ACL slzy a chirurgie u dospělých
Obsah:
- Stárnoucí ACL
- Poranění ACL u dospělých
- Pravidlo třetích
- Neurgentní management
- Chirurgická léčba
- Starší pacienti
Happy B'day 20th Ciki - Part 1 (Září 2024)
Zranění předního křížového vazu (ACL) je častým sportem souvisejícím se sportem, o kterém často mluvíme u mladých atletických lidí. Avšak u jednotlivců, kteří pokračují v atletických aktivitách do 40. let, 50. let, a dokonce i později v životě, se stále častěji vyskytují zranění ve starší populaci.
Vyvstává otázka, zda je ACL slz na někoho, kdo je starší 40 let, stejný jako někdo, kdo je na střední škole nebo ve vysokoškolském věku? Jsou procedury stejné? Jsou výsledky chirurgického zákroku stejné? Co by měl dospělý dospělý, který trpí slzou ACL, aby se ujistil, že může pokračovat v aktivním životním stylu?
Stárnoucí ACL
Jak starneme, je přirozené bojovat a ignorovat známky stárnutí. Tím, že budeme aktivní, dobře jíst a žijeme zdravě, můžeme i nadále vykonávat mnoho aktivit i do našeho středního a pozdějšího věku. Přesto, i přes naše nejlepší úsilí, naše tělo stále vykazuje známky stárnutí.Jsme zvyklí na mnoho z těchto příznaků, včetně šedivých vlasů, vrásek v kůži nebo jiných aspektů stárnutí, které děláme v našich silách, abychom se zakryli.
Existují však i známky stárnutí, které také nevidíme. Dokonce i vazy v těle se změní, jak stárneme. V době, kdy dosáhli věku 40 let, téměř všichni ukazují některé chronické degenerativní změny v jejich předním křížovém vazu. Konkrétně jsou vlákna, která vytvářejí vazu, méně organizovaná a vykazují známky poškození. Počet kmenových buněk v ACL klesá v průběhu času a buněčná aktivita ve vazbě začíná klesat.
Všechny tyto vlastnosti jsou normální, ale vedou k významným změnám uvnitř vazu. Kvůli tomu je důležité myslet na lidi ve svých čtyřicátých letech a déle než na tom, jak bychom mohli považovat ACL teenagera za 20 let.
Poranění ACL u dospělých
Podobně jako u dospívajících a mladých dospělých se většina ACL slz v dospělé populaci objevuje během sportovních nebo atletických aktivit. Úrazy mohou nastat také v důsledku pádů, pracovních úrazů a kolizí motorových vozidel. Typické příznaky roztrhání ACL zahrnují:
- Bolest postiženého kolena
- Opuch kloubu
- Symptomy nestability / vyloučení z kolena
Lidé, u kterých existuje podezření, že roztrhali ACL, by měli posoudit lékaři. Konkrétní informace o povaze zranění a vyšetřovacích manévrech mohou pomoci zjistit, zda je ACL poškozena.
Pro vyhodnocení stability kolenního kloubu jsou prováděny specifické testy. Pokud existuje obava z možného trhliny ACL, nejčastěji bude získán zobrazovací test pro potvrzení diagnózy. Nejlepším testem pro vyhodnocení ACL je obvykle MRI. Kromě toho se doporučují rentgenové záření, protože lidé starší 40 let mohou často mít spojenou artritidu, což může mít vliv na rozhodnutí o léčbě. Z tohoto důvodu jsou rutinně získávány rentgenové záření, aby se vyhodnotila celková zdravotní stav kloubu.
Pravidlo třetích
Ne všechny slzy ACL vyžadují stejnou léčbu a ne všichni lidé, kteří trpí slzami ACL, budou mít stejné příznaky. Z těchto důvodů mohou existovat možnosti, pokud jde o určení nejlepšího léčení pro vás. Jeden způsob, jak přemýšlet o slzách ACL ao správné léčbě, je takzvané "pravidlo třetích".
