Psoriáza: příčiny a rizikové faktory
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Ačkoli existuje několik různých typů psoriázy, jsou všechny považovány za autoimunitní poruchy, což znamená, že se rozvíjejí, když se imunitní systém těla zapne a napadne zdravou tkáň - v tomto případě pokožku - v podstatě stejným způsobem jako skutečná hrozba, jako je bakterií nebo viru. Výzkumníci úplně nerozumí psoriázě, ale věří se, že jde o geneticky řízenou poruchu, která může být stimulována nebo zhoršena faktory, jako je počasí, zranění, nemoci nebo stres.
Příčiny
Podle Národní nadace pro psoriázu (NPF) je nejpravděpodobnějším mechanismem vzniku psoriázy zánět.
Zánět začíná, když určitý typ bílých krvinek nazvaný T buňka detekuje přítomnost něčeho škodlivého pro tělo, jako je virus nebo bakterie. V obraně T bunka spouští produkci cytokinu - typu proteinu nazývaného faktor nekrózy nádorů nebo TNF, který je vyráběn bílými krvinkami k stimulaci a aktivaci imunitního systému.
U poruch imunitního systému, jako je psoriáza, se produkuje příliš mnoho TNF, což způsobuje, že tělo napadá zdravé tkáně. V případě psoriázy tato sled událostí ovlivňuje zdravé kožní buňky, což způsobuje, že se vracejí výrazně rychleji než obvykle. Obvykle trvá kožní buňky kolem 30 dnů, aby se zformovaly, zralé a zemřely. U psoriázy je tento cyklus zkrácen na tři až šest dní.
Výsledkem je akumulace buněk na povrchu kůže: Nové buňky se vytvářejí rychleji, než staré mohou zemřít a odfiltrovat. Nejčastěji se tvorba kožních buněk tvoří vyrážka tvořená váhy nebo plaky, ačkoli existují některé typy psoriázy, u kterých jsou kožní změny odlišné. Například u pustulární psoriázy se léze naplněné tekutinou tvoří na kůži. U žaludeční psoriázy je vyrážka charakterizována lézemi podobnými slzám.
Genetika
Imunitní systém, který způsobuje psoriázu, se považuje za dědičný. Přestože spojení mezi genetikou a psoriázou není plně pochopeno, podle NPF bylo identifikováno asi 25 individuálních variací genů, které mohou zvýšit pravděpodobnost osoby mít psoriázu.
Mít jeden (nebo více) z genů, které vytvářejí předispozici k psoriázě, není zárukou, že vyvinete tento stav; Národní instituty zdraví hlásí, že jen asi 3,2% dospělých má psoriázu.
Jedna věc, na které vědci pracují, je identifikace specifických genů, které způsobují specifické typy psoriázy. Výzkum zjistil například, že při spouštění environmentálního faktoru, jako je infekce, může být mutace nazývaná CARD14 zapojena do psoriázy plaku a psoriatické artritidy. CARD14 může být také spojena s pustulózní psoriázou.
Porozumění roli, kterou hrají geny při psoriáze, je důležité. Může pomoci vědcům, aby přišli s léčebnými postupy, které mohou být efektivnější a cílenější.
Rizikové faktory
I když může být pravda, že vaše genetika položila základy pro rozvoj psoriázy, u některých může být zapotřebí dalšího rizikového faktoru, aby se tato možnost stala realitou. Některé ze stejných rizikových faktorů, které mohou zpočátku zapříčinit stav, mohou také způsobit, že se časem projeví.
Infekce
Jakýkoli typ infekce může způsobit, že se psoriáza objeví nebo vzplanutí. To je zvláště důležité v případě guttární psoriázy, která téměř vždy následuje infekci - zejména infekci strep. Guttační psoriáza je podle FNM druhým nejčastějším typem lupénky a většinou postihuje děti a mladé dospělé. Vyrážka žaludeční psoriázy je tvořena malými lézemi ve tvaru slz.
HIV je další infekce, která je často spojena s psoriázou. Lidé s HIV nemají psoriázu častěji než ti, kteří ne, ale závažnost onemocnění je pro ně mnohem horší. To není překvapující, jelikož HIV potlačuje imunitní systém, který se přímo podílí na psoriáze.
