DEXA skenování: použití, postup, výsledky
Obsah:
- Účel zkoušky
- Rizika a kontraindikace
- Před zkouškou
- Během testu
- Interpretace výsledků
- Slovo od DipHealth
MRI Scan - what happens? (Září 2024)
Test DEXA je neinvazivní test, který měří kostní minerální hustotu, aby zhodnotil, zda je osoba ohrožena osteoporózou nebo zlomeninou. DEXA znamená dvojitou rentgenovou absorpciometrii - hloubku termínu, který ve skutečnosti hovoří o tomto postupu, ve kterém jsou dvě rentgenové paprsky zaměřeny na kosti. Zatímco pravidelné rentgenové snímky mohou vykazovat změny kostní hustoty (osteopenie) po ztrátě kostní hmoty asi o 40 procent; scan DEXA dokáže zjistit změny jen o 1 procenta, čímž je citlivější a přesnější. DEXA se někdy označuje jako centrální vyšetření DEXA, skenování kostní denzitometrie nebo skenování DXA.
Účel zkoušky
Detekce DEXA detekuje slabé nebo křehké kosti, které pomáhají předpovídat pravděpodobnost budoucí zlomeniny a někdy určit, zda by někdo měl užívat léky (jako je bisfosfonát) ke zpomalení úbytku kostní hmoty. Po počátečním vyšetření DEXA mohou být provedeny další kontroly pro porovnání postupu ztráty kostní hmoty - jinými slovy porovnání základního snímku s druhým skenem může ukázat, zda se hustota kostí zlepšuje, zhoršuje nebo zůstává stejná.
K posuzování, jak dobře pracuje léčba osteoporózy, lze také použít vyšetření DEXA. A po zlomenině vyšetření DEXA může posoudit, zda je zlomenina pravděpodobné kvůli osteoporóze.
Další důvody pro provedení testu DEXA zahrnují:
- Přirozená nebo kostní ztráta ve vašem páteři se objevila na rentgenovém paprsku
- Máte bolesti zad, které by mohly být způsobeny zlomeninou páteře
- Za jeden rok jste ztratili půl palce nebo více výšky
- Měl jste celkovou ztrátu výšky o půl a půl
Jako screeningový test na ztrátu kostní hmoty, který se stane jako osoba stárne, americká Preventive Services Task Force, stejně jako národní osteoporóza Foundation (NOF), doporučují, aby všechny ženy ve věku 65 a více a všichni muži přes 70 mají Dexa scan alespoň jednou. Nedostatky věku spočívají v tom, že ztráta kostní hmoty u žen je spojena se snížením estrogenu, ke kterému dochází při menopauze, takže ženy mají tendenci vyvinout nižší kostní minerální hustotu dříve než muži.
Jiní lidé, kteří často doporučují, aby měli scan DEXA, podle Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA) zahrnují:
- Ženy, které dosáhly menopauzy a nemají estrogen
- Lidé s osobní nebo mateřskou historií zlomeniny kyčle
- Kuřáci nebo lidé, jejichž matky kouřily během těhotenství
- Postmenopauzální ženy, které jsou vysoké (přes 5 stop, 7 palců) nebo tenké (váží méně než 125 liber)
- Muži s klinickými stavy spojenými s úbytkem kostní hmoty, jako je revmatoidní artritida nebo chronické onemocnění ledvin
- Lidé, kteří užívají léky, o nichž je známo, že způsobují ztrátu kostí, včetně kortikosteroidů, jako je prednison (steroid, který narušuje proces obnovy kostí), různé léky proti záchvatům, jako je Dilantin (fenytoin) a určité barbituráty,
- Lidé s diabetem typu 1 (mladistvým nebo inzulínem závislým), onemocněním jater, onemocněním ledvin nebo rodinnou anamnézou osteoporózy
- Ti, kteří mají vysoký kostní obrat, který se objevuje jako nadbytečný kolagen v moči
- Lidé, kteří mají stav štítné žlázy, jako je hypertyreóza, nebo příštitný stav, jako je hyperparatyreóza
- Transplantační pacienti, u kterých je riziko zvýšené osteoporózy v důsledku užívání léků proti odmítnutí
- Lidé, kteří měli zlomeninu pouze po mírném traumatu
Omezení: Většina centrálních strojů DEXA nemůže měřit kostní hustotu u lidí, kteří váží více než 300 liber. Některé novější stroje mohou měřit kostní hustotu u lidí, kteří váží až 400 liber, ale tyto stroje nejsou široce dostupné. Když není možné měřit kyčlí a páteř, někteří poskytovatelé zdravotní péče doporučují centrální test DEXA o poloměru kosti v předloktí a test periferní kostní hustoty paty nebo jiné kosti.
