Kostní skeny: Použití, nežádoucí účinky, postup, výsledky
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Kostní sken, také známý jako kostní scintigrafie, je jaderná zobrazovací technika, při níž se do žíly vstříkne malé množství radioaktivního materiálu, které zvýrazní oblasti poškození nebo choroby kostí. Injekovaná sloučenina, nazývaná indikátor, je převzata v buňkách a tkáních, které jsou opraveny. Kostní sken je poměrně bezpečný postup a je užitečné pro diagnostiku řady stavů kostí, včetně zlomenin, infekcí a rakoviny.
Účel zkoušky
Kostní vyšetření lze objednat, pokud trpíte nevysvětlitelnou bolestí kostí nebo máte známky a příznaky onemocnění kostí. Mezi některými důvody, proč by váš lékař požádal o vyšetření kostní hmoty:
- Vyhodnotit kostní trauma, kterou rentgenový paprsek nedokáže zvednout
- Chcete-li zjistit zlomy, které se těžko nacházejí
- Pro vyšetření nevysvětlené fraktury kostí (patologické zlomeniny)
- Určení věku zlomeniny
- Vyšetřovat přetrvávající bolest končetin, žeber nebo páteře
- Posoudit infekci kostí zjištěnou jinými testy
- Posoudit poškození způsobené artritidou a dalšími kostními poruchami
- Určit, zda je průtok krve do kosti zablokován
- Zjištění přítomnosti primárního nebo sekundárního karcinomu kostí
- Stavět rakovinu kostí
- Monitorujte svou odpověď na léčbu onemocnění kostí
Užitečnost v diagnostice
Pomocí skenování kostí může technik pro nukleární medicínu rychle určit oblasti poškození na specializovaném nástroji nazývaném gama kamerou. Kamera gama je navržena tak, aby zachytila vzory vnitřního záření a překládala je do dvourozměrného obrazu. Jedná se o stejnou technologii, která se používá pro vyšetření pozitronové emisní tomografie (PET).
Kostní sken je extrémně citlivý test, který dokáže rozpoznat i menší nežádoucí poruchy kostního metabolismu. Je ústředním tématem vyšetřování rakoviny kostí, včetně sekundárních (metastatických) rakovin.
Mezi tyto stavy může kostní skener pomoci diagnostikovat, monitorovat nebo charakterizovat:
- Artritida
- Avaskulární nekróza, úmrtí kostí v důsledku omezeného průtoku krve
- Benígní kostní nádory
- Kosti zlomenin
- Vláknová dysplázie, genetická porucha ovlivňující normální vývoj kostní tkáně
- Osteomalacie, abnormální změkčení kostí
- Osteomyelitida, typ infekce kostí
- Osteopetróza, abnormálně hustá a křehká kosti
- Pagetova choroba, porucha ovlivňující normální kostní remodelace
- Primární kosti rakoviny, jako je osteosarkom
- Sekundární rakoviny kostí, které se rozšířily z primárního nádoru
Kostní skenování se provádí běžně po určitých diagnózách rakoviny, aby se proaktivně prokázala kostní metastáza.
Výhody a nevýhody
Kostní skenování má jak své výhody, tak i nevýhody. Mezi nimi:
- Kostní skenování vytvoří obrazy, které jsou daleko méně podrobné než sken pozitronové emisní tomografie (PET), ale budou také mnohem méně nákladné.
- Zatímco kostní sken je vysoce citlivý na špinění lézí a jiných kostních abnormalit, obrazy jsou nespecifické a mohou vyžadovat další vyšetření pomocí PET, počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo kostní biopsie.
- Kostní vyšetření může někdy vynechat menší nádory a je méně specifické při detekci metastatických kostních nádorů. Studie publikovaná v časopise Radiologie dospěl k závěru, že vyšetření kostí mělo 80,3% přesnost při detekci sekundární kostní malignity ve srovnání s vyšetřením PET, které mělo přesnost 94,1 procent.
S tím, co je řečeno, protože skenování kostí je levnější než jakýkoli jiný test, může být cenným vstupním bodem pro vyšetřování.
Rizika a kontraindikace
Kostní skenování zahrnuje použití radioaktivního indikátoru, nejčastěji látky známé jako technecium-99m, které se injektuje do krevního oběhu.
Zatímco to může vyvolat obavy, hladina vyzařovaného záření je extrémně nízká, mnohem menší než to, co byste vystavili pomocí CT vyšetření. Má také poměrně krátký poločas rozpadu (přibližně 6 hodin), což znamená, že se vyloučí z vašeho systému během jednoho až dvou dnů.
