Agresivní neuroendokrinní nádory tlustého střeva a konečníku
Obsah:
- Přehled
- Agresivní vs. indolentní nádory
- Velké buněčné a malobuněčné nádory
- Symptomy
- Zajištění správné diagnostiky
- Léčba
- Prognóza
- Vyrovnání
Letters To God2010]DvDrip aXXo (Září 2024)
Pokud jste vy nebo váš milovaný byli diagnostikováni s agresivním nebo špičkovým neuroendokrinním nádorem tlustého střeva nebo konečníku, pravděpodobně máte strach i zmatenost. Agresivní neuroendokrinní nádory jsou méně časté než některé další rakoviny tlustého střeva. Navíc jsou běžně špatně diagnostikovány a je důležité, abyste byli vaším vlastním advokátem, pokud máte jeden z těchto nádorů. Co víme o těchto onemocněních, jak se léčí a jaká je prognóza?
Přehled
Neuroendokrinní nádory jsou nádory, které začínají v neuroendokrinních buňkách. Může se vyskytnout v zažívacím traktu, v plicích nebo v mozku. V trávicím traktu mohou zahrnovat žaludek, pankreas, tenké střevo, tlusté střevo a konečník.
V tlustém střevě a konečníku tvoří neuroendokrinní nádory 2% nebo méně kolorektálního karcinomu. Bohužel, na rozdíl od některých jiných typů rakoviny tlustého střeva se prognóza v posledních letech příliš nezměnila s screeningem rakoviny tlustého střeva.
Neuroendokrinní nádory se zvyšují s pětinásobným nárůstem zaznamenaným od roku 1973 do roku 2004 a od té doby pokračujícím růstem. Není jasné, proč se to v tomto okamžiku děje.
Agresivní vs. indolentní nádory
Neuroendokrinní nádory jsou nejprve rozděleny do dvou základních kategorií založených na agresivitě nádorů.
- Vysoce kvalitní buněčné a malobuněčné neuroendokrinní nádory jsou agresivní. Tyto nádory mají tendenci rychle růst a napadat jiné tkáně
- Karcinoidní nádory tlustého střeva jsou považovány za indolentní. Oni mají tendenci být pomalejší a méně invazivní než velké buněčné a malobuněčné neuroendokrinní nádory.
Je důležité rozlišit agresivní a indolentní nádory jako optimální léčbu a prognóza se značně liší.
Velké buněčné a malobuněčné nádory
Vysoce kvalitní nebo agresivní neuroendokrinní nádory jsou rozděleny na velké buněčné a malobuněčné nádory, které se liší podle vzhledu buněk pod mikroskopem. Oba typy rakoviny jsou považovány za vysoce "nediferencované", což v podstatě znamená, že buňky se objeví velmi primitivní ve vztahu k normálním neuroendokrinním buňkám a chovají se velmi agresivně. V minulosti se předpokládalo, že velké buněčné nádory byly častější, přesto studie z roku 2016 zjistila, že 89 procent nádorů jsou malobuněčné neuroendokrinní nádory.
V některých ohledech jsou neuroendokrinní nádory podobné jako u malobuněčného karcinomu plic a často reagují na podobné léčebné postupy, ale jsou méně pravděpodobné, že budou spojeny s kouřením než rakoviny plic s malými buňkami a jsou méně pravděpodobné, že budou mít metastázy kostí a mozku.
Některé studie zjistily, že nádory se objevují častěji na pravé straně tlustého střeva (stoupajícího tlustého střeva), zatímco nedávná studie zjistila, že nejčastějším místem pro tyto nádory je rektum a sigmoidní tlustobílka.
Screening rakoviny tlustého střeva nevedl k významnému zvýšení prognózy těchto nádorů, ačkoli v jedné studii bylo zjištěno, že 30% nádorů je spojeno s adenomy.
Většina nádorů (64 procent) je ve stádiu 4 nebo metastazující v době diagnózy.
Symptomy
Příznaky neuroendokrinních nádorů tlustého střeva mohou zahrnovat změny ve zvycích střev, jako je průjem, bolesti břicha a zvýšená nebo snížená hladina glukózy v krvi. Vzhledem k tomu, že tyto nádory se často objevují v pozdějších stadiích, jsou běžně zjištěny příznaky pokročilého onemocnění, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti.