Zatímco není vědecky založen, pravidlo třetích osob může pomoci oddělit různé kategorie lidí, kteří mohou těžit z různých typů léčby u poranění ACL. Třetí pravidlo se skládá ze tří kategorií osob, které trpí slzami ACL:
- Copers: Coper je jedinec, který je schopen obnovit svou obvyklou úroveň aktivity poté, co trvá ACL slzi bez jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku. Tito jedinci nemusí mít příznaky těžké nestability nebo se nemusí účastnit aktivit, které jim způsobují příznaky nestability. Ať tak či onak, jsou schopni provádět všechny své činnosti bez jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku.
- Adaptéry: Adaptér je jedinec, který trpí slzami ACL a končí úpravou úrovní aktivity tak, aby již neprojevovali příznaky nestability kolenního kloubu. Adaptér může být například někdo, kdo zranil koleno a hrál rekreační fotbal a nebyl schopen se vrátit do fotbalu, ale rozhodl se, že jízda na kole pro cvičení je dost dobré. Zatímco se nepodařilo obnovit svou aktivitu před zraněním, dokázali přizpůsobit své aktivity, aby zůstali zdraví a aktivní.
- Noncopers: Non-Coper je někdo, kdo skončí požadovat chirurgický zákrok, protože jejich pocity nestability kolena přetrvávají s jejich zvolenou úrovní aktivity. Nemohou zůstat zdraví a aktivní, protože jejich příznaky nestability kolenního kloubu narušují jejich preferovaný životní styl.
Pravidlo třetích států naznačuje, že asi třetina všech osob, které trpí poraněním ACL, bude v každé z těchto tří kategorií. Jak bylo uvedeno, není to vědecky zkoumáno, ale je to rozumný způsob, jak zvážit různé možnosti léčby. Přemýšlíte o tom, do které kategorie byste se mohli zapojit a které vám pomohou určit nejvhodnější cestu.
Pro lidi, kteří jsou ve svých 40 letech a starší, může být adaptace mnohem chutnější než pro sportovce střední školy, který se pokouší vrátit se ke svému sportu. Když přemýšlíte o svých cílech a příznacích, můžete určit, která kategorie nejlépe vyhovuje vaší situaci. Pokud se ocitnete schopni zvládnout nebo se dokážete přizpůsobit, pak by nemusel být léčba nezbytná. Pokud se vám nepodaří vypořádat se s vašimi omezeními, může být nezbytnou léčbou chirurgická intervence.
Neurgentní management
Cíle narkurgické léčby jsou dvojí - první, aby se snížilo otok, bolest a zánět. Za druhé, a co je nejdůležitější, je obnovit normální funkci a optimalizovat stabilitu a pevnost kolenního kloubu. Neurgentní řízení by nemělo být zaměňováno s léčbou. Nekurzní řízení vyžaduje ve skutečnosti značné množství času, úsilí a motivace, aby byla nejúčinnější.
Obnova mobility a síly je poměrně přímočará, ale zlepšení funkce a vlastností kolenního kloubu jsou rozhodujícími prvky pro optimalizaci nechirurgické léčby poranění kolena ACL. Byly navrženy četné programy posílení, ačkoli nebyl stanoven žádný nadřazený program rehabilitace. Programy by se neměly zaměřovat pouze na sílu kvadricepsů a hamstringů, ale na celkovou pevnost a stabilitu jádra.
Chirurgická léčba
Občas se jednalo o případ, že chirurgická rekonstrukce ACL byla vyhrazena mladým sportovcům a lidé mladší 40 let se doporučují podrobit se nechirurgické léčbě. Zlepšené chirurgické techniky a vyšší očekávání sportovců ve středním i pozdějších letech vedly k nárůstu počtu chirurgických rekonstrukcí prováděných u lidí ve věku 40 až 50 let a dokonce i za nimi.
Jedinci v této věkové skupině, kteří zvažují rekonstrukci ACL, by měli mít v kolenním kloubu minimální artritidu. Pokud mají rozsáhlejší artritidu, není rekonstrukce ACL obecně přínosná.
