Jak se léčí koronární arteriální onemocnění
Obsah:
Barevný UV/LED gel č.203 (Září 2024)
Onemocnění koronární arterie (CAD) je závažný stav, který může mít komplikace, které mění život, pokud není léčeno. Změny v životním stylu, jako je cvičení a odvykání kouření, které mohou zpomalit progresi nebo zvrátit onemocnění, se obvykle doporučují. Předpisy, jako jsou statiny a beta blokátory; specializované postupy, jako je angioplastika; nebo chirurgické zákroky, jako je bypass bypassu koronární arterie, může být také nutné v závislosti na závažnosti vaší nemoci.
Životní styl
Onemocnění koronární arterie se vyvíjí v průběhu času a můžete přizpůsobit některé z vašich zvyků, aby se zpomalila progrese aterosklerózy a tvorby cholesterolu. Tyto změny v životním stylu dokonce ukázaly, že pomáhají snížit stupeň onemocnění v průběhu času. Navíc je nepravděpodobné, že další léčení CAD budou dlouhodobě užitečné, pokud také neprovedete tyto kroky:
- Odvykání kouření: Kouření poškozuje vnitřní výstelku koronárních tepen. Zastavení zabrání dalšímu poškození a umožní tělu přeměnit buňky a tkáně, včetně těch, které se nacházejí ve vnitřní výstelce vašich tepen. Časem se vaše CAD může zlepšit.
- Kontrola diabetu: Pokud máte cukrovku, je důležité udržet hladinu cukru v krvi na optimálních úrovních. Nekontrolovaná cukrovka může vést ke zhoršení srdečních onemocnění, stejně jako k dalším komplikacím. Léčba diabetu zahrnuje kombinaci dietních strategií a léků.
- Srdce zdravá strava: Jíst stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a trans-tuků zabraňuje zhoršení CAD. Když pracujete na této změně, vybírejte z ní chudé zdroje bílkovin, jako jsou mořské plody, ořechy a mléčné výrobky bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku. Ovoce, zelenina a celá zrna, z nichž všechny mají vysoký obsah antioxidantů, mají další přínos i pro pomoc zvrátit nemoc.
- Cvičení: Cvičení pomáhá udržovat cílové hladiny cholesterolu. Obecně se pokoušejte získat většinu dní 30 až 60 minut aktivity. Pokud trpíte srdeční arytmií nebo vrozenou srdeční vadou, poraďte se s lékařem o všech nezbytných omezeních cvičení před zahájením programu.
- Zvládání stresu: Stres může zhoršit CAD uvolněním hormonů, které zvyšují krevní tlak a poškozují výstelku cév. Řízení stresu není snadný výkon. Mezi strategie doma patří relaxace, řízení času, zaměření na vaše priority, budování zdravých vztahů a vyvarování se emočně toxických lidí a situací. Mnoho lidí však nemůže zvládat stres bez odborné pomoci. Pokud máte pocit, že stres je hlavní součástí vašeho života, poraďte se s lékařem.
Předpisy
Pokud máte CAD, je velmi vysoká pravděpodobnost, že budete možná muset vzít jednu nebo více léků na předpis. Některé z těchto léků léčí samotné CAD, ve skutečnosti zabraňují zhoršení nemoci uvnitř cév.
Jiná léčiva, zatímco oni nejsou přímo léčby CAD, jsou nezbytné ke snížení šancí na infarkt nebo mrtvici, nebo pomoci při řešení důsledků a komplikací stavu. Například léky mohou pomoci zabránit zúžení krve (zúžení), pokud máte vysoký krevní tlak nebo může pomoci Vašemu srdci fungovat, pokud máte poškozený srdeční sval od infarktu.
Zkrácení CAD postupu
Váš lékař se může rozhodnout pro jednu nebo více následujících možností:
- Statiny: Statiny se používají ke snížení cholesterolu. Jsou typicky předepsány, aby zabránily tvorbě cholesterolu ve vašich krevních cévách, což je jeden z hlavních přispěvatelů do CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) a Zocor (simvastatin) jsou některé příklady. Nejčastějším nežádoucím účinkem je svalová bolest. Mezi méně časté nežádoucí účinky patří poškození jater, zvýšená hladina cukru v krvi a neurologické účinky, jako je zmatenost nebo ztráta paměti.
- Repatha (evolokumab): Ukázalo se, že evolocumab rychle snižuje hladiny LDL-C (typ škodlivého cholesterolu) u osob s genetickou poruchou nazývanou familiární hypercholesterolemií. Jedná se o zcela lidskou protilátku, která interaguje s bílkovinami a s játry ke snížení LDL, což je nezdravý tuk, který přispívá k vývoji CAD.
