Periferní neuropatie z rakovinové chemoterapie
Obsah:
Zadatak broj 444 (Září 2024)
Neuropatie z chemoterapie může být velmi nepříjemným příznakem, a to jak kvůli příznakům, které způsobuje, tak i účinkům, které může mít na vaši kvalitu života. Může také zasahovat do léčby, což vede k nutnosti snížit dávku léku nebo úplně ukončit chemoterapii. Neuropatie v současné době postihuje přibližně třetí lidí, kteří procházejí chemoterapií a je stále častější . To znamená, že výskyt neuropatie u lidí s rakovinou je nedostatečně diagnostikován.
Příčiny
Periferní nervy - tj. Nervy mimo mozku, které cestují do končetin, jsou lemovány látkou nazývanou myelin. Myelin lze považovat za podobný s vnějším povlakem na elektrickém kabelu a umožňuje informovat, aby rychle a hladce cestoval po nervu. Když buňky, které produkují myelin, jsou poškozeny toxickými účinky chemoterapie, produkuje se méně myelinu a signály, které cestují po nervu, jsou zpomaleny nebo přerušeny.
Symptomy
Příznaky neuropatie se často vyskytují v tom, co se nazývá distribuce "oděvů a rukavic", což znamená, že příznaky jsou nejvýraznější ve vašich rukou, kde byste nosili rukavici nebo nohy a kotníky, kde byste nosili punčochy. Některé příznaky mohou zahrnovat:
- Necitlivost a snížený pocit na dotyk
- "Pins a jehly" pocity
- Brnění
- Hořící
- Studená intolerance
Tyto příznaky mohou vést k obtěžujícím omezením, jako jsou:
- Obtížnost při práci s rukama k vyzvednutí předmětů (klesání předmětů je běžné), zapínání šatů, psaní na počítači nebo hraní na klavír
- Obtíže s nohama kvůli slabosti a nedostatku pocitů, které vedou k vypnutí nebo potíže s položením nohou při chůzi
- Ztráta svalové hmoty a síly
Neuropatie může také ovlivnit další oblasti těla, jako je střeva (způsobující zácpu a problémy s trávením), močový měchýř (což snižuje močení) a může způsobit změny v dýchání a srdeční frekvenci.
Kdy se objeví neuropatie?
Neuropatie obvykle začíná krátce po chemoterapii a může se zhoršit následnými chemoterapeutickými sedmi. Po chemoterapii se symptomy postupně zlepšují po dobu několika měsíců, avšak v některých případech mohou být příznaky trvalé.
Chemoterapeutické léky, které způsobují neuropatii
Možnost rozvoje neuropatie se liší mezi různými chemoterapeutickými léky a také dávkou. Některé chemoterapeutické léky, které obvykle způsobují neuropatii, zahrnují:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatin (karboplatina)
- Eloxatin (oxaliplatina)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbin)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etoposid, VP-16)
- Taxol (paklitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kdo je postižen?
Každý může být během chemoterapie ovlivněn neuropatií, ale příznaky mohou být horší, pokud máte jiný stav, který může také způsobit neuropatii, jako například:
- Diabetes
- Podvýživa
- Závislost na alkoholu
- Předchozí anamnéza periferní neuropatie z jakékoli příčiny včetně chemoterapie
Léčba
V závislosti na tom, jak závažné jsou vaše příznaky, může lékař doporučit ukončení léčby nebo změnu nebo rozložení dávky léků, které pravděpodobně způsobují vaše příznaky.
