Symptomy a léčba píštělí
Obsah:
КИСТЫ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА после проведения КТ второго мнения (Září 2024)
Fistula je definována jako abnormální spojení dvou tělesných dutin (jako je konečník a vagina) nebo jako spojení tělesné dutiny s kůží (jako je konec k pokožce).Jedním ze způsobů, jak může fistula tvořit, je absces - kapsička hnisu v těle. Absces může být neustále naplňován tělesnými tekutinami, jako je stolice nebo moč, což zabraňuje hojení. Nakonec se rozpadá na kůži, jinou tělesnou dutinu nebo varhany, čímž se vytvoří píštěl.
Fistuly jsou častější u Crohnovy nemoci než u ulcerózní kolitidy. Přibližně 25 procent lidí s Crohnovou chorobou vyvíjí píštěle. Fistuly jsou obvykle léčeny chirurgickým zákrokem nebo péčí o rány.
Typy
Fistuly se často vyskytují v oblasti kolem genitálií a konečníku (známého jako perineum). Čtyři typy píštělí jsou:
- Enterokutánně: Tento typ píštěle je od střeva až po kůži. Enterokutánní píštěl může být komplikací operace. To může být popsáno jako průchod, který postupuje od střeva k místu operace a pak k pokožce.
- Enteroenterická nebo enterokolická: Toto je píštěl, který zahrnuje velké nebo tenké střevo.
- Enterovaginální: Toto je píštěl, který jde do vagíny.
- Enterovesikulární: Tento typ píštěle jde do močového měchýře. Tyto fistuly mohou vést k častým infekcím močových cest nebo průchodu plynu z močové trubice během močení.
Symptomy
Symptomy píšťaly mohou zahrnovat bolest, horečku, citlivost, svědění a obecně pocit slabosti. Přípravek může také vyčerpat hnis nebo špinavý zápach. Tyto příznaky se liší podle závažnosti a polohy píštěle.
Diagnóza
Fistuly jsou obvykle diagnostikovány pomocí fyzikálního vyšetření, vyšetření počítačové tomografie (CT) a v případě potřeby dalších testů, jako je baryum klystýr, kolonoskopie, sigmoidoskopie, horní endoskopie nebo fistulogram.
Během fistulogramu se barvivo vstříkne do píštěle a zachycují se rentgenové záření. Barvivo pomáhá fistula vyniknout lépe na rentgenovém záření. Barvivo se vloží do konečníku, podobně jako klystýr, u píštělíků v konečníku. Barva musí být "držena" uvnitř během procedury. S pílou, která je na vnější straně těla, je barvivo vloženo do otvoru malou trubicí. Rentgenové záření se odebírá z několika různých úhlů, takže pacient může změnit polohu na rentgenovém stole. Stejně jako u jiných druhů rentgenových paprsků zůstává stále důležité.
Pokud je podezření, že pacient má enterovesikulární (močový měchýř) píštěl, může být proveden intravenózní pyelogram (IVP), jiný typ rentgenu. Příprava na tento test může zahrnovat čistou tekutou stravu nebo hlad, protože stolice v tlustém střevě mohou bránit pohledu na močový měchýř. Barva (kontrastní materiál) se vstřikuje do ramena a odebírají se několik rentgenových paprsků.
Potenciální komplikace
Fistula může způsobit komplikace. V některých případech se fistuly nemusí vyléčit a stát se chronickým. Mezi další možné komplikace patří drenáž píšťaly, sepse a perforace a peritonitida. Sepsa je život ohrožující onemocnění, které vyplývá z odpovědi těla na bakteriální infekci. Symptomy sepsy zahrnují vyrážku, horečku, zimnici, zmatenost, dezorientaci a rychlé dýchání a srdeční frekvenci. Peritonitida je zánět nebo infekce peritonea, tkáně na břišní stěně, která pokrývá břišní orgány. Symptomy peritonitidy zahrnují bolesti břicha a citlivost, horečku, zimnici, bolesti kloubů, nevolnost a zvracení.
Léčba
Léčba píštělí se liší v závislosti na poloze a závažnosti příznaků. Léčba zahrnuje Flagyl (antibiotikum), 6-MP (imunosupresivum) nebo určité biologické terapie (včetně Remicade a Humiry).
Enterální stravu lze předepisovat pro enterovaginální, enterokutánní a enterovesikulární fistuly. Enterální výživa je tekutá výživa, která se užívá ústami nebo se podává pomocí přívodní trubice. Tyto tekuté výživové vzorce nahrazují pevné potraviny a obsahují důležité živiny. Bez pevného jídla je méně konečné stolice, které pomáhá fistulám léčit a možná dokonce i uzavřít.
Mnoho píštělí neodpoví na žádnou z výše uvedených terapií a bude vyžadovat operaci a / nebo ošetření rány. Pokud je píštěl ve zdravé části střeva, může být odstraněn, aniž by byla odstraněna jakákoli část střeva. Pokud je píštěl ve velmi nemocné části střeva, může být provedena resekce.
Rezukce může mít za následek dočasnou ileostomii. Stádo je přesahováno přes ileostomii, dává část střeva s fistule čas léčit. Tento typ operace se nejčastěji provádí na rektovaginální nebo enterovesikulární fistule.
Prognóza
Umístění a závažnost píštělí hrají hlavní roli při určování léčby. Fistula je známkou závažného zánětlivého onemocnění střev (IBD) a bez řádné péče může vést k závažným komplikacím. Pravidelné sledování gastroenterologu a předepsané léky je nezbytné pro zvládnutí a prevenci komplikací IBD.
Symptomy a léčba syndromu chronického oddělení
Syndrom chronického oddělení je vzácná příčina bolesti břicha, která se běžně vyskytuje u běžců. Další informace o příznakech a léčbě tohoto bolestivého stavu.
Léčivé symptomy a léčba lupusu
Naučte se o léčivém lupusu, což je vzácná nežádoucí reakce na léky, které napodobují příznaky autoimunitního onemocnění.
Reumatoidní plicní onemocnění Symptomy a léčba
Až čtvrtina lidí s revmatoidní artritidou má revmatoidní plicní onemocnění. Další informace o problémech a léčbě.