Psychogenní neupileptické záchvaty
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Psychogenní neepileptické záchvaty (PNES), také nazývané pseudo-záchvaty, jsou náhlé epizody, které se podobají epileptickým záchvatům. Rozdíl je v tom, že epileptické záchvaty jsou způsobeny změnami v elektrické činnosti mozku, zatímco neepileptické záchvaty mají psychologickou příčinu spíše než fyzickou příčinu. PNES je komplexní porucha, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit.
Termín psychogenní neepileptické záchvaty popisuje samotnou zkušenost, protože lidé, kteří mají PNES, často mají pocit, že mají záchvaty, ačkoli epizody nejsou korelovány se změněnou aktivitou EEG. Mnoho lékařů dává přednost tomu, aby se nepoužíval termín "pseudo-seizure", protože by to mohlo znamenat, že lidé, kteří mají tuto zkušenost, mohou být předstíráni nebo nechtějí být lepší.
Zatímco elektrická aktivita v mozku není stejná jako epileptický záchvat, osoba trpící pseudoizolací nepředstavuje své příznaky. Typicky kouzla nejsou dobrovolná (úmyslně), nemohou být záměrně řízena nebo zastavena a záchvat se jeví jako skutečný jako epileptický.
Symptomy
Příznaky pseudo-záchvatů jsou podobné záchvatům záchvatů, ale existují některé důležité rozdíly. PNES těsněji odpovídá stereotypnímu pojetí záchvatu, než epileptický záchvat. Například záchvaty zobrazené v televizi zahrnují osobu, která se rozpadá bez zvláštního vzoru, ale skutečné epileptické záchvaty jsou obvykle rytmické a krátké.
- Předchozí události: Aktivita podobná záchvatu PNES se může objevit po události s emocionálním zatížením, jako je propuštění z práce nebo zatčení. Stres může vyvolat také epileptický záchvat, což dělá odlišnost náročnou. Avšak stres, který je hanebný, nebo který povede k trestu, pravděpodobně vyvolá pseudo-záchvat než epileptický záchvat.
- Doba trvání: Záchvaty obvykle trvají několik sekund a po nich následuje období fyzického a duševního vyčerpání trvající až 24 hodin. Pseudo-záchvaty mohou trvat déle a mohou následovat úplné zotavení.
- Křeče: Křeče pseudo-záchvatů bývají mnohem dramatičtější než křeče epileptického záchvatu, ale zřídka způsobují fyzické zranění, zatímco epileptické záchvaty mohou způsobit zranění.
- Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře: Epileptické záchvaty často způsobují ztrátu kontroly střev nebo močového měchýře, slzení nebo kousání jazyka, což je vzácné s pseudo-záchvatem.
Příčiny
Psychogenní záchvaty se mohou objevit u všech věkových skupin a jsou nejčastější u mladých dospělých, kteří mají epilepsii. Přibližně 70 procent trpí ženy. Není vždy jasné, proč někdo rozvíjí PNES. Podmínky spojené s PNES jsou mnohem častější než PNES a většina lidí, kteří mají tyto podmínky, nemá pseudo-záchvaty.
Podmínky spojené s PNES
- Historie trauma: V PNES se často vyskytuje anamnéza zneužívání nebo sexuálního traumatu, obvykle bez řádné léčby, podpory nebo dokonce uznání traumatických událostí.
- Psychologické stavy: Pseudokrevní záchvaty jsou často myšleny jako typ poruchy přeměny, která je fyzickým příznakem nebo projevem psychického stavu. Některé psychologické stavy, jako je hraniční porucha osobnosti, bipolární poruchy, závažná úzkost a deprese, jsou spojeny s PNES.
- Historie epilepsie: Často lidé s epilepsií během dětského věku mají pseudo-záchvaty, které mohou být vyvolány událostmi, které připomínají zkušenosti, které se vyskytly ve stejnou dobu jako předchozí záchvaty epilepsie.
- Chronická bolest: Podmínky, které způsobují chronickou, nekompromisní bolest, jako je fibromyalgie, a syndrom chronické únavy zvyšují pravděpodobnost PNES.
