Jak se Crohnova choroba diagnostikuje
Obsah:
Crohnova choroba (Září 2024)
Diagnostikování Crohnovy nemoci může vyžadovat čas a pečlivé zvážení z několika důvodů. Tato forma zánětlivého střevního onemocnění (IBD) má příznaky podobné jiným stavům, které mohou diagnózu zpochybnit. Navíc může být význačné rozlišení Crohnovy choroby od ulcerózní kolitidy (a naopak).
Správná diagnóza Crohnovy choroby a okamžité zahájení léčby je důležité, aby se zabránilo komplikacím v důsledku progrese onemocnění. Mohou existovat několik testů, které se používají k diagnostice Crohnovy nemoci a ke stanovení místa (míst) zánětu.
Zobrazování
Kolonoskopie
Kolonoskopie je test, který umožňuje pohled do tlustého střeva (tlustého střeva). Během tohoto testu může lékař vidět charakteristiku Crohnovy nemoci uvnitř tlustého střeva. To může zahrnovat zanícené oblasti nebo vředy, které se mohou objevit v náplastech. Zánět v podšívce tlustého střeva může vypadat červeně a oteklé a vředy mohou vypadat jako řádky nebo trakty. Tam může být nemocná tkáň a zdravé tkáně se střídají v různých oblastech tlustého střeva.
Během kolonoskopie se budou odebírat malé kusy tkáně (biopsie), aby mohly být buňky ze zhoršených oblastí a zdravých oblastí podrobněji vyšetřeny a testovány v laboratoři. Výsledky těchto biopsií mohou pomoci při diagnostice.
Kolonoskop je dlouhá, tenká, flexibilní trubka s kamerou a světlem na konci. Tento nástroj je procházen konečníkem a do tlustého střeva, aby se tento detail podíval na výstelku orgánu a odebral biopsie. Pacienti se připravují na tento test vyčištěním jejich hrubého střeva stolice. Každý lékař bude mít poněkud odlišné pokyny, jak to udělat, ale ve většině případů se jedná o nalačno den nebo noc před testem a použitím kombinace silných projímadel k vyčištění stolice. Je důležité důsledně dodržovat pokyny, abyste zajistili, že test bude co nejdokonalejší a že lékař může získat jasný, nerušený výhled na stěnu dvojtečky.
Pacienti jsou seděni během kolonoskopie, takže není žádná bolest ani nepohodlí. Začíná IV., Aby podával sedací léky. Sedace se po testu zastaví, ale proto, že použité léky způsobí ospalost, musí být pacienti po testu odvedeni domů přítelem nebo příbuzným.
Po skončení kolonoskopie jsou pacienti na chvíli sledováni a po zbytek dne dávají pokyny a omezení. Většina lidí se může vrátit ke svým pravidelným aktivitám den po testu.
V některých případech lékař, který dokončil test, může být schopen poskytnout nějaký přehled o tom, co se během testu objevilo (pokud vůbec), a může být také naplánováno další sledování přesnějších výsledků. Pokud dojde k diagnóze Crohnovy nemoci, bude také třeba, aby byl zaveden plán léčby.
Horní endoskopie
Horní gastrointestinální endoskopie a enteroskopie je test, který se provádí tak, aby se podíval uvnitř jícnu, žaludku a dvanáctníku. Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba může ovlivnit horní části trávicího traktu, stejně jako nižší, může být tento test používán k vyhledání všech náplastí onemocnění v těchto orgánech.
Nástroj nazývaný optický vláknový endoskop, který má na sobě světlo a kameru, je zasunut přes ústa a dolů jícnem, žaludkem a do první části tenkého střeva.Budou prováděny biopsie, aby se podrobněji podíval na tkáň a pozorovali se příznaky Crohnovy nemoci.
Příprava na horní endoskopii zahrnuje nalačno několik hodin před testem, takže žaludek je prázdný z jakéhokoliv jídla. Zkouška se provádí s použitím sedace, aby se minimalizovalo nepříjemné pocity, ale pacienti se během testu probudí, aby byli schopni reagovat na pokyny. To však znamená, že pacienti budou po testu potřebovat někoho, kdo by je mohl vzít domů.
Hrdlo je během procedury vyčerpáno, ale efekt by se měl opotřebovat brzy po dokončení testu. Pokud jsou výsledky hlášení, lékař by o nich mohl po testu mluvit, ale možná bude třeba provést další kroky k projednání dalších kroků.
Endoskopie kapslí
Endoskopie tobolky se provádí polykáním kamery, která je velikostí pilulky. Příprava na tento test zahrnuje nalačno několik hodin předem. Po užití pilulky budou pacienti nosit monitorovací zařízení, které zachycuje obrazy odeslané z kamery do pilulky, když prochází tenkým střevem. Fotoaparát pořizuje fotografie po celém tenkém střevě, aby lékaři měli dobrý pohled na podšívku.
Pacienti budou během dne pracovat na normálních aktivitách. Fotoaparát projde celým trávicím systémem a opustí tělo v řemenu během řas. Není nutné vytahovat fotoaparát z toalety, může být propláchnut.
