Fibromyalgie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Fibromyalgie je chronická porucha charakterizovaná rozšířenou bolestí, která je často doprovázena únavou, depresí, poruchou spánku, kognitivním postižením a příznaky zažívacího a močového traktu.
Jedná se o špatně porozuměnou poruchu, v níž se zdá, že bolestivé signály zpracované mozkem jsou zveličené, což zesiluje pocit bolesti ve svalech a měkkých tkáních. Neexistují žádné testy k jeho identifikaci, takže fibromyalgie je diagnostikována vyloučením dalších možných příčin.
Léčba může zahrnovat léky proti bolesti, antidepresiva, fyzikální terapii, péči o sebe a léky specificky schválené k léčbě fibromyalgie, jako je Lyrica (pregabalin).
Symptomy
Co se cítí fibromyalgie? Jedná se o víc než jen bolesti svalů a bolesti kloubů. Je to přetrvávající, rozšířená bolest, která se může pohybovat skrze tělo ve vlnách, což způsobuje pocity, které jsou popsány jako pulzující, rozptýlené, intenzivní nebo bodavé. I mírné změny teploty nebo tlaku (včetně dotyku) mohou způsobit nepohodlí.
Zatímco někteří lidé udržují poměrně konzistentní úrovně příznaků, jiní procházejí obdobím remisí střídajících se s obdobím činnosti (vzplanutí). Kromě bolesti je fibromyalgie spojena s téměř závratným souborem příznaků postihujících více orgánových systémů. Obsahují:
- Únava, obvykle chronické, postihující čtyři z pěti lidí s poruchou
- Symptomy svalů a kloubů jako jsou svalové křeče, svalová slabost a bolesti čelistí
- Kognitivní symptomy jako je ztráta koncentrace, dezorientace a "mozkové mlhy"
- Poruchy spánku jako je rozbitý spánek, spánek a nespavost
- Neurosenzorické příznaky jako je vertigo, migréna nebo citlivost na světlo, zvuk nebo vůni
- Gastrointestinální příznaky jako je průjem, zácpa, nadýmání nebo křeče
- Příznaky moči včetně bolesti močového měchýře, bolesti při močení nebo časté nutkání na močení
- Psychologické symptomy jako je deprese, změny nálady nebo záchvaty paniky
- Reprodukční příznaky jako jsou bolestivé období, panvová bolest nebo předčasná menopauza
Může také dojít k dočasné ztrátě vlasů, k palpitaci srdce a k benignímu nadměrnému růstu tkáně (lipomů).
Fibromyalgie Příznaky a příznakyPříčiny
Nikdo skutečně neví, co způsobuje fibromyalgii. Je shlukováván s podobnými poruchami, jako je syndrom chronické únavy (CFS) a syndrom dráždivého střeva (IBS), o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny nadměrnou reakcí centrálního nervového systému na jinak normální stimuly.
Lidé s fibromyalgií mají ve svém těle neobvykle vysoké koncentrace dvou chemických látek, známých jako látka P a glutamát. Předpokládá se, že látka P přenáší informace o bolest mozku, zatímco glutamát přenáší chemické zprávy z mozku do zbytku těla. Tím, že mají takové zvýšené hladiny látky P a glutamátu, mohou být bolestivé zprávy do mozku a z mozku účinně nadměrně přeháněny.
Podobně řada menších studií ukázala, že lidé s fibromyalgií mají tendenci k poklesu průtoku krve do talamu, což je úsek mozku, který působí jako centrum vnímání bolesti. Je silně přesvědčeno, že to může také přispět ke zvýšení vnímání bolesti.
Zatímco fibromyalgie je dnes uznána jako syndrom ze strany lékařské komunity, zůstává diskuse o tom, zda jde o čistě somatickou (fyzickou) poruchu, která je ovlivněna depresí, úzkostí, spánkovými problémy nebo jinými obavami, které mohou buď zvýšit vnímání bolest nebo přímo ovlivňují neurologické funkce.