Léky může být použita, pokud trpíte bolestí. U mírných příznaků mohou poskytnout adekvátní úlevu léky proti bolesti, jako je tylenol (acetaminofen) nebo Advil (ibuprofen). Další léčba, která se někdy používá, zahrnuje:
- Vitamíny jako B-komplexní doplňky
- Antidepresiva, jako jsou Pamelor (nortriptylin) nebo Elavil (amitriptylin), a zvláště Cymbalta (duloxetin)
- Antiepileptika (léky proti záchvatům), jako je Neurontin (gabapentin) nebo Lyrica (pregabalin)
- Topické gely obsahující kombinaci baklofenu, amitriptylinu a ketaminu (a dalších kombinací zahrnujících například topický ketoprofen a gabapentin)
- Místní lidokain (lidokainové náplasti)
- Narkotické léky proti bolesti
Komplementární terapie může také pomoci zmírnit bolesti z neuropatie. Některé léčebné postupy, které byly zkoumány s periferní neuropatií vyvolanou chemoterapií, zahrnují:
- Masážní terapie
- Fyzikální terapie a / nebo pracovní terapie
- TENS (transkutánní stimulace elektrických nervů)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Vedené snímky a relaxace
Prevence
Bylo hodnoceno několik léčebných postupů, aby se zjistilo, zda mohou při chemoterapii poskytnout ochranu proti neuropatii. Studie zjistily, že užívání vápníku a hořčíku, stejně jako přípravku Cymbalta, může pomoci zabránit neuropatii vyvolané chemoterapií, avšak existuje obava, že tyto účinky mohou rovněž snížit účinnost chemoterapie.
Revize z roku 2016 zjistila, že použití L-glutaminu k prevenci neuropatie způsobené chemoterapií je slibný . Dávkování použité v klinických studiích bylo 15 miligramů dvakrát denně, ale je důležité, abyste se s lékařem porozprávěli o jakémkoli doplňku při chemoterapii. Ve skutečnosti mohou některé vitaminové a minerální doplňky snižovat účinnost chemoterapie.
Vitamín E může také hrát roli při prevenci periferní neuropatie, protože by mohl být důležitý typ vitaminu E. Předpokládalo se, že acetyl-l-karnitin může pomoci při prevenci neuropatie, ale novější studie naznačují, že může skutečně zhoršit příznaky.
Kromě toho se mnoho lidí domnívá, že kryoterapie (držení rukou a nohou ve studené vodě nebo rukavicích / ponožkách na opasek) je účinná.
Vyrovnání
Prvním krokem při zvládnutí neuropatie je diskutovat o vašich příznacích se svým lékařem. Může doporučit změnu ve vašem chemoterapeutickém režimu. Pokud změna léčby není možná, může mít několik tipů, jak se vypořádat s příznaky nebo může předepsat léky, které pomohou s bolestí, pokud jsou potřebné.
Další kroky, které můžete provést sami, patří:
- Chraňte ruce a nohy před extrémy v teple a nachlazení - noste kvalitní a pohodlné boty a používejte rukavice, když se nacházejí v chladu nebo při čištění nebo zahrádkářství.
- Kontrolujte ruce a nohy denně pro případné vředy, které byste jinak nemohly cítit kvůli sníženému pocitu.
- Při manipulaci s předměty (například s vařením) postupujte opatrně, aby se vám nedalo dobře uchopit.
- "Zabraňte pádu" vašeho domácího prostředí a dbejte na to, abyste odstranili předměty, které by mohly způsobit výlet.
- Nedochází k prodloužení stání.
- Vyhněte se alkoholu.
- Získání dostatečného spánku - nespavost u lidí s rakovinou může zhoršit mnoho podmínek, včetně neuropatie.
- Pokud máte cukrovku, snažte se udržovat hladinu cukru v krvi v rozsahu, který Vám doporučil lékař.
Léčba diabetické periferní neuropatie
Diabetická neuropatie je dlouhodobá komplikace diabetu. Zjistěte, jak můžete zmírnit bolest s léky a dalšími alternativními způsoby léčby.
Periferní neuropatie indukovaná chemoterapií a glutamin
Přečtěte si o periferní neuropatii vyvolané chemoterapií a o tom, jak může přísun L-glutaminu zabránit jak jejímu výskytu, tak závažnosti.
Přehled periferní neuropatie
Dozvíte se o neuropatii, což může způsobit bolest, slabost nebo necitlivost v důsledku poškození nervů nebo myelinu, který chrání nervy.