Přehled de quervainovy tenosynovitidy
Obsah:
- Kdo to přijde
- Známky de Quervainovy
- Rizikové faktory pro de Quervain's
- Léčba de quervainovy tenosynovitidy
- Slovo od DipHealth
Differential equations, studying the unsolvable | DE1 (Září 2024)
de Quervainova tenosynovitida je stav, který způsobuje bolest spojenou s pohybem palce a zápěstí. Příčinou bolesti de Quervainovy je zánět v omezené oblasti kolem základny palce. Tento zánět je způsoben problémem šlachy nazývaným stenózní tenosynovitida. To znamená, že šlachy na bázi palce se dráždí v důsledku opakovaného stresu, který způsobuje poškození těchto šlach a vzniklé záněty.
Tento stav byl pojmenován podle Dr. Felix de Quervain, švýcarského lékaře, který popsal tuto podmínku koncem osmdesátých let. Od té doby se mnoho dozvědělo o příčině tohoto stavu ao různých způsobech, jak tento problém řešit. Kvůli některým příčinám tohoto typu tendinitidy někteří lidé odkazují na tuto podmínku různými jmény. Někdy se problém nazývá de Quervainovou tendinózou, de Quervainovou chorobou, palec textu, palcem hráče nebo palcem nové matky.
Kdo to přijde
de Quervainova tenosynovitida je nejčastější ve věku 30-50 let a je častější u žen. Může být spojeno s těhotenstvím a revmatoidním onemocněním. de Quervainova tenosynovitida je způsobena nadměrným používáním zápěstí. To je běžně vidět u nových matek jako pohyb zvedání dítě může způsobit podráždění těchto šlach zápěstí. To může také být vidět u lidí, kteří často používají kladivo, zahradníci, lyžaři a lidé, kteří hrají raketové sporty. Může se také vyskytnout u lidí, kteří nadměrně používají palce při psaní zpráv a hraní her.
Konkrétní umístění tohoto problému je známo je první hřbetní oddíl. V zadní části zápěstí je šest oddílů, z nichž každá obsahuje množství šlach, které narovnávají zápěstí a prsty.V rámci prvního hřbetního prostoru jsou dvě specifické šlachy, které pomáhají posunout palcem nahoru. Tyto dvě šlachy jsou označovány jako abductor pollicis longus (APL) a extensor pollicis brevis (EPB). Tyto dvě šlachy klouže vedle sebe v těsné blízkosti a společně pracují na tom, aby pomohly kontrolovat přesné pohyby palce. U lidí s deenosínovou tenosynovitidou se však šlachy podráždí a zesilují a hladce neležou vedle sebe. Vzhledem k tomu, že tyto šlachy se zesilují a pohyby mezi nimi se stávají obtížnějšími, lidé rozvíjejí typické symptomy de quervainovy tenosynovitidy.
Známky de Quervainovy
Hlavním příznakem tenosynoviti de Quervain je bolestivost na straně palce zápěstí; může bolest někdy vyzařovat předloktí. Bolest se může objevit najednou nebo se může postupně vyvíjet. Budete obvykle cítit horší, když používáte palcem při uchopení něčeho nebo při otáčení zápěstí. Můžete také cítit chytlavý pocit, když se pokusíte přesunout palcem. Palce na zápěstí může být opuchnuté a může to složitějším pohybem. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Bolest přímo pod palcem v úrovni zápěstí
- Opuch a nevolnost v místě bolesti
- Měnící pocity (krepitus) při pohybu palce a zápěstí
Zkouška de Quervainova je obvykle poměrně typická s citlivostí na postižené šlachy. Jeden specifický manévr zvaný Finkelsteinův test je docela specifický pro tento stav, tento test provádí váš lékař, aby provedl diagnózu de quervainovy tenosynovitidy. Finkelsteinův test se provádí tak, že se pěstí nad ohnutým palcem a pohybujete zápěstí směrem k malému prstu. Pacienti s tenosynovitis de Quervainem budou s tímto manévrem bolesti.
