Přehled plicního infarktu
Obsah:
Internet Technologies - Computer Science for Business Leaders 2016 (Září 2024)
Plicní infarkt, také nazývaný plicní infarkt, nastane, když část plicní tkáně zemře, protože jeho zásobení krví je blokováno. Zatímco několik onemocnění může způsobit plicní infarkt, nejčastější příčinou je plicní embolie. V závislosti na velikosti a poloze mohou být příznaky plicního infarktu někde mezi poměrně mírným až velmi těžkým. Nicméně, bez ohledu na jeho příznaky, plicní infarkt vždy indikuje přítomnost závažného zdravotního problému a vždy vyžaduje agresivní hodnocení a léčbu.
Symptomy
Příznaky plicního infarktu mohou být poměrně variabilní a souvisí s velikostí infarktu a jeho lokalizací v plicích. Větší plicní infarkty obvykle způsobují závažnější příznaky, stejně jako infarkty, které ovlivňují pleura (vláknité membrány, které chrání a kryjí plíce).
Ve většině případů je plicní infarkt způsoben krevní sraženinou, která je poměrně malá a způsobuje poměrně malý infarkt. V těchto případech mohou být příznaky způsobené samotným infarktem velmi mírné nebo neexistující.
Větší plicní infarkty obvykle způsobují závažnější příznaky, stejně jako infarkty, které ovlivňují pleura (vláknité membrány, které chrání a kryjí plíce). Mezi tyto příznaky patří:
- hemoptýza (kašel nebo plivání krve)
- těžká dušnost (dušnost)
- horečka
- bolest na hrudníku (nejčastěji bolestivost podobná pleuristice (bolesti na hrudi, ke které dochází při dechu)
- (zřídka) přetrvávající škytavka
- světlem
- slabost
Většina těchto příznaků se často projevuje při plicní embolii, bez ohledu na to, zda vyvolala plicní infarkt. Nicméně, když je plicní embolus doprovázena buď hemoptýzou nebo bolestí na hrudi, je to tip, že se také objevil plicní infarkt.
Zatímco malé plicní infarkty obvykle nemají dlouhodobé důsledky, velké infarkty mohou způsobit chronické příznaky a dokonce se mohou stát smrtelnými.
Příčiny
Zdá se, že nejčastější příčinou plicního infarktu je plicní embolie. Nyní se odhaduje, že až 30% plicních embolů způsobuje plicní infarkty.
Několik dalších lékařských stavů může také způsobit plicní infarkt vyvoláním okluze části plicního oběhu. Mezi ně patří rakovina, autoimunitní onemocnění, jako je lupus, různé infekce, srpkovité onemocnění, infiltrační plicní onemocnění, jako je amyloidóza nebo embolizace vzduchu nebo jiných materiálů z intravenózního katétru. Intravenózní uživatelé drog jsou zvláště náchylní k vývoji infarktu plic.
Ať je jakákoli příčina, velmi velké plicní infarkty jsou poměrně neobvyklé, protože plicní tkáň má tři potenciální zdroje kyslíku: plicní tepnu, bronchiální tepnu (tepny, které dodávají bronchiální strom) a samotné alveoly (vzduchové vaky v plicích). To znamená, že život ohrožující plicní infarkty jsou nejčastěji pozorovány u osob, které mají závažné základní zdravotní problémy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo chronické srdeční selhání. Zejména fajci mají také mnohem vyšší riziko plicních infarktů.
Diagnóza
Ve velké většině případů je plicní infarkt diagnostikován jako další nález při hledání plicní embolie.
V osobě, která je diagnostikována (nebo se domnívá, že má) plicní embolus, lékař bude také mít podezření na plicní infarkt, pokud se u pacienta vyskytne hemoptýza nebo bolest na hrudi, nebo pokud fyzická vyšetření ukazuje důkaz o velmi velké embolii pokud je přítomna tachykardie, rychlé dýchání nebo nadměrné pocení). Navíc plicní infarkt, který postihuje pleurální výstelku plic, může vyvolat výrazný zvuk "pleurálního tření", který je slyšitelný stetoskopem, zvukem, který se podobá třením dvou kusů kůže dohromady.