Chirurgická léčba roztrhaného ACL u někoho ve středním věku je podobná léčbě u mladší populace. Možnosti pro chirurgickou léčbu jsou podobné, včetně možností výběru typu štěpu použitého k rekonstrukci roztrhaného ACL. U mladších pacientů bylo zaznamenáno mnohem významnější rozdíl mezi používáním vlastní tkáně a dárcovské tkáně, ale to nebylo nalezeno u lidí, kteří podstoupili rekonstrukci ACL ve svých 40 letech a starších.
Nedávný výzkum vedl k doporučení, aby mladí pacienti v dospívající a dospívající mládeži měli rekonstrukci ACL používající vlastní tkáň kvůli mnohem vyššímu riziku znovuzrození při použití transplantačních štěpů. U lidí starších než 40 let však nebyla dárcovská tkáň spojena s nárůstem opakování ACL. Z tohoto důvodu většina pacientů ve věku 40 let a starších zvolí dárcovskou tkáň, když bude mít své ACL rekonstruované.
Výsledky rekonstrukce ACL u osob starších 40 let byly obecně příznivé. Ve srovnání s lidmi, kteří si zvolili nechirurgickou léčbu, bylo zjištěno, že pacienti, u nichž došlo k chirurgické rekonstrukci ACL, mají vyšší atletickou aktivitu a mají méně trvající nepohodlí kolena. Komplikace a rizika spojená s rekonstrukcí ACL jsou podobná jako u mladých pacientů.
Starší pacienti
Léčba ACL byla dobře studována u mladé atletické populace. Léčba byla pečlivě vyhodnocena u středních a vysokých škol. Existuje však málo údajů, které by vedly k léčbě lidí, kteří se nacházejí ve svých 40., 50. a dalších letech. S lidmi, kteří pokračují v intenzivní atletické činnosti i do těchto desetiletí, rozhodně hraje roli chirurgická intervence, ale zjištění, že tato role byla obtížná.
Diskuse o tom, jak nejlépe spravovat léčbu ACL u této starší populace, zůstávají. Víme, že ne-chirurgická léčba je často účinná, ale mnoho aktivních pacientů se zdráhá zvážit pokus o neschirurgickou intervenci, což může potenciálně odložit definitivní léčbu. Tam je také spor o to, kolik artritidy v kolenním kloubu je příliš mnoho, aby zvážila rekonstrukci ACL.
Víme, že mírná artritida je obecně dobře tolerována, zatímco pokročilá kostní artritida je kontraindikací pro rekonstrukci ACL. Nicméně, co dělat pro lidi ve středním stupni mírné degenerativní artritidy, zůstává nejasné. Konečně, rozsah, v jakém může artritida postupovat v důsledku poškození ACL, a možná protože operace ACL, je také nejasná.
Slovo z Velmi dobře
Určení ideální léčby pro jednotlivce v jejich 40s, 50s a za hranicemi může být trochu jiná než pro středoškoláky nebo vysokoškoláky. Faktory v atletických očekáváních, rozsah artritidy v kloubu a rehabilitace po chirurgickém zákroku mohou být faktory, které ovlivňují rozhodnutí o léčbě. Mluvit o těchto problémech se svým lékařem může pomoci lépe řešit situaci.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Zranění předních křížových ligandů u dospělých ve věku> 40 let" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Aug 15; 26 (16): 553-561. DOI: 10,5435 / JAAOS-D-16-00730.
5 tipů pro zvýšení dospívajícího, který se stane zodpovědným dospělým
Tyto strategie vám pomohou zajistit, že získáte nezávislý dospívající, který je připraven na realitu dospělosti.
ACL slzy u profesionálních sportovců
ACL slzy u profesionálních sportovců způsobují spekulace o prognóze návratu do sportu. Přečtěte si některé mýty a realitu operace.
ACL slzy jsou častější u žen a dívek
ACL slzy jsou mnohem častější u žen a dívek než u mužů. Informujte se o riziku roztrhání ACL u ženských sportovců a proč je tak vysoká.