Související test: U starších pacientů se v případě nízkodávkového rentgenu páteře nazývaly laterální vertebrální hodnocení (LVA) někdy se provádí ve stejnou dobu jako DEXA u starších pacientů. Obvykle se doporučuje pro seniory, kteří ztratili více než palec výšky; mít nevysvětlitelnou bolest v zádech nebo přijímat hraniční čtení v scanu DEXA.
Rizika a kontraindikace
Celkově je test DEXA velmi bezpečný test. Přestože se jedná o vystavení radiaci, které vždy nese mírné riziko rakoviny, úrovně záření, které jste vystaveny při vyšetření DEXA, je přibližně stejné množství, jaké byste měli během letů transcontinentální letecké společnosti, nebo desetina množství záření emitovaného během rentgenového vyšetření hrudníku.
Navíc, podle RSNA, "Moderní rentgenové systémy mají velmi řízené rentgenové paprsky a metody kontroly dávkování, aby se minimalizovalo záření (rozptýlení). To zajišťuje, že ty části těla pacienta, které nejsou zobrazeny, jsou vystaveny minimálnímu záření."
Celkově, potenciální přínosy, které mají DEXA skenování, převažují nad rizikem pro většinu lidí.
Výjimkou jsou ženy, které jsou těhotné. Pokud víte nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná, řekněte to svému lékaři. Možná by bylo nejlepší čekat, až poté, co vaše dítě provedlo skenování.
Před zkouškou
Čím lépe jste připraveni před tím, než budete mít scan DEXA, hladší a snazší bude postup.
Načasování: Samotný scan DEXA trvá pouze 10 až 30 minut, v závislosti na zkoumané části těla. Nicméně budete chtít nechat více času, protože pravděpodobně budete muset při příchodu na schůzku vyplnit několik formulářů.
Budete potřebovat trochu času, abyste se přestěhovali do nemocničního šatníku, pokud se to očekává. Jakmile test skončí, nemusíte čekat na výsledky z vašeho skenu. Vyšetří to radiolog, který vytvoří zprávu a pošle ji svému lékaři.
Umístění: Centrální vyšetření DEXA probíhá na ambulantním základě (nemusíte zůstat v nemocnici přes noc). Obvykle se uskutečňují v radiologickém oddělení nemocnice nebo zdravotnického centra nebo ve volně stojícím zobrazovacím středisku.
Co si vzít na sebe: Šaty ve volném, pohodlném oblečení. Nenoste nic, co má na sobě kov - zipy, knoflíky, spony, dekorativní ozdoby - protože kov může zasahovat do přesnosti testu. Nechte své šperky doma. Budete je muset odstranit pro skenování a riskujete, že ztratíte.
Pravděpodobně budete poučeni, abyste odstranili všechny nebo některé z vašich oděvů a během zkoušky si položili šaty. Můžete také požádat o odstranění odnímatelných zubních přístrojů a odstranění brýlí a / nebo sluchadel.
Jídlo a pití: Neexistují žádné dietní omezení před vyšetřením DEXA. V den testování můžete jíst, jak si pravidelně děláte. Pokud však pravidelně užíváte doplňky vápníku, měli byste se před vyšetřením alespoň 24 hodin zastavit.