Zranění kůže
Jakýkoli druh traumatu na kůži - řez nebo škrábání, chirurgický zákrok, dokonce tetování nebo spáleniny sluncem - může způsobit vzplanutí psoriázy známou jako jev Koebnerova. Vědci zcela nepochopili, proč by poškození kůže mělo tento účinek u osoby s psoriázou, ale domnívá se, že kombinace cytokinů, stresových proteinů, adhezních molekul a autoantigenů se může sbližovat, aby přispěla ke Koebnerovým reakcím.
Často netrpí Koebnerovými lézemi. Někdy se prostě potřísní pokožkou, takže pokud máte psoriázu, je důležité chránit pokožku co nejvíce. Při práci ve dvoře noste například dlouhé rukávy a kalhoty. A vždy ihned ošetřete zranění kůže. Vyčistěte škrábance a řezy mýdlem a vodou, aplikujte antibiotickou mast a zakryjte obvazem. Podívejte se na svého dermatologa na rany, které se pomalu léčí nebo na příznaky infekce, jako je neobvyklá bolest, teplo nebo zarudnutí.
Obezita
Výzkum naznačuje, že obezita je významným rizikovým faktorem psoriázy. Předpokládá se, že je to proto, že nadměrná akumulace tuku zvyšuje produkci zánětlivých proteinů známých jako cytokiny. Cytokiny nejen zvyšují celkový zánět, tím zhoršují příznaky, ale podporují tvorbu plaků v oblastech, kde jsou největší objemy tuku (totiž kožní záhyby).
Obezita může také ovlivňovat léčbu psoriázy, zvyšovat riziko nežádoucích účinků léků a snižovat účinnost určitých léčeb, které je třeba upravit podle tělesné hmotnosti.
Léky
Následující jsou jen některé z léků a tříd léků, které prokázaly, že zhoršují některé nebo všechny typy psoriázy:
- Přípravky s vysokým krevním tlakem včetně betablokátorů, jako je Inderal (propranolol); a inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin (ACE), jako je Vasotec (enalapril) a Altace (ramipril)
- Lithium, které je předepsáno k léčbě bipolárních poruch
- Bylo zjištěno, že antimalariká, jako je Plaquenil (hydroxychlorochin) a Aralen (chlorochin), způsobují vzplanutí psoriázy asi u 30% lidí, kteří je užívají. Plaquenil se někdy používá k léčbě lupusu a revmatoidní artritidy.
- Interferony, předepisované hlavně k léčbě hepatitidy C
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Terbinafin, antimykotický
- Antibiotikum tetracyklin
- Inhibitory faktoru-a nekrotizující nádory, včetně Remicade (infliximab), Humiry (adalimumab) a Enbrel (etanercept). Je ironií, že se často používají k léčbě chronické psoriázy a psoriatické artritidy, avšak ve vzácných případech bylo zjištěno, že tento stav zhoršuje místo toho.
- Decht a antralin (společná topická léčba psoriázy plaku)
Zatímco perorální steroidy mohou být předepsány, aby pomohly vyčistit psoriázu, mohou mít také nebezpečný vedlejší účinek: Zastavení orálních nebo topických steroidů může někdy způsobit psoriázu, aby se vrátila s pomstou. Pokud máte psoriázu a předepisujete perorální kortikosteroid k léčbě jiného stavu, poraďte se se svým dermatologem nebo lékařem, který zvládne vaši psoriázu.
Životní styl a životní prostředí
Zejména, jak a kde žijete, může hrát roli ve vývoji psoriázy a vaší schopnosti zvládnout ji efektivně.
Kouření
Vzhledem k tomu, jak škodlivé jsou cigarety pro zdraví obecně, není divu, že existuje výzkum, který ukazuje silnou souvislost mezi kouřením a psoriázou.Nejen, že kouření zvyšuje riziko vzniku psoriázy u člověka, množství kouření člověka má vliv na to, jak závažné je jeho psoriáza a jak dobře reaguje na léčbu. Jinými slovy, lidé s psoriázou, kteří kouří, nemusí dostávat plné výhody léků a jiných terapií.