- Antibiotika: Antibiotika se používají k léčbě srdečních infekcí, jako je endokarditida a bakteriální perikarditida, což může zhoršit CAD.Pokud máte infekci srdce, lékař provede krevní test, aby zjistil příčinu infekce, a na základě výsledku předepisuje antibiotikum nebo jejich kombinaci. Pravděpodobně budete muset dostat tyto léky intravenózně (prostřednictvím IV), což pravděpodobně bude vyžadovat hospitalizaci po dobu nejméně jednoho týdne. Jakmile lékař zjistí, že je infekce vymazána, možná budete moci jít na kliniku pro intravenózní léčbu nebo dokonce mít doma.
Předcházení vzniku krevních sraženin
Krevní sraženiny mohou způsobit srdeční záchvaty a mrtvice, pokud máte aterosklerotické onemocnění. Předpisy, které mohou zabránit vzniku krevních sraženin, zahrnují:
- Antiagregační léky: Tyto léky se používají k zastavení tvorby krevních sraženin tím, že zabraňují tomu, aby se krevní destičky v krvi vzájemně přilepily. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) a Brilinta (ticagrelor) jsou příklady. Potenciální nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zácpa, průjem, poruchy trávení, bolest břicha, krvácení z nosu a snadná tvorba modřin.
- Antikoagulancia: Antikoagulancia vede k tvorbě krevních sraženin a zabraňuje vzniku krevních sraženin, které máte, s mechanizmem, který se liší od mechanismů antiplatelu. Také zabraňují tvorbě krevních sraženin v nemocných cévách, aby se snížilo riziko mrtvice nebo srdečního záchvatu. Příklady antikoagulancií zahrnují Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) a Eliquis (apixaban). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nadměrné krvácení, závratě, slabost, vypadávání vlasů a vyrážky.
Zlepšení funkce srdce
Tento cíl je zaměřen na pomoc při prevenci komplikací souvisejících s CAD. Možnosti předpisu zahrnují:
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE): Inhibitory ACE fungují tím, že uvolní vaše krevní cévy a pomáhá vašemu srdci pracovat efektivněji. Používají se v systému CAD, aby zabránily tomu, aby vaše koronární krevní cévy měly příliš úzký průsvit (otevření), což je pravděpodobnější, že bude bráněno krví. Příklady inhibitorů ACE jsou Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) a Monopril (fosinopril). Potenciální vedlejší účinky zahrnují suchý kašel, vysoké hladiny draslíku v krvi, závratě, únavu, bolesti hlavy a ztrátu chuti.
- Blokátory receptoru angiotenzinu II: Tyto léky fungují tak, že pomáhají dilatovat vaše krevní cévy, takže je méně pravděpodobné, že u nich dojde k zablokování koronárních cév. Příklady blokátorů receptoru pro angiotensin II zahrnují Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) a Cozaar (losartan). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, vysoké hladiny draslíku v krvi a otoky těla.
- Inhibitory angiotenzinového receptoru neplysinu (ARNI): Přípravek Entresto (sakubitril / valsartan) obsahuje kombinaci blokátorů receptorů angiotenzinu II a inhibitorů neplysinu, které pomáhají dilatovat krevní cévy, zlepšuje průtok krve a snižuje napětí vašeho srdce a snižuje množství soli, které vaše tělo uchovává. Potenciální nežádoucí účinky jsou závratě, závratě nebo kašel.
- Beta-blokátory: Tyto léky pomáhají snižovat váš krevní tlak tím, že blokují epinefrin, aby pomohly vašemu srdci pomalu a méně silně a rozšiřovaly vaše krevní cévy. Běžně předepisované beta blokátory zahrnují Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) a Zebeta (bisoprolol). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat studené ruce a nohy, únavu a zvýšení hmotnosti.
- Blokátory kalciových kanálů: Blokátory kalciového kanálu částečně blokují účinek vápníku na buňky srdečního svalu a krevních cév, které snižují krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci. Blokátory kalciových kanálů zahrnují Norvasc (amlodipin), Cardizem a Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) a Sular (nisoldipin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, bolest hlavy, pocení, ospalost, vyrážku, závratě, palpitace srdce, nevolnost a otoky nohou a nohou.
- Diuretika: Diuretika zabraňují tvorbě tekutin a sodíku ve vašem těle ke snížení krevního tlaku. Mezi příklady diuretik patří Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (chlorothiazid) a Hygroton (chlorthalidon). Zatímco jsou obecně poměrně bezpečné, pravděpodobně zaznamenáte zvýšené močení. Mezi další možné nežádoucí účinky patří nízká hladina sodíku v krvi, závratě, dehydratace, bolesti hlavy, svalové křeče, problémy se spáry a erektilní dysfunkce.