Zajištění správné diagnostiky
Výzkum ukazuje, že agresivní neuroendokrinní nádory jsou často zpočátku špatně diagnostikovány jako nádory karcinoidu. To je nešťastná chyba, protože karcinoidy rostou pomalu a zřídka se rozšiřují. Pokud vám bylo řečeno, že máte karcinoidní nádor, ujistěte se, že zkušený patolog souhlasí s vaší diagnózou. Pokud tak učiníte, budete muset požádat svého lékaře o několik klíčových otázek:
- Patolog se podílel na závěrečném přečtení vzorku mého nádoru?
- Patolog má zkušenosti s rozlišováním mezi agresivními a indolentními neuroendokrinními nádory?
- Patolog vyslovil pochybnosti o mé diagnóze?
Pokud odpovědi nejsou ano, ano a ne (nebo skutečně blízko), váš lékařský tým má více práce před tím, než vám poskytne definitivní diagnózu.
Léčba
V současné době neexistují standardní léčby agresivních neuroendokrinních nádorů tlustého střeva a konečníku. Léčba však závisí na stadiu nádoru. Pokud se některý z těchto nádorů objeví v počátečních stádiích, může být zvážena kombinace chirurgie, radiační terapie a chemoterapie.
U pokročilých stadií neuroendokrinních nádorů s vysokým stupněm je chemoterapie léčbou volbou a může vést k delšímu přežití.Chemoterapeutické režimy jsou podobné těm, které se používají k léčbě malobuněčného karcinomu plic, obvykle s platinovými léky, jako je například platinol (cisplatina) nebo paraplatin (karboplatina).
Výzkum zahrnující genomové profilování těchto nádorů nabízí naději, že v budoucnosti mohou být k dispozici cílené terapie k léčbě onemocnění.
Prognóza
Agresivní neuroendokrinní nádory jsou obvykle diagnostikovány v pokročilejších stadiích, což obecně vede k špatné prognóze. Jedinou léčbou, která dosud prokázala zlepšit přežití, je chemoterapie.
V současné době je medián přežití (délka doby, po níž zemřelo polovina lidí a polovina lidí stále žije), je 13 až 15 měsíců, přičemž 2letá míra přežití je 23% a 5leté přežití pouze osmi procent.
Vyrovnání
Byť diagnostikován s vysokým stupněm neuroendokrinního nádoru není jen děsivý, ale může být velmi matoucí, protože stav není příliš častý. Prognóza nádoru se v posledních letech bohužel významně nezměnila, ale pokroky v léčbě, jako je příchod cílených terapií a imunoterapie, nabízí naději, že nová léčba bude k dispozici v nové budoucnosti.
Poraďte se svým lékařem o možnosti klinických studií, které hodnotí tyto nové léčby. Buďte váš vlastní advokát v péči o rakovinu a položte si otázky. Požádejte o pomoc své blízké a dovolte jim, aby vám pomohli. Navíc mnoho lidí považuje za užitečné oslovit komunity online podpory. Ačkoli agresivní neuroendokrinní nádory jsou neobvyklé a je nepravděpodobné, že máte podporu této skupiny ve vaší komunitě, internet vám umožní kontaktovat se s ostatními, kteří čelí stejné věce, kterou jste po celém světě.
Maligní obstrukce střev v konečné fázi rakoviny tlustého střeva
Maligní obstrukce střev může významně ovlivnit vaši kvalitu života, když čelí rakovině konečné fáze tlustého střeva, pokud je ponechána neléčena paliativními prostředky.
Maligní melanom v oblasti tlustého střeva a konečníku
Zatímco spojujeme melanom s rakovinou kůže, může se šířit do jiných částí těla. Pokud postihuje dvojtečku a konečník, výsledky mohou být špatné.
Stádia rakoviny tlustého střeva a konečníku
Dozvíte se o pěti stádiích rakoviny tlustého střeva a konečníku, včetně léčby a statistiky o pětiletém přežití v každé fázi.