Prevence migrény s kyselinou valproovou
Obsah:
History of France | Wikipedia audio article (Září 2024)
Americká akademie neurologie a společnost American Headache podporují užívání kyseliny valproové pro prevenci migrény.
Není jasné, jak přesně tato lék proti záchvatům působí na potlačení migrénových záchvatů, ale pravděpodobně má něco společného s neurotransmiterem GABA (kyselina gama-aminobutyrová). Odborníci se domnívají, že zablokováním enzymu, který normálně rozkládá GABA, kyselina valproová podstatně zvyšuje hladiny GABA v mozku.
Jako inhibiční neurotransmiter GABA pak snižuje excitabilitu / vypalování nervových buněk, které normálně šíří záchvaty migrény.
Dávkování
Kyselina valproová, známá pod značkou Depakene ve Spojených státech, je schválena Správou potravin a léčiv (FDA) pro léčbu záchvatů a prevenci migrén. Používá se mimo jiné k léčbě bolestivé bolesti s diabetem a post-herpetické neuralgie.
Pokud jde o dávkování kyseliny valproové, začínají lékaři obvykle s nízkou dávkou, přibližně 250 miligramů (mg) denně a v závislosti na odezvě a na tom, jak dobře člověk toleruje léčivo, může být dávka zvýšena až na maximálně 1500 mg denně.
Celkově výzkum naznačuje, že vyšší dávka (1500 mg / den) zvyšuje šanci osoby snížit počet migrénových záchvatů, které zažívají (cílem je snížit počet migrénových záchvatů o více než 50 procent).
Navíc vyšší dávka zvyšuje pravděpodobnost snížení obzvláště invalidizujících migrénů - těch spojených s nevolností, zvracením, fonofobií (citlivostí na zvuk) nebo fotofobií (světelnou citlivostí).
Nepříznivé účinky
Je důležité diskutovat o nežádoucích účincích, které se mohou vyskytnout při užívání kyseliny valproové u svého lékaře.
Mezi tyto potenciální nežádoucí účinky patří:
- Nevolnost
- Ospalost
- Tremor
- Závrať
- Žaludeční nevolnost
- Přibývání na váze
- Ztráta vlasů
Kontraindikace
Kyselina valproová je látka kategorie X těhotenství, což znamená, že tento přípravek je během těhotenství absolutně kontraindikován, neboť riziko jednoznačně převažuje jakýkoli potenciální přínos. Nejen, že kyselina valproová byla spojena s vrozenými vadami (zejména defekty neurální trubice, jako je spina bifida), ale také byla spojena se skóre nižší inteligence kvocientu (IQ) u dětí, jejichž matky užívaly kyselinu valproovou během těhotenství.
Vzhledem k těmto rizikům FDA doporučuje, aby ženy ve fertilním věku neměly užívat kyselinu valproovou pro prevenci migrény.
Kromě těhotenství nemůže kyselina valproovou užívat lidé s následujícími zdravotními podmínkami:
- Nemoc jater
- Alergie na kyselinu valproovou
- Porucha močovinového cyklu (například nedostatek ornitin-transkarbamylasy - vzácné genetické onemocnění)
Upozornění
Pokud užíváte kyselinu valproovou, měli byste si být vědomi vážných výstrah spojených s její užíváním, jako je riziko selhání jater, život ohrožující pankreatitida, sebevražedné myšlenky a chování, významná ospalost (zvláště u starších pacientů), hypotermie, snížené krevní destičky trombocytopenie),reakce přecitlivělosti u více orgánů a hyperamonemické encefalopatie.
Je důležité, abyste byli obeznámeni s příznaky těchto stavů. Níže uvádíme několik příkladů:
- Pankreatitida: bolest břicha, nevolnost, zvracení a / nebo ztráta chuti k jídlu
- Trombocytopenie: snadné otlaky
- Reakce přecitlivělosti na více orgánů: Horečka spolu s opuchnutými lymfatickými uzlinami a / nebo vyrážkou
- Hyperammonemická encefalopatie: Problémy s myšlením a pamětí při zvracení a nadměrné ospalosti
Interakce
Kyselina valproová může interagovat s některými léčivy, jako je aspirin, antidepresiva Elavil (amitriptylin) a Pamelor (nortriptylin), antibiotika třídy carbapenem, další léky na záchvaty a coumadin (warfarin).
Abyste zabránili jakékoliv interakci s léky a / nebo aby vám poskytovatel zdravotní péče věděl, že vás bude lépe sledovat, ujistěte se, že jste je informovali o všech lécích, které užíváte, a to jak na předpis, tak i na volném trhu. Na seznamu léků nezapomeňte zahrnovat doplňky, byliny a vitamíny.
Konečně, jelikož kyselina valproová může způsobit ospalost, nezapomeňte svého poskytovatele zdravotní péče zjistit, jestli konzumujete alkohol nebo užíváte léky, které způsobují ospalost, jako jsou léky proti bolesti narkotik, léky proti chřipce nebo alergie nebo léky na spaní.
Slovo od DipHealth
Mějte na paměti, že zatímco kyselina valproová může být u některých lidí možností prevence migrény, není to rozumná volba pro všechny, zvláště pro ženy v plodném věku (populace, která bohužel přivádí migrény).
To znamená, že existuje mnoho dalších možností prevence migrény, jako jsou léky s vysokým krevním tlakem propranolol a metoprolol, lék proti záchvatu Topamax (topiramát) a antidepresiva Elavil (amitriptylin) a Effexor (venlafaxin). Pokud neodpovídáte na tyto tradiční léky na prevenci migrény, může Váš lékař uvažovat o injekčním léku Aimovig (erenumab) jednou za měsíc.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Preventivní léčba migrény u dospělých. V: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- Komunikace FDA o bezpečnosti proti drogám (2013). Valproátové antikonvulzivní přípravky kontraindikované pro prevenci migrény u těhotných žen v důsledku sníženého skóre IQ u dětí vystavených infekci. dva: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproát (kyselina valproová nebo valproát sodný nebo kombinace těchto dvou látek) pro profylaxi epizodické migrény u dospělých. Cochrane Database Syst Rev. 2013 červen 24; (6): CD010611. dva: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Shamliyan TA a kol. Preventivní farmakologická léčba epizodické migrény u dospělých. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
- Silberstein SD. Aktualizace pokynů založená na důkazech: farmakologická léčba epizodické prevence migrény u dospělých: zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a americké společnosti pro bolest hlavy. Neurologie. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45. dva: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20
Prevence neštovic: prevence a očkování
Nejlepší způsob, jak předcházet neštovicím, je očkování. Informujte se o těchto dvou možnostech a jak dále zabránit šíření této nemoci.
Léčba akné s kyselinou azelaovou
Zjistěte, jak kyselina azelainová působí k léčbě akné, možným nežádoucím účinkům a pokud je to pro vás nejlepší léčebnou možností.
Přehled prevence a prevence onemocnění
Zjistěte, jaká je epidemie ve srovnání s epidemií nebo pandemií, a získat informace o tom, jak jsou ohniska prevencí, vyšetřováním a kontrolou.