Přehled sítnicových a očních migrén

Představte si, že jde o své běžné každodenní činnosti, když najednou zjevně vypadá, že se vaše zraky zhoršují. Možná je rozmazané nebo zakryté jasnými záblesky světla a barvy. Nebo možná víc děsivě se slepé místo rozvíjí v jednom oku, což způsobuje, že v tom oku ztratíte zrak. Tyto druhy vizuálních změn jsou symptomy, které se často označují jako retinální a oční migrény. Nicméně nejsou jedno a totéž. Zde je návod, jak rozlišovat mezi těmito dvěma.

Retinální migrény

Někdy se popisuje jako oční nebo oční migréna, migrény sítnice obvykle trvají přibližně hodinu a po nich následuje úplná návratnost normálního vidění. Tento typ migrény může nastat s bolestem hlavy nebo bez ní a může se vyskytnout pouze jednou v životě nebo v pravidelných intervalech. Co odlišuje migrény sítnice od klasických migrén je zapojení pouze jednoho oka a potenciálu pro dočasnou slepotu v tomto oku. Ačkoli jedinci v jakémkoli věku mohou zažívat migrénu sítnice, pacienti s největší pravděpodobností jsou ženy ve svých 20s nebo 30s. Ve skutečnosti jsou v této věkové skupině ženy asi třikrát vyšší pravděpodobnost migrace než muži. Odborníci se domnívají, že tento rozdíl ovlivňují hormonální změny spojené s menstruačním cyklem.

Oční migrény

Oční migrény se liší od migrény sítnice, protože postihují obě oči, zatímco migrény sítnice postihují pouze jedno oko. Bolest hlavy, která ovlivňuje vaše zraky v obou očích, je oční migréna. Oční migrény mohou nebo nemusí zahrnovat klasické příznaky migrény. Některé z problémů s viděním, které doprovázejí oční migrénu, zahrnují blikající světla, zig-zag linky nebo vidění hvězd. Někteří lidé mají také psychedelické obrazy a během oční migrény můžete také vidět slepé skvrny ve svém zorném poli. Jeden z pěti lidí zažívá tuto auru. Oční migréna může ovlivnit vaši schopnost provádět pravidelné každodenní funkce, jako je psaní, čtení nebo potápění. Symptomy jsou obvykle krátkodobé.

Symptomy

Klasické migrény mohou zahrnovat fázi aury zahrnující různé vizuální změny, které ovlivňují obě oči současně. Naproti tomu migrény sítnice zahrnují vizuální změny, které mohou způsobit viditelné slepé skvrny nebo úplnou slepotu pouze v jednom oku. Během některých epizod migrény sítnice dochází k vizuálním změnám; jindy tyto vizuální změny vedou k pulzující bolest bolestí hlavy migrény, často doprovázené těžkou citlivostí na světlo, nevolnost a zvracení. Retinální migrénová bolest hlavy obvykle začíná do jedné hodiny po vzniku vizuálních příznaků a vyvíjí se na straně hlavy, kde dochází k vizuálním změnám. U epizod oční migrény se jedná o obě oči.

Doba trvání

Obvykle poruchy zraku spojené s retinální nebo oční migrénou zůstávají jen několik minut, ale mohou trvat i hodinu. Obecně jsou tyto vizuální změny následovány návratem zcela normálního vidění. Jedna z nejstrašivějších symptomů migrény související s očima se vyskytuje, když se ztráta vidění prodlužuje, trvá dny nebo měsíce nebo dokonce trvale. Naštěstí je to velmi vzácná událost. Tyto migrény spojené s očima se mohou vyskytovat častěji (měsíčně, denně) nebo se mohou objevit pouze jednou.

Diagnóza

Jedinci, kteří mají tyto příznaky, ale nikdy nebyli diagnostikováni, by měli mít důkladnou lékařskou prohlídku, aby vyloučili jakékoli příčiny, jako je krevní sraženina nebo mrtvice. Některé příznaky, jako například záblesky světla, mohou rovněž signalizovat oddělenou sítnici, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ačkoli neexistuje žádný specifický test, který by ověřil, zda jedinec zažívá retinální nebo oční migrénu, Mezinárodní společnost bolesti hlavy vyvinula následující pokyny pro pomoc při diagnóze:

A. Alespoň dvě epizody migrény, které splňují kritéria B a C

B. Komplexně reverzibilní vizuální změny (jak je popsáno výše) ovlivňující pouze jedno oko během dané epizody (oba pro oční migrény)

C. Bolest hlavy začíná do jedné hodiny od nástupu vizuálních změn, trvá 4 až 72 hodin a je charakterizována alespoň dvěma následujícími skutečnostmi:

• Jednostranná bolest hlavy
• Blížil se v kvalitě
• Střední až těžká bolest hlavy
• Rutinní fyzická aktivita (například chůze nebo lezení po schodech) zhoršuje příznaky bolesti hlavy
• Závažnost zabraňuje rutinní fyzické aktivitě

D. Během bolesti hlavy nastane alespoň jedna z následujících situací:

• Nevolnost, s nebo bez zvracení
• Silná citlivost na světlo a / nebo zvuk

E. Normální oční zkouška mezi epizodami

F. Neexistuje žádná jiná onemocnění nebo onemocnění zodpovědných za vizuální symptomy nebo bolesti hlavy

Léčba

Léčba začíná identifikací jakýchkoli spouštěčů, které mohou vyvolat nástup epizody. Tyto triggery jsou podobné těm, které mohou podněcovat jiné typy migrény, a mohou zahrnovat stres, deprivaci spánku, vynechané jídlo, specifické potraviny nebo určité činnosti. Tím, že se tyto triggery vyhýbají, mohou být jedinci schopni omezit frekvenci migrény nebo zcela zabránit migréně.Zatímco některé migrénové bolesti hlavy jsou léčeny třídou léků nazývaných "triptany", které mohou způsobit zúžení krevních cév, je jejich použití často vyloučeno při léčbě migrény sítnice. Mezi léky, které lze použít k léčbě migrény sítnice, patří nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin nebo ibuprofen) a léky na vysoký krevní tlak (verapamil nebo diltiazem).