Samotný gama snímač nevyzařuje záření. Jediné vedlejší účinky spojené s touto procedurou (kromě nepohodlí, že je třeba ležet po dlouhou dobu) jsou ty, které souvisejí s radioaktivním indikátorem.
Injekční vedlejší účinky
Šest nejčastějších nežádoucích účinků spojených s techneciem-99m (vyskytujících se u více než 1 procenta pacientů) je:
- Bolest nebo otok v místě vpichu
- Změny chuti
- Bolest na hrudníku nebo nepohodlí
- Rychlá srdeční frekvence
- Změny vůně
- Nepravidelná srdeční frekvence
Jiné méně pravděpodobné nežádoucí účinky zahrnují rozmazané vidění, závratě, únava, svědění, závratě při vzestupu (posturální hypotenze), nevolnost, zvracení a slabost. Podle informací o předepisování od Úřadu USA pro potraviny a léčiva jsou alergické reakce na technecium-99m extrémně vzácné.
Kontraindikace a úvahy
Měli byste poradit se svým lékařem, pokud máte srdeční onemocnění nebo užíváte nějaké léky na srdce. To vám nevylučuje, abyste měli test, ale znamená to, že váš stav by měl být během postupu sledován.
Obecně řečeno, u těhotných žen se vyhýbá nukleární medicíně jakéhokoliv druhu. Obezita může být také faktorem, jelikož většina skenovacích tabulek má maximální hmotnostní kapacitu 220 liber. Pokud jste těžší, může lékař potřebovat prozkoumat další diagnostické možnosti.
Ženy, které kojily, mohou dostat vyšetření kostí, ale budou požádány, aby se po testu nesetkaly den nebo dva, protože v mateřském mléce mohou být stopy technecia-99m.
Před zkouškou
Kostní skenování nevyžaduje hodně přípravu z vaší strany. Jakmile je schůzka naplánována, lékař vás provede tímto postupem a poradí vám, co dělat, abyste dosáhli nejlepších výsledků.
Načasování
Kostní skenování je časově náročný proces. Poté, co je radioaktivní značka podávána intravenózní (IV) injekcí, musíte počkat dvě až čtyři hodiny, abyste zajistili, že chemikálie bude plně cirkulovat ve vašem těle. Během čekání můžete buď zůstat v nemocnici, nebo odejít a vrátit se.
Samotné skenování může trvat od 30 minut do jedné hodiny. Pokud Vám lékař objedná třífázovou kostní sken (používá se k identifikaci zlomenin, které nejsou zaznamenány v jiných studiích zobrazování), během IV infuze podstoupíte první vyšetření, druhou po infuzi a třetí o tři až čtyři hodiny později.
V závislosti na logistice může být nutné zrušit celý den. Pokud se rozhodnete odejít během čekací doby, ujistěte se, že jste se vrátili nejpozději 30 minut před plánovaným skenováním.
Umístění
Kostní skenování bude provedeno v jednotce jaderné medicíny v nemocnici nebo ve specializovaném zkušebním zařízení. Samotná místnost (nazývaná skenovací místnost) je vybavena specializovaným skenovacím stolem a dvěma paralelními gama kamerami, z nichž každý je zhruba o rozměrech velké lednice.
Co si vzít na sebe
Musíte se svléknout pro postup. Zatímco kancelář bude mít prostor pro uložení vašeho oblečení, peněženky a mobilního telefonu, je nejlepší nechat doma nějaké šperky nebo nepotřebné cennosti.
Jídlo a pití
Nemusíte se rychle před skenem kostí.Můžete jíst svou pravidelnou stravu, ale možná se budete chtít vyhnout přílišnému pití, protože budete potřebovat pít šest až šest sklenic vody těsně před provedením skenování.
Pokud užíváte léky obsahující bismut, jako je Peptol-Bismol nebo Kaopectate, přestat je užívat nejméně čtyři dny před testem, protože mohou ovlivňovat zobrazování. Váš lékař může v případě potřeby předepsat alternativu.
Náklady a zdravotní pojištění
Náklady na skenování kostí mohou běžet kdekoli od 400 do 700 dolarů, v závislosti na poskytovateli a kde je test proveden. Za tímto účelem je důležité znát celkové náklady v předstihu, včetně toho, kolik bude vaše zdravotní pojištění pokrývat a jaké budou vaše společné a výdajové náklady, pokud jste zapsáni. Test bude vždy vyžadovat předběžnou autorizaci pojištění, kterou může vaše ošetřující pracoviště předložit ve vašem zastoupení.
