tak alkohol mohou vést k dehydrataci a dehydratace zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin.
Trombocytopenie: Správa nízkých krevních destiček během chemoterapie
Během chemoterapie se může objevit trombocytopenie (nízký počet krevních destiček). Dozvíte se o příznaky a příznaky, příčiny, diagnózy a léčby.
Předcházení vzniku krevních sraženin
Existuje několik kroků, které můžeme učinit, abychom zabránili vzniku krevních sraženin. a zvláštní kroky, které můžeme přijmout, pokud je naše riziko vzniku krevních sraženin obzvlášť vysoké.
Předcházení vzniku krevních sraženin po celkové výměně kyčle
Krevní sraženiny se mohou objevit po celkové operaci náhrady kyčelního kloubu, ale existují kroky, které je možné přijmout, abyste jim zabránili a znamenali, abyste je mohli identifikovat dříve.