Stres
Stres má obrovský dopad na imunitní systém, a proto může hrát významnou roli v psoriázě. Složitější věci, kdy dochází k výskytu psoriázy, mohou způsobit stres a úzkost, které je mohou dále zhoršit.
Emocionální stres může přicházet v mnoha formách. Ačkoli je to prakticky nevyhnutelné, existují způsoby, jak pomáhat při jeho kontrole, což může vést k tomu, že na zátoce zůstane zánět psoriázy, včetně pravidelných cvičení (dokonce i každodenních procházek), jógy, meditace a techniky hlubokého dýchání. Fyzický stres - od chirurgického výkonu, řekněme, nebo porodu - je také běžným spouštěčem pro vypuknutí psoriázy.
Chladné počasí
Nízké teploty snižují vlhkost, což vede k usušení kůže. Z tohoto důvodu mají lidé s psoriázou často vzplanutí v zimě nebo při návštěvě chladného klimatu. Doba studeného počasí je spojena s menším slunečním světlem. Ultrafialové záření (paprsky ze slunce) je přínosné pro psoriatickou kůži. Příliš mnoho slunce však může být problémem. Spálení slunce může způsobit vznik psoriázy v oblastech pokožky, která se spálí.
Lepek
Některé studie zjistily, že někteří lidé s psoriázou mají vysoké hladiny glutenových protilátek, což naznačuje, že reagují na gluten ve své stravě (i když nebyli diagnostikováni celiakií nebo citlivostí bez celiaku). Je zapotřebí mnohem více výzkumu, aby bylo potvrzeno, že existuje skutečná souvislost mezi lepením ve stravě a psoriázou.
Pokud však máte nákazu psoriázy a jste diagnostikováni celiakií, budete potřebovat dodržovat bezlepkovou dietu k léčbě celiakie. Jako bonus vám může pomoci psoriáza. Můžete dokonce vidět zlepšení pokožky, pokud máte vedle vysoké hladiny protilátek proti lepku v krvi psoriasis a podle FNM se rozhodnete snížit gluten z vaší stravy.
Diagnostika psoriázy podle pohledu nebo biopsie Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Balak, DMW, Hajdarbegovic, E. Léčba vyvolaná psoriáza: klinické perspektivy. Psoriáza (Auckl). 2017; 7: 87-94. dva: 10.2147 / PTT.S126727.
- Bhatia BK a kol. Dieta a psoriáza, část Ii: Celiakie a role bezlepkové diety. J Am Acad of Dermatol.Aug, 2014; 71 (2): 350-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
- Naldi, L. Psoriasis a kouření: vazby a rizika. Psoriáza (Auckl). 2016; 6: 65-71. dva: 10.2147 / PTT.S85189.
- Owczarczyk-Saczonek, A a Placek, W. Sloučeniny psoriázy s obezitou a nadváhou. Postepy Hig Med Dosw. 24. srpna 2017; 71 (1): 761-772. PMID: 28894050.
- Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Výskyt psoriázy u dospělých ve Spojených státech. Národní instituty zdravotní péče: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
- Sagi, L a Trau, H. Koebner Phenomenon.Clin Dermatol. Mar-dub 2011, 29 (2): 231-6. dva: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.
Koronární arteriální onemocnění: příčiny a rizikové faktory
Onemocnění koronární arterie je způsobeno onemocněním, jako je hypertenze a diabetes, stejně jako genetika, vysoký cholesterol, obezita a kouření.
Srdeční selhání: příčiny a rizikové faktory
Srdeční selhání je způsobeno dlouhodobým onemocněním srdce, zdravotními rizikovými faktory, genetickými příčinami a faktory životního stylu, jako je nedostatek pohybu a kouření.
Plaketa psoriáza: příčiny a rizikové faktory
Plaque psoriasis je autoimunitní porucha způsobená rizikovými faktory, které můžeme změnit (jako kouření, stres a obezita) a ty, které nemůžeme (jako je genetika).