Zařízení, které se používá k zachycení snímků, musí být vráceno lékařské kanceláři, aby bylo možné obrázky načíst. Může být provedena následná schůzka, aby bylo možné diskutovat o všech poznatcích o fotografiích a o tom, zda je potřeba léčba.
Kontrola abdominální počítačové tomografie (CT)
CT scan je typ rentgenu, který slouží k zobrazení tkání a orgánů v břiše. Obrazy poskytnuté tímto testem nabízejí průřez břicha, který může poskytnout dobrý pohled na trávicí trakt, včetně tenkého střeva a tlustého střeva.
CT scanner je stroj, který má kulaté otevírání uprostřed. Pacienti leží na stole, který se během testu sklouzne do otvoru skeneru. Během testu bude nutné zůstat klidně, protože se stroj otáčí a pořizuje snímky. Někdy také technik dává pokyny, aby v určitých časech držel dech několik sekund.
Pacienti jsou požádáni, aby ustálii asi čtyři hodiny před vyšetřením a konzumovali pouze vodu. Kontrast se provádí během CT vyšetření, které pomáhá s vizualizací orgánů. Kontrast může být podán jako nápoj, ve IV, nebo jako klystýr.
Pro ústní kontrast jsou pacientům podáván nápoj obsahující baryum k polykání, který je často snazší dělat, pokud je chlazený a při používání slámy. Během testu bude kontrastní barvivo také podáno IV. Konečně, pokud je to nutné, může být podána klystír obsahující baryum. Všechny tyto typy kontrastu pomohou vizualizovat zažívací orgány a pomáhat lékařům provést diagnózu.
Laboratoře a testy
Krevní testy
Krevní testy se nepoužívají výhradně k diagnostice Crohnovy choroby, ale mohou být užitečné při porozumění, jak nemoc ovlivnila tělo.
Dvě krevní testy, které lze objednat, zahrnují počet červených krvinek a bílých krvinek. Tyto testy poskytnou úplný obraz o účincích, které způsobují ztráty krve a záněty. Jiné krevní testy, včetně C-reaktivního proteinu (CRP) a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), se používají k měření zánětu v těle.
Testy jaterní funkce, elektrolytový panel a hladina vitaminu B12 lze také provést, protože zatímco nejsou diagnostické, mohou poskytnout stopy, jak IBD působí mimo trávicí systém.
Testy stolice
Testy stolice mohou být použity k hledání krve a také k vyloučení dalších možných stavů, které by mohly způsobit příznaky. Tyto testy nebudou použity k diagnostice samotné Crohnovy nemoci. Sběr stolice se provádí buď doma nebo v laboratoři, kde je stolice umístěna do sterilního kontejneru a odeslána k testování.
Některé z možných nálezů by mohly zahrnovat bakterie, krev nebo parazity. Bakteriální infekce nejsou u pacientů s IBD neobvyklé, takže může být nutné vyloučit nebo potvrdit.
Diferenciální diagnostiky
Některé z běžných příznaků Crohnovy choroby, jako je bolest břicha a průjmy, mohou být způsobeny jinými stavy, což je důležité před vyloučením IBD vyloučit.
- Bakteriální kolitida. Kolitida, která je zánětem tlustého střeva, může být také způsobena bakteriální infekcí, jako je například E-coli.
- Clostridium difficile (C. dif) infekce. Bakteriální infekce C. dif může způsobit příznaky průjmu a bolesti, proto může být nutné vyloučit test stolice.
- Ischemická kolitida. Tento typ kolitidy je způsoben nedostatečným průtokem krve do tlustého střeva a potřebuje okamžitou léčbu, aby se zabránilo komplikacím.
- Mikroskopická kolitida. V případě pokračujícího průjmu může být tento typ kolitidy vyloučen.
- Parazitická infekce. Paraziti v trávicím systému mohou také způsobit bolest a krev v stolici a tyto infekce mohou být vzaty v úvahu u těch, kteří cestovali do oblastí světa, kde jsou častější.
- Ulcerózní kolitida. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou obě formy IBD, ale léčba může být odlišná, a proto je mezi těmito dvěma chorobami rozdíl.
- Virová infekce. Bolest, zvracení a průjem z virové gastroenteritidy ("žaludeční chřipka") obvykle vyřeší během několika dní.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Národní ústav pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. "Diagnóza Crohnovy choroby." Národní instituty zdraví.
- Nadace Crohnova a Colitis. "Diagnóza Crohnova nemoci a ulcerózní kolitidy" 31. května 2010.
Crohnova choroba: vyrovnání, podpora a život
Život s Crohnovou chorobou může být náročný. Tím, že se vyvarujete spouštění, snižujete stres, budová podpora a hledáte správnou dietu, můžete se naučit vypořádat se.
Jak je léčena Crohnova choroba
Crohnova nemoc může být léčena steroidy, látkami potlačujícími imunitu a biologickými léky a udržována v remisi změnou stravy a ukončením kouření.
Jak časté je Crohnova choroba po operaci J-pouch?
Jak časté je, že osoba, která má operaci k léčbě ulcerózní kolitidy, bude později diagnostikována s Crohnovou chorobou?