Příprava formulářového formuláře zdravotního nároku CMS-1500
Obsah:
- Kdo může uplatnit návrh zákona pomocí CMS-1500?
- Tipy pro přípravu CMS-1500
- Revize pro verzi 02/12
- Rozdíly mezi verzí 08/05 a verzí 02/12
Grundeinkommen - ein Kulturimpuls (Září 2024)
CMS-1500 je standardní reklamní formulář s červeným inkoustem na bílé barvě, který používají lékaři a dodavatelé k vyúčtování reklamací. Ačkoli to bylo vyvinuto Centrami pro Medicare a Medicaid (CMS), stalo se standardním formulářem používaným všemi pojišťovacími dopravci.
Pravidelně se reviduje. Od 1. dubna 2014 je revidovaná verze 02/12 jediná, kterou Medicare přijala. Starší verze 08/05 již není platná.
Kdo může uplatnit návrh zákona pomocí CMS-1500?
Každý neinstitucionální poskytovatel a dodavatel mohou používat CMS-1500 pro fakturaci zdravotních tvrzení.
- Lékařské služby
- Asistenti lékařů
- Pracovníci sestry
- Klinická sestra specialisté
- Porodní asistentky
- Certifikované anesteziologové registrované sestry
- Klinické psychology
- Klinické sociální pracovníky
- Home dialyzační potřeby a vybavení
- Ambulantní služby
- Klinické diagnostické laboratoře
Tipy pro přípravu CMS-1500
- Ujistěte se, že všechna data jsou zadána správně a přesně ve správných polích.
- Zadejte údaje o pojištění včetně jména pacienta přesně tak, jak je uvedeno na kartě pojištění.
- Používejte správné diagnostické kódy (ICD-9) a procedurální kódy (CPT / HCPCS) pomocí modifikátorů v případě potřeby.
- Použijte pouze fyzickou adresu pole pro umístění zařízení.
- Nezapomeňte zahrnout informace NPI tam, kde je uvedeno.
Podrobnější pokyny naleznete na adrese www.cms.gov nebo www.nucc.org
Revize pro verzi 02/12
Od 6. ledna 2014 byla schválena revidovaná verze (02/12) formuláře CMS 1500. Revidovaný formulář CMS 1500 (verze 02/12) byl vytvořen tak, aby odpovídal změnám ve formátu elektronického vyúčtování od verze 4010 po verzi 5010 z 837P a změnu z ICD 9 na ICD 10.
Formulář byl spuštěn 6. ledna 2014. Od 1. dubna 2014 mohou poskytovatelé používat pouze revidovaný formulář CMS 1500 (verze 02/12). Všechny zbývající zásoby 08/05 by se neměly používat.
Rozdíly mezi verzí 08/05 a verzí 02/12
- Hlavička: obdélníkový symbol byl nahrazen QR kódem.
- Vyhledávací pole 1: TRICARE CHAMPUS byl nahrazen TRICARE; SSN byl nahrazen ID #
- Vyhledávací pole 8: STAV PACIENTŮ byl nahrazen REZERVOVANÝM PRO NUCC POUŽITÍ
- Vyhledávač polí 9b: DATUM NAROZENÍ DALŠÍHO ZABEZPEČENÍ, SEX byl nahrazen REZERVOU NA NUCC POUŽITÍ
- Vyhledávací pole 9c: NÁZEV ZAMĚSTNAVATELE NEBO ŠKOLA byl nahrazen NÁZEK NUCC VYHRAZENÝ
- Polohový vyhledávač 10d: RESERVED FOR LOCAL USE byl nahrazen kódem CLAIM (určen NUCC)
- Vyhledávací pole 11b: NÁZEV ZAMĚSTNANCI NEBO ŠKOLA bylo nahrazeno jiným identifikačním číslem (určeným NUCC); byla přidána tečkovaná čára, která umožňuje použít dvoumístný kvalifikátor
- Lokátor pole 14: DATUM SOUČASNÉHO (červená šipka) NEBEZPEČÍ (první příznak) NEBO ZRANĚNÍ (nehoda) NEBO PŘÍPRAVA (LMP) byla nahrazena DATEM BEŽNÉ NEBEZPEČNOSTI, ZRANĚNÍ nebo PŘEDCHOZÍ (LMP); QUAL bylo přidáno a byla přidána tečkovaná čára, aby bylo možné použít třímístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 15: POKUD SE PACIENT MĚLI JINÝ NEBO PODOBNÝ NEBEZPEČÍ. GIVE FIRST DATE byla nahrazena OTHER DATE; QUAL bylo přidáno a byla přidána tečkovaná čára, aby bylo možné použít třímístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 17: byla přidána tečkovaná čára, která umožňuje použít dvoumístný kvalifikátor
- Vyhledávací pole 19: REZERVOVANO PRO LOKÁLNÍ POUŽITÍ bylo nahrazeno DODATEČNÝMI INFORMACE O NÁROKU (Určeno NUCC)
- Byl přidán vyhledávací prvek pole 21: Indikátor ICD a byla přidána tečkovaná čára, aby se vyhovovalo použití 1-místného kvalifikátoru. Bylo přidáno dalších 8 řádků pro diagnostické kódy; štítky pro diagnostiku kódových řádků byly změněny z čísel na alfa
- Vyhledávací pole 22: RESPONSIBILITA MEDICAID byla nahrazena RESUBMISSION
- Polohový lokátor 30: BALANCE DUE byl nahrazen Rsvd pro použití NUCC
Boj proti odmítnutí nároku na zdravotní pojištění
Používáte-li vaše zdravotní pojištění, můžete se postavit proti odmítnutí nároku. Naštěstí existují cesty k napadení stížností.
Příprava na cestu bez zdravotního pojištění
Žádné zdravotní pojištění? Připravte se za nezajištěné pomocí této sady nástrojů. Podívejte se, jak snížit rizika. Strategie pro řešení problémů před jejich vznikem.
Přehled formuláře fakturačního nároku UB-04
UB-04 je jednotný fakturační formulář pro institucionální poskytovatele. Zjistěte, jaké informace potřebujete, a tipy, jak je správně vyplnit.