Jak rozpoznat a léčit průlomovou bolest (BTP)
Obsah:
- Kdy se BTP vyskytne?
- Léčba bolesti s příhodami
- Léčba spontánní bolesti
- Léčba selhání léčby end-of-dávky
- Vedení záznamu průlomové bolesti
Jak rozpoznat a bránit se psychickému násilí ze strany druhých učitelů (mobbing) (Září 2024)
Průlomová bolest (BTP) je bolest, která se vyskytuje mezi pravidelně plánovanými dávkami léků proti bolesti. Je to tíživý příznak, který vyžaduje okamžitou léčbu.
Většina pacientů s chronickou bolestí, včetně pacientů s paliativní péčí a pacientů s hospicem, dostává léky k použití podle potřeby k léčbě průlomové bolesti. Léčba pro BTP je typicky rychle působící s relativně krátkou dobou působení (obvykle poskytující úlevu po dobu dvou až čtyř hodin).
Bohužel studie ukázaly, že přestože průlomová bolest je častá u pacientů s pokročilým onemocněním doma, léky k jejich zmírnění nejsou vždy předepsány a pacienti s bolestmi nepoužívají vždy tolik léků k léčbě bolesti, jak je povoleno.
Kdy se BTP vyskytne?
Pacienti trpící chronickou bolestí jsou nejčastěji předepisováni dávkami opioidních léků proti bolesti po celý den (ATC). Mezi těmito dávkami léku se objevuje průlomová bolest a často pacientovi způsobuje velké utrpení. Je důležité, abyste byli schopni rozpoznat BTP a udržet si přesný záznam o tom tak, aby se s vaším poskytovatelem zdravotní péče, nebo s poskytovatelem péče, o který se staráte, mohl správně léčit.
Průlomová bolest má tři základní kategorie: bolest, spontánní bolest a selhání medikace na konci dávky. Je důležité, aby poskytovatel zdravotní péče rozpoznal, který typ BTP máte, protože léčba pro každého může být zcela odlišná.
Léčba bolesti s příhodami
Incidentní bolest je bolest, kterou lze předvídat a která se vyskytuje se specifickými aktivitami. Příkladem toho je pacient, který má bolest pokaždé, když se obrátil ze strany na stranu pro osobní péči.
Bolest v incidentech je často proaktivně léčena. Vzhledem k tomu, že bolest je předvídatelná, pacienti s bolestmi mohou být před léčbou léčeni rychle působícími krátkodobými léky proti bolesti před aktivitami, které způsobují bolest.
Dávka může být upravena na základě úrovně a trvání aktivity, u které se očekává, že způsobí bolest.
Léčba spontánní bolesti
Spontánní bolest je nepředvídatelná a nesouvisí s žádnou konkrétní aktivitou. Kvůli své nepředvídatelnosti je často obtížnější léčit.
Spontánní bolest je nejčastěji léčena rychle působícími, krátkodobě trvajícími léky proti bolesti, která se podávají okamžitě po příchodu bolesti. Adjuvantní léky mohou být také vyzkoušeny k lepší léčbě bolesti. Adjuvantní léky zahrnují antidepresiva, anti-záchvat a další léky, které zlepšují léčbu bolesti u některých pacientů.
Léčba selhání léčby end-of-dávky
To je přesně to, co to zní: bolest, ke které dochází ke konci časového rámce, ve kterém je dávka léku určena k účinku. Například u pacienta, který užívá morfium s prodlouženým uvolňováním každých 12 hodin, se bolesti, ke které dochází mezi 8. a 10. hodinou, považují za selhání konce dávky.
Léčba selhání ukončení dávky může zahrnovat zkrácení intervalu mezi dávkami nebo zvýšení dávky léku. Například pacient trpící bolestí po osmi hodinách léčby, která má nabídnout úlevu po dobu 12 hodin, může mít interval mezi dávkami sníženou na každých osm hodin nebo její dávka může být zvýšena o 25 až 50 procent.
Ve všech případech je běžným lékem často užívaným v hospicovém prostředí k léčbě BTP orální roztok morfinu (OMS). OMS je koncentrovaná tekutá forma morfinu, která začíná pracovat rychle a obecně poskytuje úlevu po dobu dvou až čtyř hodin.
Vedení záznamu průlomové bolesti
Nejlepší způsob, jak zajistit adekvátní léčbu průlomové bolesti, je udržet důkladný a přesný protokol o lécích.Udržování přesného záznamu o úrovních bolesti, léků používaných k léčbě a odpovědi na léky pomůže poskytovateli zdravotní péče určit nejlepší léčbu. Váš protokol o léčbě může vypadat podobně jako níže.
Příklad průlomového léčebného protokolu bolesti
Datum / čas / úroveň bolesti | 8. prosince 9: 00a, bolest 5/10 | 8. prosince, 5: 00p, bolesti 6/10 | 11. prosince 11:00, bolesti 4/10 | 12.12., 2: 00a, bolest 6/10 |
Léčba / dávka / odpověď | morfin 5 mg, bolest nerelievaná, další 5 mg s reliéfem | morfin 10 mg, bolest zmírněná | morfin 10 mg, bolest zmírněná | morfin 10 mg, bolest zmírněná |
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnice paliativní ošetřovatelství, Oxford University Press, 2006.
- Ferrell BR, McGuire DB a Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones a Bartlett Publishers, 1995.
- Mercadante, C, et. al.; Průlomová bolest u pokročilých pacientů s rakovinou sledovaných doma: longitudinální studie, Journal of Pain and Symptom Management, svazek 38, číslo 4, strany 554-560 (říjen 2009).
Jak rozpoznat, zacházet a předcházet propojené mléčné kanály
Dozvíte se o příčinách, léčbě a prevenci zapojených mléčných kanálů a zjistěte, kdy zavolat lékaře.
Jaká exkoriovaná akné je a jak ji léčit
Kompulzivní nebo opakované vychystávání při vadách může způsobit exkrení akné. Zjistěte, co to je a jak můžete získat pomoc při léčbě a prevenci.
Jak rozpoznat a léčit zlomenou nohu
Rozbité nohy se mohou pohybovat od pouhých bolestivých zranění až po život ohrožující mimořádné události. Naučte se rozpoznat zlomenou nohu a jak na ni reagovat.