Pokud jste z nějakého důvodu odmítli pokrytí, požádejte svého pojistitele o písemný důvod k zamítnutí. Poté můžete tento dopis vzít do vašeho státního úřadu pro ochranu spotřebitelů a požádat o pomoc. Váš lékař by měl také zasáhnout a poskytnout dodatečnou motivaci, proč je test nezbytný.
Pokud jste nezajištěný, promluvte s laboratoří a zjistěte, zda existují měsíční možnosti platby.
Co přinést
Vedle identifikačních karet a zdravotních karet, možná budete chtít přinést něco, co byste si bavili, pokud plánujete zůstat v době čekání. Pokud plánujete být hodně na svém počítači nebo mobilním telefonu, nezapomeňte přivést napájecí kabel nebo nabíječku, a možná i sluchátka nebo sluchátka.
Pokud má vaše dítě kostní sken, přineste hračky, občerstvení, přikrývku, dudlík nebo cokoliv jiného, co potřebujete, aby dítě bylo obsazeno. Můžete si předem zkontrolovat, zda v místě čekání je k dispozici školka nebo herna na místě.
Další úvahy
Po dokončení kostní kontroly byste měli být schopni řídit se domů. V nepravděpodobném případě, že máte rozmazané vidění, nepravidelný srdeční tep, nebo jakýkoli jiný vedlejší účinek, promluvte se zdravotnickým personálem. Mohou vám poradit, kdy je bezpečné odejít nebo zda vás někdo vyzvedne.
Během testu
V den testování, po podepsání a potvrzení případných informací o pojištění, můžete být požádáni, abyste podepsali formulář odpovědnosti, v němž uvedete, že jste si vědomi účelu a rizika postupu.
Před vyšetřením kostí sestra nebo technik přezkoumá vaši anamnézu, včetně stavu těhotenství a všech léků, které užíváte.
Předběžný test
Před provedením skutečného skenování musí být radioaktivní značka injikována. Toto se provádí ve sterilním IV pokoji následujícím způsobem:
- Jakmile jste umístěni na vyšetřovací tabulce, zdravotní sestra nebo technik vloží flexibilní IV katétr do žíly v ruce nebo ruce. Během vložení jehly může dojít k mírné bolesti.
- Sledovač se pak vstříkne do IV, během něhož můžete cítit chladný pocit, který se pohybuje po paži, ale pravděpodobně není žádná bolest. Od začátku do konce trvá infuze přibližně 10 až 15 minut.
- Potom se můžete pohybovat, zatímco trasor cirkuluje v krevním řečišti a začne se vstřebávat do kostí. Během této čekací doby budete muset vypít čtyři až šest sklenic vody, aby vyplachovali jakýkoli nadbytečný stopový článek, který nebyl absorbován buňkami. Můžete jíst a dělat cokoliv, co byste chtěli v této době.
Pokud máte v plánu odejít, nechte zdravotní sestru nebo technologa vědět. Bude vám to schopen říct, kdy se budete muset vrátit. Přihlaste se s recepcí.
Během testování
Kostní skenování se provádí přibližně tři hodiny po injekci. Když je čas, jste vedeni do šatny, abyste odstranili veškeré oblečení, šperky, brýle a odnímatelné zubní přístroje. Po přechodu na nemocniční šaty budete požádáni o poslední močení, abyste z vašeho těla odstranili co nejvíce zbývajících stop.
Po vstupu do skenovací místnosti se technik nachází na skenovací tabulce. Poté musíte zůstat naprosto klidně, protože řada skenů se odebírá od hlavy k patě.
Pomocí technologie dálkového ovládání se technik přesune kamery umístěné nad a pod stolem do těla v tandemu při prohlížení obrázků na monitoru videa. Pozice bude občas změněna, abyste získali jasnější obraz.
Kostní skenování není hlučné jako MRI a je méně pravděpodobné, že vyvolá klaustrofobii, neboť nebudete umístěni v uzavřeném prostoru (jako byste použili MRI nebo CT vyšetření).
Technolog zůstane v místnosti po celou dobu.Pokud máte pocit, že je příliš těžké lhát příliš dlouho, nechte technik vědět, zvláště pokud máte již existující bolest kostí nebo kloubů.
Pokud vaše dítě prochází skenováním, možná budete muset zůstat v místnosti, abyste ji udrželi klidní a klidní. Některé zobrazovací jednotky budou mít televizory s programem pro děti, aby dítě nepochopili pozornost.
