Užívání profylaktického aspirinu pro prevenci srdeční činnosti
Obsah:
- Nežádoucí účinky aspirinu
- Obecné použití ke snížení rizika srdečního selhání
- Role při snižování rizika rakoviny
Aspirin, běžně užívaný lék proti bolesti a protizánětlivé léky, může být užitečný při snižování rizika kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt (infarkt myokardu) a mrtvice. Měli byste zvážit preventivní léčbu aspirinem - ale pouze tehdy, pokud pravděpodobné přínosy převažují nad riziky a lékař souhlasí, že je to moudré.
Srdeční záchvaty a mrtvice se často objevují, když se v jednom z tepen, které dodávají kyslík do srdce nebo mozku, náhle tvoří krve. Tyto abnormální krevní sraženiny se obvykle vyskytují, když se deska protrhne ve stěně tepny. Sraženina může bránit toku krve, který způsobuje poškození srdce (srdeční záchvat) nebo mozku (mrtvice).
Aspirin může inhibovat tvorbu těchto nebezpečných krevních sraženin zasahováním do působení krevních destiček a tím může pomoci zabránit infarktu a mrtvici.
Navíc se v posledních letech objevují důkazy naznačující, že dlouhodobá nízkodávková léčba aspirinem může snížit riziko úmrtí na rakovinu. Kombinace snižování kardiovaskulárního rizika a snížení rizika rakoviny činí nízkou dávku aspirinu potenciálně atraktivní formou preventivní medicíny - pokud se mohou vyhnout vedlejším účinkům.
Nežádoucí účinky aspirinu
Potenciální přínos aspirinu musí být vždy zvažován proti možným vedlejším účinkům. Hlavní vedlejší účinky aspirinu jsou žaludeční potíže a krvácení - krvácení z nosu, gastrointestinální krvácení a krvácení do mozku (hemoragické mrtvice). Zatímco život ohrožující krvácení je docela neobvyklé, dochází k němu. Takže každý, kdo má zvýšené riziko krvácení (jako je anamnéza peptických vředů nebo hemoragické mrtvice), by se měl pokusit vyhnout aspirinu.
Obecné použití ke snížení rizika srdečního selhání
1) Aspirin může být život zachraňující u lidí, kteří mají akutní koronární syndromy. Každý, kdo si myslí, že má infarkt, by měl okamžitě vzít 162 nebo 325 mg aspirinu (což je jedna polovina nebo jedna dospělá aspirinová tableta).
2) Aspirin je důrazně doporučován u lidí, kteří měli předtím srdeční záchvat, měli anginu, podstoupili angioplastiku nebo stenty, nebo měli operaci bypassu koronární arterie. U těchto jedinců může 75 až 100 mg aspirinu denně zabránit dalšímu srdečnímu infarktu.
3) Aspirin je doporučován mnoha (ale ne všem) lidem, kteří měli nedávné mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat (TIA nebo mini-strokes). Některé mrtvice jsou způsobeny především krvácením do mozku, místo krevních sraženin v tepnách a aspirin se obecně nedoporučuje pro tento typ mrtvice. Pokud jste měl (a) mrtvici nebo TIA, měli byste si poradit se svým lékařem o tom, zda aspirin bude pro vás prospěšný.
4) Primární prevence: Denní aspirin může pomoci předejít infarktu u lidí, kteří mají významně zvýšené riziko onemocnění koronárních tepen, ale nikdy neměli srdeční záchvat ani anginu. U těchto lidí by měl být aspirin silně zvážen, pokud je riziko vzniku kardiovaskulárních příhod poměrně vysoké (10-leté riziko nejméně 6 až 10%) a riziko nežádoucích účinků je považováno za nízké (viz část na straně Účinky, níže). Čím vyšší je riziko kardiovaskulárních onemocnění, tím větší je potenciální přínos aspirinu; čím vyšší je riziko vzniku krvácivých komplikací, tím nižší potenciální přínos aspirinu.