Náklady a zdravotní pojištění: Podle neziskového amerického zdraví kostí, pokud jste žena ve věku 65 let nebo starší nebo muži ve věku 70 let a starší a jste na Medicare, můžete testovat hustotu kostí každé dva roky. Máte-li jiný typ zdravotního pojištění, pravděpodobně budete mít pojištění DEXA, pokud máte rizikové faktory pro osteoporózu nebo zlomeniny, jako je časná menopauza (mladší než 40 let), předcházející zlomenina s nízkým účinkem nebo onemocnění nebo stav jako je artritida, lupus nebo roztroušená skleróza.
Výdavky DEXA, které jsou vyčerpány, jsou zhruba 125 dolarů, podle organizace ChoosingWisely.org, které je neziskovou organizací pro obhajobu pacientů, která je přidružená k Americké radě pro interní medicínu.
Co přinést: Měli byste si přinést vaši pojistnou kartu a veškeré papíry, jako je lékařský předpis nebo doporučení, které Vám lékař poskytne.
Další úvahy: Pokud jste nedávno užívali břišní klystýř nebo polykání nebo jste dostali injekci kontrastního materiálu pro skenování počítačové tomografie (CT nebo CAT) nebo radioizotopové vyšetření, informujte o tom svého lékaře. Možná budete muset skenovat DEXA až na pár týdnů.
Během testu
Během vašeho času v nemocnici nebo zobrazovacím středisku budete komunikovat s několika lidmi, včetně recepční při příjezdu do vašeho postupu, zdravotní sestra, která vás provede všemi změnami oděvů nebo jinými přípravami na skenování a technik, který provede skenování. Zde je přehled toho, co můžete očekávat od okamžiku, kdy se přihlásíte do vašeho testu DEXA, dokud test nebude dokončen a budete mít možnost odejít.
Před testem: Po příjezdu do nemocnice nebo zdravotního střediska, kde se bude vaše vyšetření DEXA uskutečnit, nejprve projděte protokol pro odbavení tohoto zařízení, včetně kopírování karty zdravotního pojištění a vyplnění požadovaných formulářů.Může se jednat o dotazník od vašeho lékaře o všech zdravotních problémech, které máte, nebo o lécích, které užíváte, které mohou mít vliv na sílu kostí.
V závislosti na načasování budete pravděpodobně muset počkat ve společné místnosti, dokud nebudete vyzváni k prohlížení. V takovém případě vás zdravotní sestra přivede na místo, kde můžete v případě potřeby změnit nemocniční šaty.
Budete požádáni, abyste leželi na polstrovaném stole. Pod stolem je rentgenový generátor a nad ním je zobrazovací zařízení, které se podobá mechanickému rameni. Obvykle se vyšetření DEXA zaměřuje na dvě konkrétní oblasti: páteř a kyčle. To je proto, že se jedná o místa, kde dochází k většině zlomenin způsobených nízkou kostní hustotou (osteopenií) nebo kostní ztrátou. (Pokud z nějakého důvodu nemůže být vaše bedra nebo páteř X-rayed - protože jste například měli náhradu kyčelního kloubu - pravděpodobně bude vaše předloktí naskenováno.)
Aby stroj mohl získat přesný obraz vaší páteře, technik postaví nohy tak, aby byly podporovány na polstrované krabici. To umožní, aby se vaše pánve a dolní (bederní) páteř přirozeně vyrovnaly.
Během testu: Technik okamžitě opustí místnost, aby aktivoval stroj, který pošle tenký, neviditelný paprsek nízkodávkových rentgenů se dvěma energetickými špičkami skrze kosti: Jeden vrchol bude absorbován měkkou tkání a druhou kostní hmotou. Množství záření absorpované měkkou tkání bude odčítáno od celkového množství, aby se zjistila celková kostní minerální hustota.
Během několika vteřin se provádí rentgenové snímání, budete muset držet velmi klidně a dokonce můžete být dokonce instruováni, abyste zadržovali dech, aby nedošlo k rozmazání obrazu. To je nejbližší věc, kterou budete mít při testování DEXA pocit nepohodlí - samotný test je bezbolestný.