Diagnóza
Rozlišování mezi epilepsií a PNES je výzvou. PNES je často špatně diagnostikován jako epilepsie. Složité věci, 15 procent lidí, kteří trpí psychogenními záchvaty, mají také epileptické záchvaty. To činí skutečnou příčinu zvláštní záchvatové aktivity velmi obtížně vyřešit. Tato šedá oblast je stresující pro pacienty a jejich blízké, kteří se mohou cítit nejistě, zda záchvaty vůbec vyřeší.
Existuje několik strategií, které pomáhají odlišit epileptické záchvaty od PNES:
- Pozorování: Diagnóza je často založena na pozorování a zkušení poskytovatelé zdravotní péče mohou většinou rozlišit rozdíl mezi epileptickým záchvatem a pseudo-záchvatem. Často neobvyklé charakteristiky křečí nebo stresující precipitační faktory zvyšují možnost pseudo-záchvatů. Například, když obě strany těla jsou zapojeny do epileptického záchvatu, osoba ztrácí vědomí, ale to se ne vždy děje s pseudo-záchvaty. Osoba s pseudo-záchvatem může být rozptýlena hlasitými zvuky, jako je požární poplach nebo strach z nebezpečí, což není případ epileptických křečí.
- Odpověď na léčbu: Lidé trpící pseudo-záchvaty jsou často rezistentní na antiepileptické léky. Ve skutečnosti se 80% pacientů s PNES nezlepšuje pomocí antikonvulzivní léčby, zatímco u 25% pacientů s epileptickými záchvaty se nezlepšuje antikonvulzivní léčba. Není jasné, proč se 20 procent zlepšuje léky a odpověď může být psychologická.
- Elektroencefalogram (EEG): Nejspolehlivějším způsobem, jak rozlišit psychogenitu od epileptického záchvatu, je použití EEG, který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Epileptické záchvaty způsobují vzory na EEG, které nejsou pozorovány během psychogenního záchvatu, a EEG často vykazuje zpomalení elektrické aktivity po záchvatu, který není pozorován při pseudoseizorech. Často lidé s epilepsií mají drobné změny v EEG dokonce i mezi záchvaty nebo bez záchvatů.
Léčba
Učení o této poruchě konverze často pomáhá při obnově. Mnoho lidí, kteří trpí PNES, zpočátku reaguje na diagnózu jakékoli poruchy přeměny s nedůvěrou, popřením, hněvem a dokonce i nepřátelstvím.
Lidé, kteří prožívají pseudo-záchvaty, však skutečně trpí, a jakmile diagnóza klesne, je často pocit úlevy, že stav není život ohrožující. Podle některých odhadů téměř 50 až 70 procent lidí s PNES se po diagnóze postrádá symptomy. Léčba je obvykle založena na poradenství, které může trvat roky, zvláště pokud pseudo-záchvaty byly vyvolány trauma nebo zneužívání.
Slovo od DipHealth
Zatímco existuje mnoho dalších způsobů, jak rozlišovat mezi psychogenním a epileptickým záchvatem, žádný z nich není naprosto spolehlivý. Pokud si nejste jisti, zda vy nebo váš milovaný trpíte epilepsií, PNES nebo obojí, může to být velmi stresující doba.
Pokud se ukáže, že jste měli pseudo-záchvaty, neberte to jako známku slabosti nebo jako obvinění z předstírání. Mozok může způsobit nepředvídatelné vzorce chování, zejména pokud jste museli žít s onemocněním nebo stresem po delší dobu. Ujistěte se, že při správné léčbě se můžete zotavit z pseudo-záchvatů.
5 Rodičovské chyby, které způsobují, že temperamentní záchvaty jsou horší
Reagovat na nával temperamentu v žádném z těchto způsobů by mohlo skutečně způsobit, že vaše dítě má temperamentní záchvaty k zhoršení.
Absence záchvaty; Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Absence záchvatu je typ záchvatu, který lze charakterizovat hledáním, rychlým blikáním nebo opakujícími se pohyby očí a končetin.
Psychogenní příčiny bolesti a léčba
Psychogenní bolest nemá žádnou fyzickou příčinu a lze ji velmi obtížně léčit. Zjistěte příčiny a léčbu psychogenní nebo psychické bolesti.