Co je epidurální steroidní injekce?
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Epidurální injekce steroidů je typ injekce, ve které je kortizon dodáván do nejvzdálenější části páteře, nazývaný epidurální prostor. Používá se k léčbě vyzařujícího nervového bolesti z dolní části zad, středního hřbetu nebo krku.
Kortizon je typ steroidu přirozeně produkovaný nadledvinami, který se uvolňuje v době stresu. Steroid potlačuje imunitní systém a tím snižuje zánět a související bolest. Zatímco přirozený kortizon je relativně krátkodobě působící, typ používaný pro epidurální injekci je umělý a může trvat odkudkoli od týdne do měsíců.
Na rozdíl od systémového kortizonového výstřiku přiváděného do krevního řečiště se podává epidurální injekce v blízkosti zdrojů nervové bolesti nebo v jejich blízkosti a poskytuje cílenou úlevu. Obvykle se používá k léčbě bolesti související s kompresí nervových kořenů v páteři, jako je to způsobené herniovaným kotoučem, kostní dírkou, zlomeninou komprese, prstencovitou slzou, degenerativním onemocněním disku nebo spinální stenózou.
Účel a techniky
Epidurální steroidní injekce se nepoužívají k léčbě svalové bolesti zad, ale spíše ke zmírnění bolesti nervů způsobené kompresí spinálního nervu. Může být použita k léčbě bolesti vyzařující krk do ramen (cervikální radikulopatie), středního záda k hrudníku (hrudní radikulopatie) nebo dolní části zad k noze (označované jako ischias nebo bederní radikulopatie)
"Zrcadlý nerv" je termín běžně používaný k popisu stavu.
Zatímco epidurální injekce steroidů se často používají izolovaně, je to nejúčinnější v kombinaci s komplexním rehabilitačním programem, který snižuje potřebu budoucích injekcí. Epidurální injekce mají pouze krátkodobou úlevu, často zpožďovat operaci páteře nebo pomáhat při zotavení po operaci páteře.
Tradičně byly snímky prováděny bez zvláštního vybavení. Dnes lze v reálném čase rentgenová technika, nazývaná fluoroskopie, použít k identifikaci přesného umístění komprimovaného nervového kořene a zajistit, aby byla jehla správně umístěna v epidurálním prostoru. Pro tento účel může být také použita počítačová tomografie (CT), která také využívá ionizující rentgenové záření.
Existují různé typy epidurální injekce charakterizované jejich polohou:
- Cervikální injekce jsou dodávána do oblasti krku.
- Hrudní injekce se přivádí do střední páteře.
- Do spodního páteře jsou dodávány bederní injekce.
Epidurální injekce mohou být popsány také cestou jehly. Injekce mezi šindelovitými kosti páteře nazývané lamina jsou označovány jako interlaminární epidurální injekce. Transformamální injekce jsou ty, které vstupují do páteře v diagonálním směru podél cesty nervového kořene.
Epidurální steroidní injekce mohou být podávány anesteziologovými, ortopedickými chirurgy, neurology, intervenčními radiology, specialisty na léčbu bolesti a dalšími odborníky v oblasti techniky.
Rizika a komplikace
Epidurální steroidní injekce jsou poměrně bezpečné s nízkým rizikem komplikací.
Jedním z nejčastějších rizik je náhodná punkce tkáně obklopující míchu nazývanou dura mater. Pokud k tomu dojde, tekutina může uniknout a způsobit páteřní bolest hlavy. Podle jejího názoru je hlavním příznakem bolesti hlavy. Poranění je typicky léčeno odpočinkem v lůžku a / nebo postupem známým jako náplast krve, ve které je krve vstřikována přes otvor, aby vzniklo utěsnění, které koaguluje.
Pokud se jehla dotkne míchy nebo nervového kořene, může způsobit krátkodobé neurologické zranění, které se projeví s necitlivostí nebo brnění v končetinách po celé hodiny nebo dny. S nástupem injekcí řízených rentgenovým paprskem se výskyt tohoto vývoje dramaticky snížil.
