Jak funguje subvence zdravotního pojištění snižující náklady
Obsah:
- Jak funguje snížená subvence na sdílení nákladů?
- Je dotace na sdílení nákladů stále dostupná?
- Kolik platí dotační podpora?
- Kdo je způsobilý pro příspěvek na zdravotní pojištění sdílející náklady?
- Jak požádat o dotaci na sdílení nákladů
Amory Lovins: A 40-year plan for energy (Září 2024)
Nákup zdravotního pojištění je drahý, ale zaplacení měsíčního pojistného není jediným nákladem. Musíte také platit odpočitatelné, splátky a spoluúčasti při každém použití zdravotního pojištění.
Tato dodatečná částka mimo kapesu je známa jako náklady na sdílení nákladů. Mohou přidat ročně až tisíce dolarů.
Zákon o cenově dostupné péči vytvořil dotace, aby nákupy a využívání zdravotního pojištění byly pro osoby se sníženými příjmy cenově dostupné. Existují dva různé typy dotací:
- Dotace, která platí měsíční pojistné na zdravotní pojištění, tak nákupní zdravotní pojištění je cenově dostupnější. Přečtěte si více o tom v článku "Jak funguje dotace zdravotního pojištění - porozumění daňovému kreditu Premium".
- Dotace, které napomáhají vyplácet z kapesních výdajů, jako jsou odpočty, splátky a spoluúčasti. Tito jsou známí jako snížené dotace sdílení nákladů a přicházejí ve dvou odlišných částech, které jsou kombinovány na plánech, které jsou způsobilé pro dotace na sdílení nákladů.
- První sníží maximální počet kapes. Přečtěte si další informace o tom, "Jak se má subvence snížit z maximálního množství kapes."
- Druhá částka snižuje částku, kterou zaplatíte za odpočitatelnost, splátky a spoluúčasti při každém použití zdravotního pojištění.
- Dotace na sdílení nákladů jsou k dispozici pouze při nákupu stříbrného plánu a jsou automaticky zahrnuty do všech plánů stříbra, pokud váš příjem nepřesáhne 250% úrovně chudoby. To je v rozporu s prémiovými dotacemi, které lze uplatnit na bronzové, stříbrné, zlaté nebo planinové plány a které lze přijmout nebo odmítnout podle uvážení posluchače.
Jak funguje snížená subvence na sdílení nákladů?
Snížená dotace na sdílení nákladů snižuje vaše výdaje mimo provozní dobu, když používáte své zdravotní pojištění. Například pokud váš zdravotní plán by jinak vyžadoval splátku 50 Kč pokaždé, když jste navštívil lékaře, dotace na sdílení nákladů by mohla snížit tuto platbu, takže zaplatíte pouze 20 dolarů, když uvidíte lékaře. Pokud váš zdravotní plán zpravidla vyžaduje odpočet 2 000 USD, dotace na sdílení nákladů by mohla snížit tuto odpočitatelnost.
Je to jako získat zdarma upgrade na zdravotní pojištění. Platíte stejné měsíční pojistné, které byste zaplatili za průměrné pojistné smlouvy, ale zdravotní pojištění, které obdržíte, je lepší než průměr, protože platí větší část nákladů na zdravotní péči.
A jak bylo uvedeno výše, lidé, kteří mají nárok na dotace na sdílení nákladů, skončí s maximálními částkami, které jsou nižší, než by byly, kdyby osoba neměla nárok na dotaci na sdílení nákladů. Výdaje jsou tedy nižší, pokaždé, když je pokrytí používáno, a zdravotní plán také začíná platit 100 procent krytých nákladů dříve, než by to bylo bez dotace.
Je dotace na sdílení nákladů stále dostupná?
Navzdory skutečnosti, že správa Trump přestala hradit zdravotní pojišťovny za náklady na poskytování dotací na sdílení nákladů (známé také jako snížení podílu na nákladech nebo CSR), samotné přínosy zůstávají nezměněny. Zde je další informace o tom, jak to funguje.
V podstatě pojistitelé přidali náklady na dotaci na sdílení nákladů na pojistné. Ve většině případů jsou náklady přidávány pouze do stříbrných plánovacích prémií, což má za následek větší dotace na prémie (jiný druh příspěvku ACA) pro miliony zapsaných studentů. Nic se však nezměnilo, pokud jde o přístup k dotacím na sdílení nákladů nebo jejich způsobilost.
Kolik platí dotační podpora?
Nižší dotace na sdílení nákladů ve skutečnosti neexistuje zaplatíte vám peníze. Místo toho šetří vám peníze snížením nákladů na sdílení nákladů. Kolik vám ušetří peníze závisí na vašem příjmu a na tom, kolik využíváte vaše zdravotní pojištění.
Čím jste chudší, tím více se snižuje sdílení nákladů. Výše tohoto snížení je založena na srovnání příjmu s federální úrovní chudoby. Federální úroveň chudoby se mění každým rokem a vychází z vašeho příjmu i velikosti Vaší rodiny.
Bez příspěvku na sdílení nákladů by vaše zdravotní pojišťovna zaplatila zhruba 70% všech pokrytých nákladů na zdravotní péči ve všech enrollees (nezapomeňte, že musíte vybrat stříbrný plán, který by získal dotace na sdílení nákladů a běžné stříbrné plány hromadí zhruba 70 procent celkových nákladů na celý jejich soubor enrollees). S dotací na sdílení nákladů vaše zdravotní pojišťovna zaplatí:
- 94 procent průměrných výdajů (tj. lepší než platinový plán), pokud váš příjem činí 100% až 150% FPL.
