Aneurysmy aorty: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Aneuryzma aorty je vyboulení aorty, hlavní tepny, která cestuje ze srdce a dodává krev do zbytku těla. Nejčastějším místem aneuryzmatu aorty je břicho. Aneurysmy aorty mohou prasknout, což vede k katastrofické ztrátě krve a smrti.
Pokud dostanete okamžitou lékařskou pomoc, může nouzová chirurgická péče ušetřit váš život. Aneuryzma aorty, která je diagnostikována před prasknutím, může být chirurgicky opravena s dobrou prognózou.
Symptomy
Aneuryzma aorty může způsobit příznaky, které voskují a klesají předtím, než se roztrhnou. Často, když se zvětší aortální aneuryzma, příznaky buď začínají poprvé nebo se zhoršují.
Symptomy mohou znamenat, že prasknutí je pravděpodobnější. Symptomy prasklého aneuryzmatu aorty jsou poměrně dramatické a během několika minut rychle procházejí. Většinou se aneuryzma aorty roztrhne bez jakýchkoliv příznaků.
Samotná aorta je velká krevní cást, která vychází ze srdce a přenáší okysličenou krev do těla. Mnoho malých tepen se od něj odvíjí. Obě oblasti, kde se nejvíce vyvíjí aneuryzma aorty, jsou v břišní části aorty, která se nachází za břichem, a hrudní část aorty, která se nachází za žebry.
Aneurysma břišní aorty
Břišní část aorty je nejčastější oblastí aneuryzmatu aorty a tento typ aneuryzmatu se často označuje jako AAA (abdominální aortální aneuryzma). Příznaky mohou být jemné (nebo před příznakem prasknutí nemusí mít žádné příznaky) a mohou zahrnovat:
- Bolest zad ve střední a dolní části zad
- Bolest břicha a nepohodlí
- Pulzující pocit v břiše
Hrudní aneuryzma aorty
Hrudní aneuryzma aorty je část aorty, která nedávno opustila srdce a nachází se v hrudníku. Stejně jako u AAA, příznaky mohou být jemné (nebo před příznaky nemusejí být příznaky) a zahrnují:
- Bolest na hrudi
- Bolesti zad
- Dýchavičnost
Zrušený aortik aorty
Když se aneuryzma aorty rozpadne, příznaky mohou rychle postupovat. Nejběžnější příznaky prasknutí aneuryzmaty aorty nemusí být nutně podobné jako u aneuryzmatu aorty bez ruptury, i když se může objevit bolest v oblasti aneuryzmatu. Příznaky zahrnují:
- Špička, závratě a rozmazané vidění
- Silná slabost
- Těžká hrudník, bolesti břicha nebo břicha
- Ztráta vědomí
Aneurysma aorty postihující jiné orgány
Krevní sraženiny se mohou vytvářet v aneurysmatu aorty. Pokud se tyto krevní sraženiny rozpadnou a cestují do jiných oblastí těla, mohou způsobit poškození orgánů, jako je mrtvice, selhání ledvin nebo srdeční záchvat. Příznaky se liší a mohou zahrnovat bolest na hrudi, ztrátu zraku a krev v moči.
Příčiny
Aneuryzma aorty se může vyvinout, když se stěny aorty stanou slabou. To se může stát v průběhu času v důsledku onemocnění a stavů, které mají tendenci ovlivňovat všechny krevní cévy v těle, a to nejen aortu.
Slabá slabost aorty způsobuje vyboulení, což vede k predispozici prasknutí nebo srážení krve. Fyzikální tlak aneuryzmatu na okolních orgánech může vyvolat některé zjevné symptomy, zatímco ztráta krve při prasknutí aneuryzmatu způsobuje závažnější a životně ohrožující následky.
Vedoucí rizikové faktory
- Kouření je zdaleka hlavním rizikovým faktorem pro aneuryzma aorty. Kuřáci mají pětinásobný nárůst výskytu aneuryzmatů aorty ve srovnání s nekuřáky.
- Stárnutí (aneurysmy aorty jsou vzácné u lidí mladších 60 let.)
- Mužské pohlaví (aneurysmy aorty se vyskytují mnohem častěji u mužů než u žen.)
- Dlouhodobý vysoký krevní tlak (nebo hypertenze), obzvláště v případě neléčení, může zvýšit riziko vzniku aneuryzmatu.
- Kalení arterií nebo ateroskleróza, která vzniká v důsledku vysokého cholesterolu a hypertenze, vás předurčuje k aneuryzmatu aorty tím, že stěny arterie jsou nepravidelné a náchylné k oslabení.
- Rodinná anamnéza aneuryzmatu aorty je důležitým rizikovým faktorem.
- Několik genetických onemocnění může zvýšit riziko aneuryzmatu aorty kvůli slabosti cév způsobené těmito stavy. Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, Takayasuova arteritida, bicuspidální aortální chlopně, Loeys-Dietzův syndrom, familiární aneuryzma hrudní aorty a polycystická choroba ledvin, zvyšují riziko aortálního aneuryzmatu.
