Možnosti chirurgie pro korekci anatomie spánkové apnoe
Obsah:
- Uvolopalatofaryngoplastika (UPPP)
- Implantace kardiostimulátoru pro jazyk nazvaného Inspire Nerve Stimulator
- Tracheostomie jako poslední možnost
- Existují další možnosti chirurgie pro jazyk, čelist a nos?
PROMĚNA: Jak dopadl lipotransfer (přenos tuku) z boků do oblasti prsou na Klinice YES VISAGE (Září 2024)
Pro ty, kteří nemohou tolerovat nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) k léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA), jaké jsou možnosti chirurgického zákroku? Existuje několik chirurgických zákroků, ale mohou mít omezenou účinnost a nemusí být pro všechny. Přečtěte si některé z těchto možností a zda mohou být pro vás to pravé.
Uvolopalatofaryngoplastika (UPPP)
To je historicky nejčastější chirurgická léčba u jedinců s mírným a středně závažným OSA, kteří nemohou tolerovat CPAP ani jiný lékařský management. UPPP je chirurgické odstranění přebytečné tkáně v horních dýchacích cestách, včetně zadní části úst v měkkém patře a podél hrdla.
UPPP zahrnuje odstranění tkáně z mandlí, uvule a měkkého a tvrdého patra (střeva úst). Tyto tkáně mohou bránit dýchací cestě a očekává se, že jejich odstranění odstraní tuto překážku.
Existují různé komplikace, které mohou nastat při postupu. Stejně jako při každém chirurgickém zákroku existuje riziko bolesti, krvácení a infekce.Navíc se mohou objevit změny hlasu, zúžení hltanu (nazývaná stenóza), pocit cizího těla v krku nebo riziko velofaryngeální nedostatečnosti (regurgitace jídla, tekutin nebo slin do nosu, kdy polykání). Mohou být také potíže s tolerováním CPAP, pokud je potřeba po ukončení procedury.
Bohužel pouze 50% dospělých léčených přípravkem UPPP snížilo počet příhod apnoe a hypopnea o polovinu nebo více. Tato zlepšení mohou časem klesat, zvláště při nárůstu hmotnosti a stárnutí. Je považována za léčbu druhé linie po léčbě CPAP a pouze u těch, kteří mají obstrukci dýchacích cest v tkáních. Kvůli bolesti a omezenému přínosu pomalu upadl z laskavosti jako konečné řešení.
Mohou být také prováděny další operace zahrnující měkké patra, včetně implantace stabilizátorů nazývaných pilířový postup.
Implantace kardiostimulátoru pro jazyk nazvaného Inspire Nerve Stimulator
Novější možnost léčby, která se zdá být slibná, je implantace kardiostimulátoru jazyka nazývaného Inspire nervový stimulátor. Působí na hypoglosální nerv a snižuje kolaps dýchacích cest tím, že svaly na jazyku a horních dýchacích cestách zasahují. Je indikován u pacientů, u kterých selhala terapie CPAP, s přítomností středně těžké až těžké spánkové apnoe (s výchozí hodnotou AHI 20 nebo vyšší). Endoskopie spánku se provádí s cílem zhodnotit, kdo bude mít prospěch.
Tracheostomie jako poslední možnost
Tracheostomie je chirurgický řez v přední části průduchu (průdušnice), s umístěním plastové trubice, která ji udržuje otevřenou, a je vysoce účinná při léčbě OSA. To obchází obstrukci horních dýchacích cest, což je hlavní příčina poruchy. Toto bylo hlavním důvodem léčby těžké spánkové apnoe před vynálezem terapie CPAP v roce 1981.
Vzhledem k jeho poněkud invazivní povaze a účinnosti CPAP se už zřídka používá. Je obecně vyhrazena těm, kteří mají život ohrožující poruchy, jako je kor pulmonale, arytmie nebo závažná hypoxémie (nízká hladina kyslíku v krvi), která nemůže být kontrolována jinou léčbou.
Existují další možnosti chirurgie pro jazyk, čelist a nos?
V závislosti na příčině apnoe, pokroku v genioglosu (jazyku), může být provedena hyoidní (bradá kostní) myotomie se suspenzí a progrese maxillomandibulárního (čelisti). Všechny tyto postupy napravují anatomické defekty spojené se svalem a kostimi podporujícími jazyk a spodní čelist a nebyly by provedeny bez těchto vad. Vzhledem k tomu, že účinnost se liší a intenzita postupu může být vysoká, tyto operace se provádějí méně často.
Operace nosní dutiny může být také provedena k nápravě deviated nosní přepážky, ale toto zlepšení v proudění vzduchu přes nos může být nedostatečné pro vyřešení spánkové apnoe.
Pokud jste zvědaví na možnosti chirurgické léčby, které by mohly být užitečné pro zlepšení spánkové apnoe, poraďte se se svým specialistou na spánek a zvážíte přenesení lékaře k dalšímu hodnocení možných rizik a přínosů ve vašem případě.
Měkké palate chirurgie možnosti léčby pro spánkové apnoe
Jaké měkké možnosti léčby patologie existují pro obstrukční spánkovou apnoe a chrápání? Zjistěte více o intravenózní léčbě (UPPP) a dalších.
Použití tracheostomické chirurgie při léčbě spánkového apnoe
Zjistěte, jak se tracheostomie používá k léčbě těžké obstrukční spánkové apnoe a potenciálních problémů a vedlejších účinků spojených s operací.
Získání a používání perorálního zařízení pro spánkové apnoe
Jaké jsou zkušenosti se získáváním a používáním perorálního přístroje k léčbě spánkové apnoe nebo chrápání? Zvažte možnosti, vedlejší účinky a výhody.