- Pro jednotlivce s příjmem 2018 od $ 12,060 do $ 18,090.
- Pro páry s příjmem 2018 od $ 16,240 do $ 24,360.
(poznamenat, že nižší hranice příjmu pro plány, které jsou způsobilé pro dotace na sdílení nákladů, je 139% FPL ve státech, které rozšířily Medicaid, protože lidé v těchto státech jsou způsobilí pro Medicaid s příjmem až 138% úrovně chudoby).
- 87 procent průměrných výdajů (tj. lepší než plán zlata, téměř stejně dobrý jako platinový plán), pokud váš příjem činí 150 až 200 procent FPL
- Pro jednotlivce s příjmem 2018 od $ 18,090 do $ 24,120.
- Pro páry s příjmem 2018 od $ 24,360 do $ 32,480.
- 73 procent průměrných výdajů (tj. lepší než normální stříbrný plán), pokud váš příjem činí 200% až 250% FPL
- Pro jednotlivce s příjmem 2018 od $ 24,120 do $ 30,150.
- Pro páry s příjmem 2018 od $ 32,480 do $ 40,600.
Všimněte si, že federální úroveň chudoby z minulého roku se používá pro tyto výpočty; pro pokrytí, které je účinné v roce 2018, porovnávají váš příjem z roku 2018 s federální úrovní chudoby v roce 2017. Důvodem je to, že otevřené registrace pro individuální zdravotní pojištění na trhu se děje na podzim (pro krytí platné v lednu), ale nová čísla o úrovni chudoby nejsou publikována až do pozdního ledna - i po uzavření otevřeného zápisu.
Vaše zdravotní pojišťovna může strukturovat snížení nákladů na sdílení, nicméně chce, pokud zdravotní plán zaplatí správné procento celkových průměrných nákladů na zdravotní péči. Například by se mohlo rozhodnout, že snížíte odpočitatelnost o hodně, ale nechte své zůstatky beze změny. Nebo by to mohlo sotva snížit odpočitatelnost, ale vyloučit vaše splátky a snížit vaše spoluúčasti.
Je také důležité si uvědomit, že procento nákladů pokrytých pojistnou smlouvou se vztahuje na celkový průměr v celé populaci - nikoliv na skutečné pokrytí konkrétního jednotlivce. Pokud zůstanete zdravý po celý rok a náklady na zdravotní péči budete mít jen velmi málo, zaplatíte větší část vašich celkových nákladů (případně 100% v závislosti na tom, jaké služby dostanete) než osoba, která je velmi nemocná a vzniká dobře nad celkovým maximálním výdajem pro plán.
Některé výdaje na zdravotní péči nejsou součástí snižování nákladů. Vaše výdaje za věci, které nejsou kryty vaším zdravotním pojištěním nebo nejsou podstatným přínosem pro zdraví, nebudou sníženy. Vyúčtovaná část péče, kterou získáte mimo síť, nebude snížena, takže držte se poskytovatelů v síti, abyste získali co nejvíce z vaší dotace.
Kdo je způsobilý pro příspěvek na zdravotní pojištění sdílející náklady?
Chcete-li mít nárok na sníženou dotaci na sdílení nákladů, musíte:
- Kupujte své zdravotní pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu (k tomu je nutné, abyste v USA legálně pobývali a nebyli jste uvězněni).
- Vyberte si plán péče o stříbrné vrstvy.
- Získejte příjem ze 100% na 250% FPL (139% až 250% ve státech, které rozšířily Medicaid).
- Nesmí být způsobilé pro cenově dostupné zdravotní pojištění sponzorované zaměstnavatelem, které poskytuje minimální hodnotu.
Jak požádat o dotaci na sdílení nákladů
Požádejte o snížení příspěvku na sdílení nákladů prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu, zatímco nakupujete zdravotní pojištění. Můžete požádat o prémiovou daňovou dotaci a současně o sníženou dotaci v maximální výši. Buďte připraveni poskytnout výměnné informace o vašem příjmu, velikosti rodiny a zaměstnavateli, pokud máte práci. Pokud máte nárok na dotace na sdílení nákladů, zlepšené pokrytí bude zahrnováno do všech plánů stříbra, které máte k dispozici prostřednictvím burzy.
S výjimkou zvláštních okolností se můžete přihlásit do zdravotního pojištění prostřednictvím výměny zdravotního pojištění vašeho státu během otevřeného období registrace. Otevřené registrace pro 2019 běží od 1. listopadu 2018 do 15. prosince 2018 ve většině států (některé státy mají různé plány).
Pokud se zapíšete do stříbrného plánu a obdržíte dotaci, ale váš příjem se během roku změní, zeptejte se zdravotní pojišťovna. Pokud se váš příjem snížil, můžete mít nárok na to, aby se vaše sdílení nákladů ještě více snížilo.
Na rozdíl od prémiových dotací nesouhlasíte s dotací na sdílení nákladů na daňové přiznání, protože dotace není daňový úvěr.
EPO zdravotní pojištění: Co to je a jak funguje
Zjistěte přesně, co je EPO zdravotní pojištění a jak to funguje. Co byste měli vědět o sdílení nákladů, doporučeních a předběžných schváleních?
Jak funguje odvolání politiky zdravotního pojištění
Před zákonem o cenově dostupné péči byly zrušeny zpětné zrušení pojistných smluv zdravotního pojištění, zejména u pacientů s vysokými náklady. Další informace.
Jak můžete získat zdravotní pojištění, pokud nejste subvence-způsobilý?
Většina lidí získává dotované zdravotní pojištění od vlády, zaměstnavatele nebo burzy. Ale můžete získat cenově dostupné pokrytí bez dotací?