- Vasodilatátory: Také známé jako dusičnany, vazodilatační látky snižují pracovní zátěž vašeho srdce tím, že vaše krevní cévy uvolňují a dilatají, zvyšují krev a kyslík do vašeho srdce. Vzhledem k tomu, že mohou mít mnoho vedlejších účinků, jsou vazodilatační látky obecně předepisovány pouze tehdy, pokud jiné metody nepomáhají regulovat váš krevní tlak. Obvykle předepsané vazodilatační látky zahrnují Isordil (isosorbid dinitrát), Natrecor (nesiritid), nitroglycerinové tablety a Apresolin (hydralazin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat rychlé srdeční selhání, palpitace srdce, zadržování tekutin, nevolnost, zvracení, návaly kůže, bolesti hlavy, neobvyklý růst vlasů a bolest kloubů nebo hrudníku.
Pro srdeční záchvat nebo arytmii v důsledku CAD
- Antagonisté aldosteronu: Tyto draslík šetřící diuretika se užívají ke zhoršení srdečního selhání a mohou pomoci vám žít déle, zatímco zlepšíte své příznaky, pokud jste utrpěli srdeční záchvat kvůli CAD. Aldacton (spironolakton) a Inspra (eplerenon) jsou dostupné. Jedním potenciálním nežádoucím účinkem je nebezpečně vysoké hladiny draslíku v krvi, takže je nutné pečlivé sledování lékařem.
- Antiarytmické léky: Antiarytmické léky pomáhají regulovat srdeční tep a používají se k léčbě arytmií, které mohou nastat, pokud způsobí infarkt myokardu srdeční záchvaty postihující kardiostimulátor srdce.Obvykle předepsané antiarytmiká zahrnují Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) a chinidin. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat změny chuti, ztrátu chuti k jídlu, citlivost na sluneční světlo, průjem a zácpu.
- Digitální: Také známý jako Lanoxin (digoxin), tento lék se používá pro srdeční selhání a určité srdeční arytmie. Mezi obvyklé potenciální nežádoucí účinky patří závratě, mdloby a pomalý nebo rychlý srdeční tep.
Over-the-counter terapie
Aspirin (kyselina acetylsalicylová), nadměrná antiagregační léčba, byla již dávno doporučována pro prevenci tvorby krevních sraženin u lidí, u nichž je riziko infarktu a mrtvice. Může se vám doporučit, pokud máte CAD.
Zatímco to můžete dostat bez lékařského předpisu, měli byste ještě před konzumací konzultovat s lékařem. Nezačněte užívat aspirin na základě rady některého z vašich přátel nebo něco, co jste si přečetli. Jestliže užíváte jakoukoli jinou látku k ředění krve, neměli byste užívat aspirin, protože účinky více než jednoho ředidla pro krev se zvyšují, což způsobuje nebezpečné riziko krvácení.
Odborné řízení
Pokud dojde ke změně životního stylu a léčivé přípravky účinně neupravují váš CAD, může lékař doporučit chirurgický zákrok nebo specializované procedury.
Postupy jsou zvláště užitečné, pokud máte oblast těžkých CAD v arteriích. Pokud jste neměli srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu, chirurgická léčba vám může zabránit v tom, abyste ji měli. Nicméně, i když jste zaznamenali srdeční infarkt nebo mrtvici, intervenční léčba je často nutná, aby se zabránilo dalším událostem vyplývajícím z vašeho CAD.
Možnosti, které budou zvažovány, zahrnují:
- Perkutánní koronární intervence (PCI): Také známá jako angioplastika, PCI zahrnuje navlékání trubice s deflovaným balonem, který je k ní připojen přes jednu z vašich žil k vaší koronární tepně. Jakmile je umístěn v cílové pozici CAD v tepně, balón se nafoukne, aby se rozšířily úzké nebo zablokované oblasti v koronární tepně. Toto rozšíření umožňuje, aby krev protékala vaší koronární arterií mnohem volněji.
- Endarterektomie: U některých lidí s aterosklerotickým onemocněním může chirurgicky odstranit mastné nahromadění z arteriálních stěn "vyčistit" vnitřní část tepny, aby se otevřela oblast částečného nebo úplného zablokování.