V této fázi jednoduše nevíme. Věděli jsme, že některé rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost fibromyalgie. Mezi nimi:
- Ženy jsou devětkrát více rád, že mají fibromyalgii než muži. Bylo navrženo, že snížení počtu estrogenů během menstruace (zvláště nebo na počátku menopauzy) může u některých žen vyvolat příznaky.
- Stáří je také faktorem. Přestože se považuje za poruchu postihující postmenopauzální ženy, fibromyalgie je nejčastěji diagnostikována ve věku od 20 do 50 let, i když se příznaky obvykle objevují před několika lety. Děti mohou také mít fibromyalgii.
- Stres zdá se, že vyskytují příznaky fibromyalgie. Při doprovodu problémů se spánkem je vnímání bolesti dále zesíleno, stejně jako riziko únavy a deprese.
- Genetika jsou také věřil být faktor. Výzkum naznačuje, že mít rodiče nebo sourozence s fibromyalgií výrazně zvyšuje vaše riziko.
Diagnóza
Bez laboratorních nebo zobrazovacích testů, které dokáží potvrdit poruchu, diagnostika fibromyalgie vyžaduje nejprve vyloučení dalších možných příčin vašich příznaků. Může to být obtížný proces, který by měl být pod dohledem revmatologa nebo alternativně neurologa nebo praktického lékaře s fibromyalgií nebo jinými problémy s pojivem.
V roce 2010 American College of Rheumatology (ACR) aktualizovala své diagnostické kritéria pro fibromyalgii s ohledem na rozložení bolesti, trvání bolesti a vaše vnímání bolesti a dalších příznaků.
Kritéria ACR zahrnují dvě hodnocení založená na skóre:
- První, nazvaný rozšířený index bolesti (WPI), přidělí jeden bod pro každou z 19 částí těla, ve kterých jste zaznamenali bolesti (maximálně 19 bodů).
- Druhý, nazvaný stupnice závažnosti příznaků (SS), přiděluje 0 až 3 body - 0, což znamená, že žádné symptomy, 3 znamenají závažné příznaky - na každý ze čtyř charakteristických příznaků poruchy (maximálně 12 bodů).
Zatímco to jsou nástroje pro lékaře, vědět víc o nich vám může dát pocit, co váš lékař bude ovlivňovat jeho diagnózu rozhodování.
Abyste byli diagnostikováni fibromyalgií, musíte splnit následující tři podmínky:
- Musíte buď mít a) WPI 7 nebo více se skóre SS 5 nebo více, nebo b) WPI 3 až 6 a skóre SS 9 nebo více.
- Musíte mít tyto příznaky po dobu nejméně tří měsíců.
- Nesmí existovat žádné jiné lékařské vysvětlení vašich příznaků.
Léčba
Neexistuje žádná samostatná pilulka, která by dokázala léčit fibromyalgii nebo zajistit trvalou remisi symptomů. Je zapotřebí vícestupňového přístupu, který může zahrnovat léky na předpis a léky na předpis, fyzikální terapii a poradenství, intervence v oblasti životního stylu a doplňkové terapie.
Vzhledem k tomu, že žádné dva případy fibromyalgie nejsou podobné, může se léčba lišit od jedné osoby k druhé.
Léky a terapie
Léky jsou obvykle páteří terapie.Výběr léků je do značné míry závislý na druhu a závažnosti příznaků a na tom, jak dobře znáte všechny nežádoucí účinky. Mezi nimi:
- OTC léky proti bolesti jako jsou tylenol (acetaminofen) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen), mohou poskytnout krátkodobou úlevu od menších bolestí.
- Bolest pro omezení bolesti jako Celebrex (celecoxib) nebo Voltaren (diklofenak), trvají déle.
- Antidepresiva může zmírnit bolest a únavu při zvyšování nálady zvyšováním hladiny serotoninu. Antidepresiva Cymbalta (duloxetin) a Savella (milnacipran) jsou schváleny k léčbě fibromyalgie.
