Jak jsou diagnostikovány hiátské kýly
Obsah:
Jak jsou lidé vysocí v různých státech? (Září 2024)
Vzhledem k tomu, že většina hiatálních hernií nevyvolává žádné příznaky, obvykle se objevují při rutinním rentgenovém vyšetření hrudníku pro nesouvisející stav. Jinak může být podezření na hiatální kýlu u lidí s těžkým refluxem kyseliny, kteří nereagují na antacida nebo jiné léčení. V takových případech existuje řada testů, které lékaři mohou použít k potvrzení diagnózy, včetně rentgenů a endoskopie. Může být také použito manometrie jícnu, ale to není běžné.
Zobrazování
Menší hiatální kýly jsou často obtížně viditelné na pravidelném rentgenovém paprsku a mohou se objevit pouze jako plynná struktura v hrudní dutině. Pro lepší vymezení lze také objednat zobrazovací testy, jako je studie horního GI barium nebo počítačové tomografie (CT).
Studium bárií
Výhodným způsobem diagnostiky hiatální kýly je studie horního gastrointestinálního (GI) bária. Běžně označovaný jako barya polykání, test vyžaduje, abyste pili zhruba jeden a půl pohárů křídové kapaliny obsahující síran barnatý a asi o 30 minut později podstoupili řadu rentgenových paprsků. Kovová látka pokrývá jícnu a žaludek a pomáhá je izolovat v zobrazovacích výsledcích.
Pokud podstoupíte tento test, očekávejte, že budete přichyceni k stolu, když podstupujete rentgenové záření. Během studie je stůl nakloněn, když pijete další baryum.
Zatímco je tento postup považován za bezpečný, může způsobit zácpu a ve vzácných případech pocit hýžďů. Pokud nemůžete po dvou až třech dnech po zákroku projevit pohyb střev, zavolejte svého lékaře.
CT vyšetření
Studie o báriu často stačí k definitivní diagnóze. Pokud to není možné, je možné objednat počítačový tomograf (CT).To může být nezbytné pro osoby, které jsou obézní nebo podstoupily předchozí břišní chirurgii.
CT vyšetření může být neocenitelné v nouzové situaci, jako je žaludeční volvulus (vážný stav, při němž se žaludek otáčí o více než 180 stupňů) nebo uškrcení (kde stlačení nebo zkroucení herniation zcela odřízne přívod krve).
Postupy a testy
Váš lékař může chtít bližší pohled na diagnózu nebo si přeje další výsledky, které vám pomohou potvrdit nebo určit závažnost vašeho stavu. V těchto případech mohou být tyto možnosti zohledněny:
Horní GI endoskopie
Hiatální kýlu lze také diagnostikovat pomocí postupu známého horní GI endoskopií. Jedná se o metodu přímého sledování, v níž je do krku vložen flexibilní prostor, nazývaný endoskop, který umožňuje získat živé obrazy jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva).
Postup bude vyžadovat, abyste před testováním přestali jíst nebo pít čtyři až osm hodin. Před zahájením léčby máte intravenózní sedativa, která vám pomůže uvolnit vás. Může se také použít omračující sprej na krk. Postup obvykle trvá mezi 10 a 20 minutami a další doba potřebná ke zotavení z útlumu.
Endoskopie může někdy způsobit nadýmání, plyn, křeče a bolest v krku. Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví horečka, zimnice, bolest břicha nebo krvácení z krku.
Ezofageální manometrie
Ezofageální manometrie je novější technologie, která hodnotí, jak fungují svaly jícnu a jícnového svěrače (ventil); zatímco možný diagnostický test, není běžně prováděn. Ezofageální manometrie může pomoci Vašemu lékaři identifikovat motorické dysfunkce, jako je dysfagie (potíže s polykáním) a jak může kýla přispívat.
Postup je prováděn nejprve anestetizováním nosní dírky s tlumícím maslem. Tenká trubice, vybavená snímači, je pak přiváděna do nosní dírky dolů k pažeráku. Digitální monitor umožňuje technikovi prohlížet a zaznamenávat změny relativního tlaku při přehltnutí.
Manometrický výsledek může pomoci lékaři určit vhodný průběh léčby. Bolest v krku a podráždění nosu jsou nejčastější nežádoucí účinky.
Monitorování pH jícnu
Monitorování pH jícnu je test používaný k zaznamenání změn kyselosti vašeho jícnu po určitou dobu (měřeno pH). Zahrnuje také vložení senzoru podobného trubici do nosní dírky, který je připojen k monitoru, který nosíte na opasek. Během následujících 24 hodin se monitor zaregistruje pokaždé, když zažijete acid reflux a zaznamenává různé změny úrovní pH. Znovu zde, zatímco je možný test diagnostiky hiatální kýly, není běžně užíván.
Klasifikace
Jakmile je diagnostikována hiatální kýla, je klasifikována podle typu, která může pomoci při přímé léčbě a / nebo být použita ke sledování změn ve Vašem stavu. Typy jsou klasifikovány podle velikosti a charakteristik hernie:
- Typ 1 je známá jako posuvná kýla; žaludek zůstává ve svém obvyklém uspořádání, zatímco herniovaná část se sklouzne dovnitř a ven z pauzy (díra v membráně, jíž jí pes projde).
- Typ 2 je paraézofageální kýla, která se nedostává a nevychází z pauzy, ale zůstává relativně pevně vedle jícnu.
- Typ 3 se objevuje, když se gastroesofageální křižovatka (křižovatka mezi jícnem a žaludkem) začne prohlubovat hnutím.
- Typ 4 nastane, když herniace dovolí žaludku a jiným orgánům, jako je tlusté střevo nebo játra, proniknout do hrudní dutiny.
Diferenciální diagnostiky
Kyselé refluxní příznaky nejsou neobvyklé u lidí s hiatální kýlou. Velké kýly mohou způsobit další, hlubší příznaky, jako je těžká bolest na hrudi, zvracení, žvýkání a aspirační pneumonie (způsobené vykašláním jídla do plic).
Dokonce i když je potvrzena hiatální kýla, může být zapotřebí diferenciální diagnóza k vyloučení jiných příčin, zvláště pokud je kýla malá a není v souladu se závažností příznaků. Mezi další možné příčiny patří:
- Angina, která se může během srdečního zátěžového testu diferencovat
- Pneumonie, jejíž příčiny mohou být diferencovány rentgenovým vyšetřením hrudníku a krevními testy
- Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), která může být diferencována podle chronické povahy příznaků, stejně jako příznaky eroze jícnu nebo zubů
- Obstrukce žaludečního výstupu, která může být diferencována podle poruchy u pyloru (otevření ze žaludku do dvanáctníku) spíše než hiatus
- Roman, S. "Diagnostika a zvládnutí hiatové kýly". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Společnost amerických gastrointestinálních a endoskopických chirurgů (SAGE). "Pokyny pro řízení hiatální hemie". Los Angeles, Kalifornie; vydání dubna 2013.
Jak jsou diagnostikovány žlučové kameny
Pokud má váš lékař podezření, že máte žlučové kameny, můžete provést krevní výkon, stejně jako zobrazovací test, jako je ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření.
Jak jsou infekce houbových nehtů ošetřeny a diagnostikovány
Houbová infekce může způsobit zesílení a změkčení nehtů. Zjistěte, jak fungují infekce nehtů, jak jsou diagnostikovány a léčeny.
Jaké jsou tahy a způsob, jakým jsou způsobeny?
Pochopení mrtvice může ušetřit vás a vaše blízké z celého života tělesného postižení a emočního smutku.