- Traumata břicha nebo hrudníku může způsobit vznik nebo prasknutí aneuryzmatu aorty.
Rizikové faktory rušení
Není snadné předpovědět, zda se aneuryzma aorty roztrhne. Zhoršující se příznaky, velká velikost nebo zvětšující se velikost aneuryzmatu, stejně jako důkazy pomalého krvácení na zobrazovací vyšetření, naznačují zvýšenou pravděpodobnost prasknutí. Extrémní změny krevního tlaku nebo závažných infekcí mohou také zvýšit šance na prasknutí aneuryzmaty aorty.
Příčiny a rizikové faktory aortic kých aortDiagnóza
Počáteční příznaky aneuryzmatu aorty jsou často způsobeny prasknutím - a prasknutí může být smrtelné. Pokud máte aortální aneuryzma, váš výsledek bude mnohem lepší, pokud je aneuryzma diagnostikována předtím, než vyvolá jakékoliv příznaky. Zde jsou diagnostické metody:
- Screening: Většina aneuryzmatů aortální aneurysmy před diagnostikou je diagnostikována, pokud se u nich předpokládá, že jsou pro ně vystaveni vyšší riziko, a to i v případě, že neexistují žádné příznaky nebo příznaky fyzického vyšetření. Task Force Preventivní služby U.S stanovila doporučení pro screening aneuryzmatu aorty na základě věku, pohlaví a historie kouření.
- Fyzikální vyšetření: Pulzující maso, což je velká pulsující oblast hluboko v břiše, může být detekována fyzickou vyšetření u asi 33 procent lidí, kteří mají AAA. Vzhledem k tomu, že krevní céva je ještě těžší cítit, pokud máte hrudní aneuryzma, identifikace při fyzickém vyšetření je mnohem nižší u hrudní aneuryzmy.
- RTG hrudníku: Rentgenové vyšetření hrudníku není většinou test, který si lékař poradí, pokud máte riziko aneuryzmatu aorty. Nicméně, mnoho aneuryzmat je nejprve detekováno s rutinním RTG hrudníku, které mohlo být objednáno z jiného důvodu vedle screeningu aorty aneuryzmatu.
- Ultrazvuková studie: Ultrazvuk je typ studie, který dokáže odhalit abnormality pohybu tekutiny a anatomické struktury těla. Ultrazvukové studie jsou považovány za zvláště citlivé v diagnostice aneuryzmatů aorty. Je to bezpečný a poměrně rychlý diagnostický test, který je také užitečný v naléhavých situacích.
- CT scan: Další zobrazovací studie, CT vyšetření, může detekovat změny ve struktuře aorty a může být užitečné při chirurgickém plánování.
- MRI scan: MRI, jako CT, je zobrazovací studie, která dokáže identifikovat anatomické abnormality. V závislosti na specifikaci aneuryzmatu může být pro hodnocení vaší aorty vybráno MRI nebo CT.
Léčba
Pokud vám bylo řečeno, že trpíte aneurysmem aorty, vy a váš lékař budete muset rozhodnout o nejlepší cestě léčby. Dva přístupy k řízení aneurysmu zahrnují chirurgickou opravu, která zabraňuje prasknutí nebo pečlivému sledování v průběhu času. Rozhodnutí bude do značné míry záviset na odhadované pravděpodobnosti výskytu aneuryzmatu a na předpokládaném riziku chirurgického zákroku.
Pravděpodobnost prasknutí aneuryzmatu aorty závisí převážně na dvou faktorech:
- Velikost aneuryzmatu
- Míra růstu
Velikost aneuryzmatu aorty je považována za nejlepší indikátor rizika prasknutí a může být měřena ultrazvukovým vyšetřením, CT vyšetřením nebo MRI. Aneuryzma, která je u mužů větší než 5,5 cm v průměru, nebo u žen vyšší než 5,0 cm, je pravděpodobnější, že praskne než menší aneuryzma.
Pokud byly dosaženy tyto hodnoty prahového průměru, riziko prasknutí je více než 40% po dobu pěti let a často se doporučuje operace. Pod těmito prahovými hodnotami se riziko prasknutí může blížit riziku komplikací z chirurgického zákroku, takže by se chirurgie nemusel doporučovat.
Chirurgická operace
Oprava aneuryzmatu vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje několik metod chirurgické opravy, včetně toho, co se nazývá otevřená oprava a další přístup, který je endovaskulární opravou. Váš chirurg vám naplánuje svůj postup, abyste získali nejlepší šanci na opravu a bezpečné uzdravení s co možná nejmenšími komplikacemi.