Chcete-li skenovat bok, technik umístí nohu do zařízení, které bude jemně otáčet kyčlí směrem dovnitř. On pak opustí místnost zapnout stroj. Opět budete muset být klidný a možná držet dech několik sekund.
Post-test: Po dokončení testu DEXA se můžete vrátit zpět do svého oděvu a odejít.
Interpretace výsledků
Přestože načasování se liší podle nemocnice, zařízení a radiologa, který posoudí vaše vyšetření DEXA, pravděpodobně slyšíte od svého lékaře výsledky s týdnem nebo dvěma. Výsledky měření hustoty kostní hmoty (DEXA scan) jsou hlášeny dvěma způsoby: T-skóre a Z-skóre.
T-skóre porovná vaši kostní hustotu s optimální špičkovou hustotou kostí pro vaše pohlaví. Je udáván jako počet standardních odchylek pod průměrem, který je založen na hustotě kostní hmoty zdravého 30letého dospělého.
- T-skóre větší než -1 je považováno za normální.
- T-skóre od -1 do -2,5 se považuje za osteopenií a naznačuje riziko vzniku osteoporózy.
- T-skóre menší než -2,5 je diagnóza osteoporózy.
Z-skóre se používá ke srovnání výsledků s jinými osobami stejného věku, váhy, etnicity a pohlaví. To je užitečné k určení, zda existuje něco neobvyklého přispívání ke ztrátě kostní hmoty.
Z-skóre nad 2,0 je považováno za normální pro věk osoby, zatímco jeden pod 2,0 je považován za pod očekávaným rozsahem pro věk osoby. Konkrétně Z-skóre menší než -1,5 vyvolává obavy, že faktory jiné než stárnutí přispívají k osteoporóze. Tyto faktory mohou zahrnovat abnormality štítné žlázy, podvýživu, lékové interakce, užívání tabáku a další.
Následovat: Vaše skóre skenování DEXA určí, zda byste mohli užívat léky na osteoporózu. Pro osoby starší 50 let jsou to směrnice NOF:
- T-skóre -1,0 a výše (normální kostní hustota) neukazuje potřebu léčby.
- Někteří lidé s T-skóre mezi -1,0 a -2,5 by měli zvážit léčbu osteoporózy, pokud mají určité rizikové faktory.
- Každý, kdo má T-skóre -2,5 a nižší, má diagnózu osteoporózy a měl by zvážit léčbu osteoporózy.
NOF doporučuje, aby lidé, kteří užívají léky k léčbě osteoporózy, opakovaně prováděli vyšetření DEXA každý rok nebo dva, aby zhodnotili, jak dobře funguje léčba. Pokud se pacient přepne na jinou drogu, většina lékařů po novém léčení bude chtít sledovat další vyšetření po roce.
U mladších dospělých, jako jsou ženy stále menstruační, stejně jako u mladistvých a dětí, většina odborníků doporučuje používat Z-skóre pro následné stanovení, i když NOF těmto skupinám nedoporučuje rutinní testování hustoty kostí.
Slovo od DipHealth
Možná jste se setkali s periferními testy nebo screeningovými testy na osteoporózu. Ty jsou obvykle nabízeny na veletrzích zdraví. Existuje periferní rentgenová absorpciometrie s dvojí energií (pDEXA), kvantitativní ultrazvuk (QUS)) a periferní kvantitativní počítačová tomografie (pQCT). Je důležité vědět, že screeningové testy nejsou schopny diagnostikovat osteoporózu. Screeningové testy jednoduše identifikují lidi, kteří by měli získat další testování u centrálního DEXA. Výsledky periferního a centrálního testu DEXA nejsou rovněž srovnatelné.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Co je skenování HIDA: Použití, nežádoucí účinky, postup, výsledky
Pro vyhodnocení příznaků a symptomů v žlučových cestách, žlučníku a játrech může být použito vyšetření hepatobiliární iminodioctové kyseliny (HIDA). Zjistěte, co očekávat.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.