Post-test
Jakmile je skenování dokončeno, můžete být požádáni, abyste počkali, až technik provede závěrečnou kontrolu snímků. Pokud je zapotřebí více obrázků, můžete být požádáni o návrat. Nedovolte, aby vás to znepokojovalo. Více často než ne, to je jednoduše proto, že rozlišení obrazu nebylo dostatečně ostré, nebo potřebovalo přizpůsobení umístění kamery. To neznamená, že technik našel něco znepokojujícího.
Jakmile vám technik řekne, že naskenované obrázky jsou přijatelné, můžete se vrátit zpět do svého pravidelného oblečení a odejít. Zkontrolujte, zda máte všechny své věci.
Po testu
Budete se chtít starat o stoupání z skenovacího stolu, protože budete dlouho ležet na zádech. Nejlepší je položit si lokty na lokty, chvíli počkat, posadit se do posezení a počkat ještě předtím, než vyskočí ze stolu. To platí zejména v případě, že máte nízký krevní tlak nebo existující bolest zad, nohou nebo bedra. Technecium-99m injekce může také někdy způsobit pokles krevního tlaku, který vám může zanechat lehký záblesk.
Jakmile jste doma, zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví neobvyklé příznaky nebo nežádoucí účinky, včetně nepravidelného srdečního tepu, bolesti na hrudi, horečky, zimnice nebo zvracení.
Navzdory tomu, že jste byli injikováni radioaktivní látkou, nebudete škodit komukoli, kdo se k vám dotkne, políbí nebo stojí. Sexuální styk je také bezpečný.
Interpretace výsledků
Den nebo dva po testu, lékař s vámi prohlédne výsledky. Zpráva o zobrazování nukleární medicíny bude obsahovat kopie skenů, jakož i podrobný popis zjištění.
Cílem studie je identifikovat oblasti abnormálního kostního metabolismu. Samotný obraz, který zobrazuje celý skelet, může obsahovat tmavší "horké skvrny", kde se nahromadily molekuly stopovače. To svědčí o abnormalitě, která může v závislosti na velikosti a poloze poskytnout lékaři stopu o tom, co se děje. Naopak, lehčí "studené skvrny" mohou naznačovat snížení průtoku krve nebo určité druhy rakoviny.
Zatímco vyšetření kostní hmoty může zjistit abnormalitu, obraz sám o sobě není diagnostický (což znamená, že nám nemůže říci, jaký je problém). Klinická odbornost, podporovaná dalšími laboratorními a zobrazovacími testy, může být zapotřebí k definitivní diagnostice.
Následovat
Následné testování lze objednat v případě zjištění abnormality. V závislosti na podezřelé příčině budete možná muset podstoupit krevní testy, kostní biopsii nebo sofistikovanější formy zobrazování, jako je například jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT), která se používá k pohledu do hloubky uvnitř kosti.
Slovo od DipHealth
Kostní sken je cenným nástrojem pro diagnózu, a to jak z hlediska nákladů, tak i citlivosti. Zatímco test má omezení a je vždy časově náročný, komplikace jsou vzácné a obvykle se můžete vrátit zpět domů nebo do práce bez jakýchkoli přetrvávajících vedlejších účinků.
Pokud vaše kostní skenování ukazuje horké skvrny, snažte se nepředstírat to nejhorší. Nezapomeňte, že pro všechny jeho ctnosti může kostní skenování pouze zjistit, zda je něco abnormální; nemůže vám říct, co je to abnormalita.
Pokud je kontrola jasná, ale stále máte příznaky, informujte svého lékaře a zjistěte, jaké další testovací možnosti jsou k dispozici. Pokud Vám lékař není schopen pomoci, požádejte o další stanovisko a požádejte o předání odborné dokumentace odborníkovi před svým jmenováním.
Můžete také požádat o vlastní kopii zprávy, která může být obvykle doručena v digitálním formátu.
Zkouška jícnové manometrie: Použití, nežádoucí účinky, postup, výsledky
Ezofageální manometrie se používá, když nelze nalézt příčinu refluxu kyseliny nebo problém s polknutím. Zjistěte, co lze očekávat a jak se provádí.
Co je skenování HIDA: Použití, nežádoucí účinky, postup, výsledky
Pro vyhodnocení příznaků a symptomů v žlučových cestách, žlučníku a játrech může být použito vyšetření hepatobiliární iminodioctové kyseliny (HIDA). Zjistěte, co očekávat.
Minimalizovat nežádoucí účinky nežádoucí účinky
S tolika značkami antikoncepčních pilulků, zjistěte, jak znát, která pilulka je nejlepší, abyste minimalizovali nežádoucí účinky.