- Bypass bypass koronární arterie (CABG): CABG je hlavní chirurgický zákrok, který se používá při zablokování vaší koronární arterie. Váš chirurg použije z vaší nohy, paže nebo hrudníku tepnu nebo žílu na náhradu těžce nemocné koronární cévy. Tento postup přesměruje krev kolem blokády v koronární cévě, což umožňuje, aby krev a kyslík proudily volněji. Mohl by být proveden jeden nebo více štěpů, v závislosti na tom, kolik míst zablokování máte.
- Umístění stentu: Stent je trubička z drátěného pletiva, která je umístěna uvnitř tepny, a to buď chirurgicky nebo perkutánně (přes jehlou punkci kůže), která zůstává v tepně, aby se udržovala otevřená.
Doplňková medicína (CAM)
Existují funkční potraviny a doplňky, které mohou pomoci při léčbě CAD. Důkazy dokazují, že tyto doplňky mohou snížit CAD, ale neměli byste je používat jako náhradu za léky nebo operaci, pokud máte závažné onemocnění. Je dobré poradit se svým lékařem předtím, než jej zvýšíte nebo přidáte do stravy.
- Lněné semínko: Řada studií ukázala, že doplnění vaší stravy lněným semenem může snížit špatný cholesterol, pokud je váš cholesterol již vysoký. Můžete kombinovat lněné semínko s jídlem a nápoji. Poraďte se svým lékařem o tom, kolik byste měl konzumovat, protože přílišné požití může způsobit problémy, jako je zácpa nebo dokonce obstrukce střev. Lněné semínko také nemusí být dobré pro osoby s určitými dalšími zdravotními podmínkami.
- Omega-3 mastné kyseliny: Omega-3 mastné kyseliny v rybách mohou pomoci snížit hladinu triglyceridů, snížit hladinu cholesterolu a snížit zánět. Ve skutečnosti, pokud máte atherosklerotické onemocnění nebo jste nedávno udělali infarkt, American Heart Association doporučuje užívat omega-3 rybí olej každý den, aby vám pomohlo léčit vaše onemocnění. Stejné výhody můžete získat z jídla ryb, které jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny nejméně dvakrát týdně. Tuňáka, lososa, makrela, jezera pstruha, sleď a sardinky mají nejvyšší množství, ale většina ostatních ryb je také přínosná.
- Česnek: V přehledu studií bylo zjištěno, že doplňky z česneku mají potenciál pomáhat předcházet srdečním onemocněním a léčit je. Studie obsažené v přehledu používaly různé druhy česnekových přípravků, jako je prášek z česneku, zralý česnekový extrakt nebo česnekový olej. Obecně platí, že ve věku česnekového extraktu byl nejvíce konzistentní účinek. Studie ukázaly, že suplementace česneku má pozitivní vliv na rizikové faktory pro aterosklerotické onemocnění, jako je tvorba vápníku v koronárních tepnách, tuhost v arterie a biomarker zánětu nazývaný C-reaktivní protein. Česnek je velmi bezpečný a nejčastějšími nežádoucími účinky jsou tělesný zápach a špatný dech, které lze minimalizovat, pokud si vezmete česnek ve formě kapsle místo toho, abyste jej konzumoval surovou. Česnek však může způsobit některé zánětlivé problémy, jako je bolest břicha, nadýmání, plyn, a zřídka alergické reakce.
- Americká kardiologická asociace. Kardiální léky. Aktualizováno 13. dubna 2018.
- Americká kardiologická asociace. Srdeční a chirurgické zákroky. Aktualizováno 27 srpen 2018.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-analýza účinků lněných intervencí na krevní lipidy. Americký žurnál klinické výživy. 2009, 90 (2): 288-297. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Omega-3 doplněk polynenasycených mastných kyselin (rybí tuk) a prevence klinické kardiovaskulární choroby: vědecký poradce od American Heart Association. Oběh. 13. března 2017; 135: 00-00. dva: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Cesnak a srdeční onemocnění. Věstníku výživy. Únor 2010, 146 (2): 416S-421S. doi: 10.3945 / jn.114.202333.
Koronární arteriální anomálie Doporučení k cvičení
Anomálie koronární arterie, vrozená abnormalita jedné nebo více koronárních tepen, je spojena s náhlou smrtí během atletické aktivity.
Koronární arteriální onemocnění: příčiny a rizikové faktory
Onemocnění koronární arterie je způsobeno onemocněním, jako je hypertenze a diabetes, stejně jako genetika, vysoký cholesterol, obezita a kouření.
Koronární arteriální onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Onemocnění koronární arterie (CAD) obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může způsobit únavu a závratě. Pokročilý CAD způsobuje dušnost a bolesti na hrudi.