Jak fungují blokové granty Medicaid a limity na hlavu
Obsah:
- Jak federální vláda platí pro Medicaid
- Federální financování rozšíření Medicaid
- Navrhované změny financování pro Medicaid
- Jak by se programy Medicaid přizpůsobily?
Reforma zdravotní péče byla středem nedávné politické debaty. Bude GOP zrušit zákon o cenově dostupné péči, aka Obamacare, nebo budou republikáni hledat jiné způsoby, jak obnovit své politiky? Po americkém zákonu o zdravotní péči (ACHA), aka Trumpcare, se v březnu 2017 v Parlamentu nepodařilo hlasovat, je těžké vědět, co očekávat v rámci současné správy.
Boj není daleko. Předseda sněmovny Paul Ryan se stále snaží, aby podnikl kroky v oblasti zdravotní péče, ačkoli se nedotkl termínu. Doufejme, že podrobnější a komplexnější plán zdravotní péče bude představen jménem amerického lidu. Jaký by byl takový plán pro program Medicaid, který se zabývá chudými a zdravotně postiženými?
Jak federální vláda platí pro Medicaid
Medicaid je program spravovaný federálními i státními vládami. Federální vláda stanoví standardy pro to, kdo a na co musí být, a každý stát rozhodne, zda do svého programu přidá další služby. Nemohou nabídnout méně. Pokud jde o financování, federální a státní vlády společně přispívají k jejich příslušným programům Medicaid.
Abychom porozuměli možným změnám, které přicházejí v cestě, musíme pochopit, jak federální vláda financovala Medicaid na začátku správy Trump.
Všechny státy dostávají federální financování ze tří zdrojů.
- Neproporcionální platby v rámci nemocnice (DSH): Vzhledem k tomu, že nemocnice, které se starají o nepřiměřeně vysoký počet osob na Medicare nebo pro nezajištěné, by mohly finančně bojovat s nedostatečně nízkou náhradou za Medicaid. Platby DSH jsou vypláceny státům za účelem jejich distribuce nemocnicím v nouzi.
- Federální procenta lékařské pomoci (FMAP): Federální vláda odpovídá státním výdajům za dolar Medicaid za dolar a nabízí vyšší sazby ve státech, které mají nižší příjmy na obyvatele.
- Vylepšené míry shody: Federální vláda platí nad rámec sazeb FMAP pro určité služby, včetně léčby rakoviny prsu a děložního čípku, plánování rodiny, domácích zdravotních služeb a preventivního screeningu pro dospělé.
Otázkou je, zda tyto metody federální podpory budou pokračovat pod prezidentem Trumpem nebo zda budou nahrazeny alternativním modelem financování.
Federální financování rozšíření Medicaid
Medicare expanze vstoupila v platnost v roce 2014 a byla hlavní součástí zákona o cenově dostupné péči. Změnila hranice příjmů, které by mohly kvalifikovat lidi pro Medicaid a umožnily osobám bez dětí, aby byli způsobilí, pokud splnili tyto hranice příjmu.
Federální úroveň chudoby (FPL), definovaná vždy, závisí na tom, zda jste jednotlivec nebo v rodině, a také na velikosti vaší rodiny. Státy stanovily způsobilost pro Medicaid založenou na procentuálních podílech FPL. Obamacare zvyšuje kritéria způsobilosti příjmu pro Medicaid na 133 procent FPL pro státy, které se rozhodly zúčastnit, zatímco státy, které odložily expanzi Medicaidu, by mohly zachovat kritéria způsobilosti na předchozí míře, 44 procent FPL. Neúčastnící státy by mohly i nadále vyloučit bezdětné dospělé z pokrytí.
To samozřejmě ovlivnilo federální financování programu. Státy s expanzí společnosti Medicaid obdržely dodatečné federální dolary, které jim pomohou, až do výše 100% nákladů na expanzi do roku 2016 a pak do roku 2022 až 90% těchto nákladů.
Navrhované změny financování pro Medicaid
Americký zákon o zdravotní péči zahrnoval řadu ustanovení, která omezují financování společnosti Medicaid. Přestože plán silně podkopal expanzi Medicaid, uvedl, že poskytne dodatečné finanční prostředky státům, které byly slíbeny do roku 2022.
Podle údajů o národních výdajích na zdravotnictví vynaložily prostředky Medicaid v roce 2015 545 miliard dolarů, což představuje 17% všech nákladů na zdravotní péči. Vzhledem k tomu, že počet lidí na vzestupu, republikáni hledají způsob, jak snížit tyto výdaje. Dva hlavní návrhy na reformu Medicaid jsou změna limitů na obyvatele nebo blokových grantů.
Limity na obyvatele jsou pevnou částkou peněz, která by byla státu vyplacena každý rok. Hodnota je založena na tom, kolik lidí je v programu Medicaid. To by umožnilo zvýšení federální dolarové částky v následujících letech, pokud by se na program zapsalo více lidí. Limity na obyvatele pro Medicaid byly navrženy s počátečním návrhem amerického zákona o zdravotní péči.
Mnoho republikánů, zejména sněmovny pro svobodu, věřilo, že omezení na obyvatele nebylo dost daleko, aby snížily federální výdaje na Medicaid. Americký zákon o zdravotní péči přecházel z nabídky omezení počtu obyvatel na využívání blokových dotací pro společnost Medicaid. Na rozdíl od limitů na obyvatele, blokové granty nezohledňují počet lidí na Medicaidu. Federální platby jsou rozptýleny v pevné částce, která by každoročně vzrostla jen tak, aby odpovídala inflaci. Problémem je, že inflace může růst pomaleji než náklady na lékařskou péči.
Analýza společnosti Avalere, která je poradcem pro zdravotnictví, odhaduje, že federální vláda za pět let ušetří až 110 miliard dolarů, pokud použije limity na jednoho obyvatele nebo 150 milionů dolarů, pokud využijí blokové granty pro společnost Medicaid.
Jak by se programy Medicaid přizpůsobily?
Je otázkou, zda bude některý z těchto návrhů zařazen jako součást budoucí zdravotní péče společnosti Ryan. Pokud jsou přijaty limity na obyvatele nebo blokové granty, státy by ztratily značný objem finančních prostředků. Aby tyto ztráty vyrovnaly, možná budou muset provést změny, které zpřísní jejich programy Medicaid.
Státy mohou muset omezit své celkové výdaje na Medicaid, omezit, jaké služby pokrývá Medicaid, nebo omezit počet lidí, které mohou zapsat, i když splňují kritéria způsobilosti. Blokové granty by byly pro státy zvláště omezené, protože by omezily růst výdajů a zápisů.
Jak přísné jsou časové limity v závodech?
Některé závody mají časové omezení pro účastníky závodu. Ale přesně, jak přesně jsou tyto mezní časy a co se stane, když nemůžete skončit včas?
Jak omezit chování Problémy s časovými limity
Naučte se používat časový limit jako účinnou disciplínu pro řešení problémů s chováním u dětí.
Jak udělat Pilates hlavu Nod cvičení
Hlava hlavou je první krok v mnoha cvičeních Pilates a také relaxační cvičení pro zmírnění stresu v krku. Zde jsou bezplatné pokyny k použití.