Při absenci takových klinických nálezů může malý plicní infarkt zcela uniknout detekci. Nicméně nyní, když se plicní CT vyšetření běžněji používají při diagnostice plicního embolia, jsou detekovány i malé plicní infarkty, pokud jsou konkrétně hledány.
Léčba
Léčba plicního infarktu zahrnuje podpůrnou péči a léčbu základních stavů, které způsobily infarkt.
Podpůrná péče zahrnuje udržování přiměřené kyslíku v krvi podáváním kyslíku a kontrolou bolesti, aby bylo příjemnější dýchání. Pokud nemůže být dostatečný kyslík v krvi udržován dodáním kyslíku nosní kanyla nebo maskou, může být nutné pacient intubovat a umístit na ventilátor.
Jiné léčení závisí na podezřelé základní příčině. Musí být zavedena agresivní léčba k srpkovým krvácením nebo infekcím, pokud se tyto příčiny zdají být pravděpodobné. Léčba by měla být zesílena (pokud je to možné) u jakéhokoli autoimunitního onemocnění, které způsobilo problém, a možnosti léčby musí být znovu posouzeny, pokud je příčinou rakoviny.
Avšak ve velké většině případů je plicní infarkt způsoben plicní embolií. Léčba plicní embolie zahrnuje kromě podpůrné péče i podávání antikoagulačních léků, obvykle s intravenózním heparinem, po několika dnech perorálním antikoagulantem.
V případech, kdy plicní embolie je masivní a zdá se, že způsobuje velký plicní infarkt, nebo zvláště jestliže je průtok krve do plic narušen tak, že klesá srdeční výkon, může být nezbytné podat fibrinolytickou ("srážení krve") léky k pokusu o rozpuštění sraženiny, která brání průtoku krve. Zvláštní riziko spojené s užíváním takových léků je za těchto okolností převáženo akutním rizikem úmrtí, pokud je sraženina v místě, kde je.
A pokud je situace dost hrozná, může být dokonce nutné provést chirurgický zákrok k odstranění obstrukční sraženiny.
Slovo od DipHealth
Plicní infarkt - úmrtí části plicní tkáně způsobené cévní obstrukcí - je poměrně častým důsledkem plicní embolie. Jiné příčiny plicního infarktu jsou mnohem méně časté.Ve většině případů je plicní infarkt relativně malý a nemá žádné skutečné dlouhodobé důsledky, pokud je odpovídající příčina náležitě řešena. Větší plicní infarkt však může způsobit významné akutní symptomy a dlouhodobé problémy. Ve všech případech vyžaduje plicní infarkt agresivní lékařské vyšetření a léčbu.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD a kol. Příčiny a příznaky plicních infarktů v 43 případech identifikovaných chirální biopsií plic. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
- Kucher N, Goldhaber SZ. Léčba masivní plicní embolie. Circulation 2005; 112: e28.
- Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN a kol. Multidisciplinární reakční skupina pro plicní embolismus. Chest 2013; 144: 1738.
- Massimo M, Matteo B, Cesario C a kol. Prediktory plicního infarktu. Medicína (Baltimore). 2015 říjen; 94 (41): e1488. dva: 10.1097 / MD.0000000000001488.
Přehled infarktu míchy
Mícha míchy, nazývaná infarkt míchy, je neobvyklý problém s vážnými dlouhodobými následky. Další informace o tom.
Plicní poškození po rakovině krve - Plicní toxicita
Co způsobuje poškození plic (plicní toxicita) během léčby rakoviny krve, jaké jsou příznaky a jak se vyskytuje a léčí?
Přehled bronchioloalveolárního karcinomu plicního karcinomu
BAC (bronchioloalveolární karcinom) je termín, který byl reklasifikován jako forma adenokarcinomu plic. Zjistěte, co je o tomto druhu nádoru jedinečné.