Je ACI správnou cestou k opravě kolenní chrupavky?
Obsah:
Get Certified as an ACI Concrete Field Testing Technician - Grade I (Září 2024)
Autologní implantace chondrocytů nebo ACI je postup, který byl vyvinut koncem osmdesátých let k léčbě oblastí poškození chrupavky v kolene. ACI byla také zřídka používána v jiných kloubech, jako je kotník, ale nejčastěji se provádí v kolenním kloubu.
Přehled
Myšlenka postupu ACI spočívá v tom, že z kolena je třeba vzít několik buněk chrupavky, pěstovat je v laboratoři a jakmile rostou miliony buněk, jsou implantovány do oblasti poškození chrupavky.
ACI je dvoustupňový postup vyžadující dvě operace několik týdnů od sebe. První buňky se sklízejí a potom se implantují.
Krok první: Artroskopie
Prvním krokem ACI je provést artroskopický chirurgický zákrok k identifikaci oblasti poškození chrupavky a zjistit, zda je vhodný pro ACI postup.
Během artroskopického postupu se buňky chrupavky shromáždí. Tyto buňky se posílají do laboratoře pro rozšíření buněk, kde se množí růstem v kultuře. Rostoucí počet buněk trvá asi čtyři až šest týdnů. Jakmile byly pěstovány dostatečné množství buněk, jsou odeslány chirurgovi a druhá operace je naplánována.
Druhý krok: implantační chirurgie
Jakmile rostou dostatečné množství buněk chrupavky, je plánována druhá operace. Během této operace se použije větší řez pro přímý pohled na oblast poškození chrupavky (ne artroskopie). Druhý řez se provádí přes holení kosti a sklízí se oblast tkáně zvaná periosteum. Periostem je tlustá tkáň, která pokrývá kosti holeně. "Periosteální náplast", zhruba velikost oblasti poškození chrupavky, je sklizena.
Periostiální náplast je pak ušita přes oblast poškozené chrupavky. Jakmile mezi náplastí a okolní chrupavkou vznikne těsné utěsnění, kultivované buňky chrupavky se vstřikují pod náplast. Periosteální náplast se používá k udržení nových buněk chrupavky v oblasti poškození chrupavky.
Kandidáti
ACI je významný postup. Obnova je dlouhá a pacienti musí být připraveni k intenzivní fyzické terapii. ACI je vhodná pouze pro pacienty s malými poškozenými částmi chrupavky, nikoliv pro široce rozšířené opotřebení chrupavky charakteristické pro artritidu kolena. Pacienti, kteří uvažují o ACI, by měli odpovídat následujícímu profilu:
- Ohnisková oblast poškození chrupavky, ne rozsáhlé artritidy
- Mít bolesti nebo otoky, které omezují jejich činnost
- Stabilní koleno bez poškození vazu
- Hmotnost odpovídající výšce (není obézní)
Pacienti by měli navíc předtím, než zváží tento významný postup, vyzkoušet jinou neschirurgickou léčbu. Pacienti musí mít také pevné pochopení pooperační rehabilitace z ACI. Tento krok je rozhodující pro úspěch postupu ACI. Bez řádné rehabilitace jsou výsledky obvykle méně než ideální.
Komplikace
Úspěch ACI je poměrně variabilní, přičemž různí chirurgové uvádějí různé úrovně úspěchu. Nejčastější komplikace je způsobena tvorbou jizvy kolem okraje periostilové náplasti nazývané periostální hypertrofie. Tento problém často vyžaduje další artroskopický chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tkáně jizvy.
Mezi další komplikace patří selhání správné integrace implantovaných buněk, infekce kolene a ztuhlost kolena.
Rehabilitace
Rehabilitace z ACI je velmi podobná rehabilitaci po mikrofraktuře a závisí na velikosti a poloze oblasti poškození chrupavky. Základními principy rehabilitace ze strany ACI jsou:
- Zatěžování:Hmotnost musí být omezena na oblast implantátu chrupavky. Důvodem pro omezení hmotnosti je, že buňky musí být povoleny, aby se držely oblasti, která prošla ACI procedurou. Jak omezit váhu na oblast ACI závisí na umístění. Pokud je ACI na tibii (horní části holenní kosti) nebo na stehenní kosti (konec stehenní kosti), váha je omezena tím, že pacientka užívá berle. Pokud je ACI na kolenní kůži (patella) nebo v drážce pro patellu (trochlea), pohyb musí být omezen, protože to způsobí kompresi na implantovaných buňkách.
- Rozsah pohybu:Rozsah pohybu je obvykle zahájen počátkem po operaci. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, pokud je oblast ACI léčby na kolenním kloubu nebo v jeho drážce, pohyb bude omezen na šest až osm týdnů. Důvodem pro zahájení pohybu co nejdříve je to, že pohyb pomáhá stimulovat zdravou chrupavku růst. Tento pohyb však musí být vyvážen tlakem způsobeným pohybem. Musíte se přísně řídit doporučeními svého lékaře, protože budou specifické pro vaše zranění a léčbu.
Hmotnost ložiska je obvykle omezena nejméně šest až osm týdnů, a pak postupně postupuje v průběhu času. Po třech až šesti měsících může trénink zvýšit zatížení a intenzitu. Sportovní aktivity mohou začít přibližně 12 měsíců po operaci. Většina sportovců se nevrací do plného sportu až do 16 měsíců po operaci.
Jak snižovat váhu správnou cestou ve vašich 50s a 60s
Naučte se, jak zhubnout ve vašich padesátých letech a dále pomocí tipů od lékaře, který se specializuje na hubnutí pro starší dospělé.
Průvodce ke kartáčování zubů správnou cestou
Existuje správný způsob, jak si vyčistit zuby. Tyto pokyny zahrnují devět kroků k čištění zubů a udržování zdravých zubů a dásní.
Zlepšete nízký záhyb ohýbání správnou cestou.
Naučte se, jak správně postupovat při nízkých zadních flexech a ohýbacích cvičeních pro bolest zad, páteřní stenózu a degenerativní onemocnění disku.