Alergické reakce jsou vzácné (v rozmezí 0,3 až 0,5 procenta), ale mohou vyžadovat nouzové zákroky, pokud se u Vás objeví sípání, dýchavičnost, kopřivka, otok obličeje, rychlé dýchání a nepravidelná srdeční frekvence. Infekce je také neobvyklá.
Jak se provádí injekce
Epidurální injekce trvá trochu více času na přípravu a obnovu než tradiční injekce, vzhledem k jemnosti postupu a potřebě lokálního anestetika.
Předběžný test
Obecně řečeno, budete mít dovoleno mít malé jídlo několik hodin před zahájením léčby a můžete pokračovat v užívání normálních léků. Jedinými výjimkami jsou antikoagulancia (ředidla proti krev) nebo protizánětlivé léky (jako aspirin nebo ibuprofen), které mohou způsobit krvácení. Váš lékař vám řekne, kdy je třeba tyto léky zastavit.
Jakmile přijdete na schůzku, budete požádáni o odstranění některých nebo všech vašich oděvů v závislosti na tom, kam má být snímek dodán. Budou poskytovány nemocniční šaty, které se změní.
Během testu
Po změně byste byli vedeni do zobrazovací místnosti, kde by byla intravenózní (IV) linka umístěna do jedné z vašich žil. Léky mohou být dodány, aby vám pomohly uvolnit.
Pak byste byli umístěni na rentgenovém přístroji přes podpěru, aby pomohl otevřít prostory mezi páteřními kosti. V ostatních případech byste byli umístěni v sedící pozici s krkem nebo dozadu nakloněnými dopředu.
Kůže bude vyčištěna antibakteriálním tamponem a injekčně aplikována lokální anestetikou, která by utrácela oblast.
Po úplném znecitlivění lékař vloží jehlu kůži směrem k páteři. Malé množství barviva může být vstřikováno, aby se ověřila poloha jehly na rentgenovém paprsku. Konečně, kortizon bude dodán do epidurálního prostoru smíchaného s lehkým anestetikem.
Post-test
Jakmile bude dokončena, jehla a IV linie budou odstraněny a punkce rány budou bandaged. Budete muset zůstat ve zotavovně asi hodinu. Pokud se vaše vitální znamení odhlásí, přítel vás může řídit domů. Nemusíte se řídit sám.
Není neobvyklé, že se po zákroku cítíte ospalý, nebo pocítíte mírné brnění nebo necitlivost nohou. Tyto příznaky by se měly opotřebovat do konce dne. Zavolejte svého lékaře, pokud přetrvávají nebo se zhoršují.
Na druhé straně vyhledejte pohotovostní péči, pokud se u Vás vyskytnou známky infekce nebo alergie, včetně vysoké horečky, zimnice, kopřivky, problémy s dýcháním, nevolnost, zvracení nebo silná bolest.
Slovo od DipHealth
Epidurální steroidní injekce jsou účinné při poskytování krátkodobé úlevy od těžké akutní nebo chronické radikální bolesti. Používají se za velmi specifických podmínek a obvykle se vyhýbají, jestliže lze bolest léčit fyzikální terapií nebo méně invazivními formami terapie.
Pokud se domníváte, že máte nárok na epidurální injekci, poraďte se s odborníkem na ortopedii, který vám může poradit, zda je to vhodná alternativa nebo zda existují alternativy, které mohou být stejně účinné nebo dlouhodobé.
Epidurální prostorová anatomie a injekce
Epidurální prostorová anatomie včetně typů tkání, které tvoří prostor, plus informace o dvou typech injekcí páteře pro bolesti zad.
Steroidní injekce kortizonu pro sciatiku
Pokud máte ischias, může vám pomoci epidurální injekce, ale nemusí být účinnější než placebo. Další informace.
Steroidní injekce a artritida
Steroidní injekce poskytují kortikosteroidové léky na určité místo v těle. U pacientů s artritidou není neobvyklé, že by jim byla podána jedna.