Mnoho lidí s aneurysmem aorty má jiné kardiovaskulární poruchy způsobené věkem a jinými rizikovými faktory, takže riziko spojené s chirurgickou opravou často není triviální. Obecně platí, že riziko úmrtí z chirurgického zákroku je obvykle asi 5 procent nebo méně, ale riziko chirurgického zákroku musí být pečlivě hodnoceno pro každého jednotlivce.
Pokud se chirurgie nedoporučuje, měly by být provedeny pravidelné přehodnocení velikosti aneuryzmatu. Pokud se aneuryzma roste o více než 0,5 cm za rok, riziko prasknutí je mnohem vyšší. Operace se obvykle doporučuje, i když celková velikost aneuryzmatu je stále nižší než 5,0 nebo 5,5 cm.
Ruptura aortálního aneuryzmatu
Porušení aneuryzmaty aorty je operační nouzovou situací. Pokud se to stane vám nebo vašemu blízkému, je nutná okamžitá lékařská stabilizace a chirurgická oprava. Vedle opravy aneuryzmatu musí být také zvládnuto nadměrné ztráty krve a vliv na jiné orgány.
Jak se léčí aortální aneuryzmaPrevence
Aneuryzma aorty je pravděpodobnější, pokud máte určité rizikové faktory. Některé z rizikových faktorů, jako je věk a genetická predispozice, nejsou kontrolovatelné. Jiné rizikové faktory však mohou být modifikovány nebo kontrolovány, což značně snižuje vaše riziko vývoje aneuryzmatu aorty.
Některé z kroků, které můžete podniknout ke snížení rizika, zahrnují:
- Nekuřte: Kouření je hlavním rizikovým faktorem všech cévních onemocnění, včetně aneuryzmatů aorty. Jediným efektivním způsobem, jak snížit škody, které vyplývají z kouření, je přestat kouřit.
- Kontrola krevního tlaku: Vysoký krevní tlak významně přispívá ke vzniku vaskulárních onemocnění a udržení normálního krevního tlaku pomocí diety, kontroly stresu nebo léků snižuje vaše šance na vývin aneuryzmatu aorty.
- Ovládejte hladinu cholesterolu: Vysoký cholesterol vede k ateroskleróze, což je kalení tepen. Ateroskleróza patří mezi hlavní příčiny aneuryzmatu aorty. Existuje řada způsobů, jak snížit vysokou hladinu cholesterolu. Několik léků může snížit hladinu cholesterolu a zdravá strava, která má vysoký obsah vlákniny a nízké množství nezdravých tuků může také snížit hladinu cholesterolu u některých lidí.
- Získejte pravidelnou lékařskou péči: Rutinní lékařské návštěvy jsou důležité. Váš lékař může zjistit, že byste mohla být vystavena riziku aneuryzmatu aorty a možná budete potřebovat screeningový test. Navíc, pokud budete udržovat pravidelné lékařské návštěvy, problémy, které mohou zvýšit vaše riziko aneuryzmatů aorty, jako je hypertenze a vysoký cholesterol, mohou být detekovány a léčeny brzy.
Slovo od DipHealth
Ruptura aneuryzmaty aorty je hlavní životní událostí, která může mít za následek smrt. Aneurysmy aorty často nezpůsobují příznaky, což činí screening důležitým aspektem udržování zdraví, zejména pokud máte rizikové faktory, jako je kouření, pokročilý věk, hypertenze a ateroskleróza.
Pokud trpíte aneurysmem aorty, rozhodnutí o tom, zda potřebujete opravu a podrobnosti o samotném postupu, vyžadují konzultaci na vysoké úrovni s cévním chirurgem. Operace je považována za hlavní postup. Po opravě však má většina lidí dobrý výsledek a nezaznamenávají roztrhané aneuryzmatu aorty.
Pokud se vy nebo váš milovaný zotavíte z přerušené aneuryzmaty aorty, toto zotavení trvá nějakou dobu a může dojít k dlouhodobému dopadu ruptury aneuryzmatu aorty.
Proč jsou příznaky aorty aorty tak důležité- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Curtis W, Yano M. Akutní netraumatické onemocnění břišní aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 květen, 43 (5): 1067-1083. dva: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
- Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Porucha aorty u mladých: syndromy genetického aneuryzmatu, poruchy pojivové tkáně a familiární aneuryzma aorty a disekce. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
- Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologie a současná léčba aneuryzmat abdominální aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 květen, 43 (5): 1032-1043. dva: 10.1007 / s00261-017-1450-7.
Vzteklina: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Bradavici lze předcházet očkováním nebo léčbou léky, pokud jste kousali králícím zvířetem. Další informace o příznaky a způsobu šíření vztekliny.
Tetanus: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Tetanus je život ohrožující bakteriální onemocnění, které však může být zabráněno, což ovlivňuje nervy, způsobuje záněty, bolestivé svalové kontrakce a problémy s dýcháním.
Hepatitida C: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, prevence a zvládnutí
Hepatitida C je infekční virové onemocnění, které může poškodit játra a je dnes hlavní příčinou smrti jak v USA, tak po celém světě.