Rektální tenemové příznaky, příčiny a léčba
Obsah:
Dota 2 WTF momensts 237 (Září 2024)
Tenesmus je lékařský termín používaný k popisu pocitu neschopnosti vyprázdnit vaše střevo poté, co se vyhnul. Používá se samostatně, slovo tenesmus typicky se odkazuje na střeva a konečník. Naproti tomu pocit neschopnosti vyprázdnit močový měchýř po močení se nazývá vesicle tenesmus. Tenesmus je primárně spojen se zánětlivými onemocněními střev, jak infekčních, tak neinfekčních.
Diagnóza příčiny může zahrnovat kultivaci stolice, krevní testy, kolonoskopii nebo biopsii. Léky proti bolesti a antispazmodiky mohou být předepsány, aby pomohly zmírnit příznaky při léčbě základní příčiny.
Symptomy
Příznaky tenesmy mohou být konstantní nebo přerušované a obvykle budou doprovázeny bolestivostí, křečemi a nedobrovolným napětím. V závislosti na příčině příčiny může být také plyn, nadýmání nebo rektální svědění. Rektální výtoky a krvácení jsou také časté, ať už způsobené nadměrným namáháním nebo zánětlivým stavem, který ohrožuje kolorektální tkáně.
Je nutná naléhavá péče, pokud je tenesmus doprovázena vysokou horečkou (nad 100,4 F), zimnicí, těžkým krvácením, nevolností, zvracením nebo mdloby.
Příčiny
Zatímco příčina tenesmus není dobře pochopena, věří se, že zánět střeva může stimulovat jak somatické nervové vlákna, které podněcují fyzické pocity, tak autonomní nervová vlákna, která modulují kontrakce hladkých svalů. Nadměrná stimulace těchto nervů může nejenom vyvolat pocit, že se v těle objevují zbytky, ale mohou vyvolat kontrakce, které poznáme jako nástup čočkového pohybu.
Závažná průjem nebo zácpa mohou také způsobit zjizvení střevní tkáně. Pokud k tomu dojde, nejenže se prochází stolicí obtížnější, může se cítit, jako by ve střevě bylo více než tam skutečně. Lokalizované vředy nebo výrůstky mohou dělat totéž.
Existuje mnoho podmínek, které mohou vyvolat tenesmus, včetně:
- Celiakie
- Chronická zácpa
- Chronický průjem
- Kolorektální karcinom
- Crohnova nemoc
- Divertikulóza nebo divertikulitida
- Úplavice
- Gastroenteritida
- Syndrom dráždivého střeva (IBS)
- Ischemická kolitida
- Prolapsní hemoroid
- Rektální absces
- Rektální kapavky, chlamydie a syfilis
- Ulcerózní kolitida
Tenesmus může postihnout osoby, které podstoupily radioterapii pro rakovinu děložního čípku, rakovinu konečníku, rakovinu prostaty nebo rakovinu tlustého střeva. Když k tomu dojde, označuje se jako radiační proktitida.
Diagnóza
Tenesmus není zdravotním stavem, ale spíše příznakem onemocnění. Váš lékař bude proto chtít odhalit základní příčinu tím, že nejprve zkontroluje anamnézu, rodinnou anamnézu a současné příznaky. To by pravděpodobně zahrnovalo otázky týkající se vašich střevních návyků, stravy a životního stylu.
Na základě diagnostických indikací bude váš lékař chtít provést testy, aby zjistil, co je pravděpodobné, a zároveň vyloučí potenciálně závažné příčiny. To může zahrnovat:
- Hemoccult test pro kontrolu krve ve stolici
- Kultury stolice pro kontrolu bakterií způsobujících chorobu
- Kompletní krevní obraz (CBC) k detekci infekce nebo anémie
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP) ke kontrole generalizovaného zánětu
- Počítačová tomografie (CT) vyšetření břicha a pánve
- Rentgenový záření s baryem pro kontrolu obstrukce nebo perforace střev
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pro kontrolu nádorů a dalších abnormalit měkkých tkání
- Kolonoskopie k vyšetření celého tlustého střeva
- Sigmoidoskopie ke kontrole dolní části tlustého střeva
- Biopsie tlustého střeva, typicky získaná během kolonoskopie
- Screening pro pohlavně přenosné nemoci
Léčba
Zatímco tenesmus se obvykle vyřeší léčbou základního onemocnění, mohou být předepsány další léčebné postupy, které pomáhají zmírnit příznaky.Mohou zahrnovat:
- Laxáty, které usnadňují zácpu
- Antidiarrhely jako Imodium (loperamid) nebo sulfát bismutu
- Zvýšené množství vlákniny a vody k normalizaci pohybů střev
- Protizánětlivé léky užívané perorálně nebo rektálně
- Tricyklická antidepresiva pro zvládnutí příznaků tenesmy spojených s IBS
- Antispastické léky jako je Bentyl (dicyklomin) nebo levsin (hyoscyamin), které pomáhají zmírnit nedobrovolné svalové kontrakce
- Imunomodulační léky jako Imuran (azathioprin) a purinethol (6-merkaptopurin) k potlačení zánětu spojeného s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou
Příležitostně může být metadon předepisován k zmírnění nekontrolovatelné rektální bolesti spojené s pokročilým kolorektálním karcinomem.
Tenesmus do značné míry nereaguje na léky proti opioidům. Benzodiazepiny a fenothiaziny, které se tradičně používají k léčbě tenesmu, mají pro podporu jejich použití jen málo klinických důkazů.
Slovo od DipHealth
Zatímco se můžete cítit nepohodlně diskutovat s tenesmém se svým lékařem, je to důležité, protože to může být známkou zdravotního stavu, který potřebuje léčbu. To platí zejména v případě, že příznaky jsou přetrvávající, zhoršují se nebo jsou doprovázeny krvácením, dechtovými stolicí, úzkými stolice, ztrátou hmotnosti, horečkou, zvracením nebo nemožností vykašlení.
Rektální rakovina: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Co způsobuje rakovinu konečníku, jak je diagnostikována a jaké jsou možnosti léčby? Tento užitečný přehled odpovídá na tyto otázky a další.
Anální nebo rektální absces: příznaky, příčiny a léčba
Anální nebo rektální absces je kapsa hnisu, která se tvoří v análním kanálu a kolem něj. Zjistěte, co to způsobuje, jaké symptomy jsou pravděpodobné a jak se s nimi zachází.
Rektální prolapsové příznaky, diagnostika a léčba
Rektální prolaps může být zdrojem análního krvácení a nepohodlí. Zjistěte více informací o tomto stavu spolu s jeho příčinami, diagnózou a léčbou.