V roce 2018 byla zveřejněna studie publikovaná v roce 2008 Lancet že typická nízkodávková (75-100 mg) aspirin, která byla široce používána pro primární prevenci, je účinná pouze pro osoby s hmotností nižší než 70 kg. Dává to smysl, že optimální dávka aspirinu může souviset s velikostí těla a že lidé, kteří váží více než 70 kg, mohou potřebovat úplnou dávku aspirinu ke snížení rizika. Nicméně studie, které by byly potřebné k prokázání této hypotézy, ještě nebyly provedeny.
Většina orgánů proto doporučuje, aby se u osob, které ještě neměly kardiovaskulární choroby, rozhodnutí o použití profylaktického aspirinu individualizovalo. Jinými slovy, pokud nemáte kardiovaskulární onemocnění, ale máte zvýšené riziko, měli byste s lékařem projednat, zda profylaktický aspirin by byl dobrý nápad - a jakou dávku byste měl užívat.
Použití u lidí s diabetem
Diabetici, kteří měli infarkt, angínu nebo mrtvici, by měli užívat aspirin stejně jako nediabetici, kteří měli tyto kardiovaskulární příhody. A až do nedávné doby byl denně doporučován denní profylaktický aspirin pro většinu diabetiků ve věku nad 40 let, i když neměli kardiovaskulární onemocnění v anamnéze. Toto doporučení se však nyní změnilo.
Na základě informací z nedávných klinických studií doporučuje Americká diabetická asociace, American Heart Association a American College of Cardiology profylaktickou nízkou dávku aspirinu (75 - 162 mg / den) pouze u diabetických mužů ve věku nad 50 let a diabetických ženy nad 60 let, které mají alespoň jeden další rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění (kromě cukrovky), jako je silná rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění, kouření, zvýšené krevní lipidy nebo vysoký krevní tlak. Toto konzervativnější doporučení pro diabetiky souvisí s novými důkazy, že gastrointestinální krvácení s aspirinem může být u diabetiků častější než u nediabetiků.
Role při snižování rizika rakoviny
V posledních letech několik studií naznačilo, že užívání nízkodávkovaných aspirinů v dlouhodobém výhledu (nejméně 5 let) je spojeno se sníženým rizikem úmrtí na rakovinu, zejména rakovinu tlustého střeva a lymfom.Potenciál aspirinu ke snížení rizika rakoviny vede k (dalším) přehodnocení obecných doporučení ohledně profylaktické léčby aspirinem. Například, z velké části kvůli kombinovaným kardiovaskulárním přínosům a přínosům pro léčbu nízkých dávek aspirinu v roce 2012, americká fakulta lékařů hrudníku (ACCP) doporučila, aby prakticky každý ve věku nad 50 let užíval nízkodávkované aspirin - pokud neobvykle vysoké riziko krvácení.
Zatímco postavení ACCP může nakonec skončit přijetím dalších odborných skupin, v současné době je ACCP jedinou specializovanou organizací, která na tuto rozsáhlou doporučení vyskočila. Další specializované organizace a odborné komise (např. Pracovní skupina pro preventivní služby Spojených států) stále vyžadují opatrnost (kvůli riziku krvácení) a důrazně doporučují, aby pacienti a jejich lékaři individuálně rozhodli, zda je profylaktický aspirin dobrým nápadem.
Sečteno a podtrženo
U správných lidí může být aspirin významnou pomůckou při prevenci závažných kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt a mrtvice, a může snížit riziko úmrtí na některé typy rakoviny. Ale kvůli vedlejším účinkům aspirinu byste měli užívat pouze tehdy, pokud pravděpodobné přínosy převažují nad potenciálními riziky. To je ještě otázka, kterou byste měli diskutovat s vlastním lékařem.
Kombinace Aspirinu Plavix v prevenci mrtvice
Zjistěte, jak je použití antiagregačních činidel, jako je aspirin nebo klopidogrel (Plavix), účinným přístupem k prevenci mrtvice.
Zabránit srdečnímu selhání po srdečním záchvatu
Srdeční selhání po infarktu je bohužel poměrně běžné. Při správné terapii se však může často předcházet nebo léčit.
Profylaktické oční ozáření (PCI) Nežádoucí účinky
Co je to profylaktické lebeční ozařování (PCI), kdy se používá s rakovinou plic a jaké jsou některé možné vedlejší účinky a komplikace?