Testy obvykle nejsou potřebné pro správnou diagnózu. Váš lékař může získat rentgenový paprsek pouze proto, aby bylo zajištěno, že zarovnání zápěstního kloubu je normální a v zápěstí nejsou známky artritidy. Jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé v této oblasti mohou mít bolesti, je artritida na bázi palce, ačkoli to lze obvykle rozlišovat na fyzikálním vyšetření. Pokud existuje nějaká otázka, rentgenový paprsek může jasně prokázat nálezy artritidy na bázi palce. Pokud je diagnóza stále ještě zmatená, může být užitečný test MRI. Typicky budou šlachy uvnitř prvního hřbetního prostoru vypadat zesílené a často se bude docházet k nějakému otoku kolem šlach. Ve většině případů není nutná magnetická rezonance pro tuto diagnózu.
Rizikové faktory pro de Quervain's
Ne každý, kdo opakovaně působí rukama a zápěstí, rozvinou de quervininovou tenosynoviti. Nicméně, zdá se, že někteří lidé jsou náchylnější k vývoji tohoto stavu. Některé z rizikových faktorů pro de Quervain's patří:
- Věk: Nejčastěji se tento stav vyskytuje u osob ve věku plodu nebo středního věku. Zřídka se vyskytuje u dětí a je u starších lidí časté.
- Pohlaví: de Quervain je mnohem častější u žen než u mužů.
- Aktivita: de Quervain's může být častější u lidí, kteří vykonávají konkrétní opakované činnosti ve své práci nebo rekreačních aktivitách. To lze pozorovat v činnostech od konstrukce až po atletiku.
- Dítě v chovu: de Quervain je nejčastěji pozorován u nových matek. Může se také objevit u jiných osob, které slouží jako primární pečovatelé pro malé děti. Pohyb uchopení a zvedání dítěte je považován za zdroj podráždění šlach.
Léčba de quervainovy tenosynovitidy
Většina pacientů s tenosynoviti de Quervainem bude mít zlepšení se zápěstím a injekcí kortizonu. Dlaha se nosí nepřetržitě, ve dne iv noci po dobu čtyř až šesti týdnů, na podporu palce a zápěstí. Můžete také užívat protizánětlivé léky a aplikovat ledový obal ke snížení zánětu. Zůstávejte palcem a zápěstím a vyhýbejte se tomu, co způsobuje bolest v šlachách.
Pokud problém přetrvává, lze provést chirurgický zákrok k vytvoření většího prostoru pro šlachy. Během tohoto chirurgického zákroku se uzavře těsná tkáň kolem šlach, aby se uvolnilo omezení pohybu šlachy. Chirurgie se obvykle provádí v lokální anestézii, ale může být prováděna v rámci regionální nebo celkové anestézie. Pokud jsou nalezeny malé cysty nebo zánětlivé tkáně, mohou být odstraněny. Po chirurgickém zákroku se na několik týdnů nosí dlaha a normální aktivity lze postupně obnovit. Budete mít k dispozici řadu pohybových cvičení k obnovení funkčnosti.
Komplikace operace zápěstí zahrnují infekční a léčebné problémy. Malý nerv, nazývaný smyslovou větví radiálního nervu, může být poškozen, což vede k návalu necitlivosti na zadní straně palce. Jedním z více komplikací je to, že šlachy se mohou stát nestabilní a vyklouznou z jejich normální polohy na stranu zápěstí po uvolnění šlachového pláště zápěstí. Tento problém lze zabránit tím, že se zajistí, aby se šňůrka šňůry otevřela na správném místě a aby se omezily specifické pohyby zápěstí po operaci.
Slovo od DipHealth
Jeden z nejběžnějších typů podráždění šlach kolem zápěstí je tzv. De Quervainova tenosynovitida. Tento stav se vyskytuje nejčastěji u žen v plodném věku, zejména krátce po porodu. Stav je výsledkem podráždění specifických šlach na úrovni zápěstního kloubu. Tyto šlachy ovládají pohyby palce, ale jsou podrážděny přímo na straně zápěstí.Jednoduchá léčba je často účinná, i když v některých situacích může být provedena chirurgická procedura, která pomáhá zmírnit stres na šlachách.
Přehled zlomeniny kloubů radiální hlavy
Radiální zlomenina hlavy je poranění loktem zpravidla způsobené pádem na natažené ruce. Jedná se o nejčastější typ zlomeniny kloubů dospělých.
Radiologist Career Profil a přehled
Další informace o tom, jak se stát radiologem, včetně informací o náhradě, požadovaných dovednostech a výhodách práce.
Přehled radonu a rakoviny plic
Informujte se o radonu, druhé hlavní příčině rakoviny plic a jak může být ohrožen každý, kdo žije v domě nebo v bytě.