- Antikonvulzivamůže být také účinná při léčbě bolesti. Zahrnují přípravek Lyrica (pregabalin), který je schválen pro léčbu fibromyalgie, a jiné, jako je Neurontin (gabapentin), které mohou být předepsány bez označení.
Problémy s spánkem jsou obvykle léčeny antidepresivy s nízkou dávkou, jako je Elavil (amitriptylin), spíše než prášky na spaní. Svalové relaxátory, jako je Flexeril (cyklobenzaprin), mohou také provést dvojitou práci tím, že zmírní svalové napětí a pomáhají spát.
Kromě léků vás lékař může obrátit na specialisty, kteří vám mohou pomoci překonat fyzické nebo emocionální problémy, včetně fyzických terapeutů, terapeutů z povolání, psychiatrů nebo poradců.
Modifikace životního stylu a doplňkové léčby
Zmírnění stresu patří mezi primární aspekty jakéhokoli plánu léčby fibromyalgie. Relaxační techniky a terapie mysli a těla jsou zřejmé a užitečné možnosti. Ale jídlo lepší, cvičení a vyhýbání se věcem jako kofein, alkohol a kouření může také pomoci zvýšit vaši náladu. Zejména fyzická aktivita spouští uvolňování serotoninu, dopaminu a endorfinů, což je mnoho chemických látek, které se daří "cítit se dobře".
Komplementární přístupy k léčbě zahrnují:
- Meditace, řízené snímky a hluboké dýchání (pranayama) ke zmírnění stresu
- Jóga a Tai Chi, které zahrnují řízené pohyby a uvolnění napětí
- Masážní terapie, zejména jemnější formy jako Shiatsu nebo aromaterapeutická masáž
- Progresivní relaxace svalů (PMR), která se zaměřuje na uvolňování napětí v těle
- Biofeedback, který vás naučí řídit reakci na stres
- Lékařská marihuana, která může snížit bolest, zvýšit náladu a pomoci vám spát lépe
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), přírodní doplněk pocházející z Afriky Griffonia simplicifolia rostlin, což může pomoci zvýšit hladinu serotoninu
Slovo od DipHealth
Navzdory zvýšenému povědomí veřejnosti, fibromyalgie zůstává záhadou pro mnoho lidí, někteří z nich mohou pochybovat o své existenci nebo naznačují, že je to "všechno ve vaší hlavě". Není.
Nedovolte, aby ostatní lidé mylně zabránili v hledání péče, kterou potřebujete. Najděte podporu od přátel a rodiny, otevíráte nejen to, co máte pocit, ale také jak máte pocit. Připojte se ke skupině místních podpor nebo kontaktujte národní asociaci fibromyalgie a chronické bolesti, abyste ji našli blízko. Vytvoření systému podpory vám může poskytnout důvěru a vzdělání, abyste se stali obhájcem vlastní péče.
Pokud váš lékař není schopen pomoci nebo porozumět vašim obavám, najděte revmatologa ve vaší oblasti prostřednictvím online vyhledávače, který nabízí Americká vysoká škola revmatologie. Programy podpory druhu drog a pomoci při léčbě pacientů jsou také k dispozici, aby vám pomohly hradit náklady na léčbu, pokud jste oprávněni.
Velký seznam příznaků fibromyalgie Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. a kol. Syndrom fibromyalgie: etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Foerster, B.; Petrou, M.; Harris, R. a kol. Změny cerebrálního krevního oběhu v oblastech léčby bolesti u pacientů s fibromyalgií s použitím perfúze MR zobrazování. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.
- Park, D. a Lee, S. Nové pohledy na genetiku fibromyalgie. Korean J Intern Med. 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. Americká vysoká škola revmatologie předběžná diagnostická kritéria pro fibromyalgii a měření závažnosti příznaků. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.
Onemocnění štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Onemocnění štítné žlázy může způsobit, že oční bulvy se vybuchnou ze zásuvek v důsledku zánětu. Další informace o možnostech léčby onemocnění štítné žlázy.