Crohnova choroba: příznaky a příznaky
Obsah:
- Gastrointestinální příznaky
- Gastrointestinální komplikace
- Extraintestinální symptomy
- Kdy vidět doktora
Ladislav Košťál o chorobe, ktorú lieči ako jediný na svete. (Září 2024)
Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění střev, které může primárně postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu z úst do konečníku. Zatímco to má tendenci způsobovat gastrointestinální příznaky, jako je nadýmání, plynatost, křeče hnačka, nevolnost, zvracení a krve ve stolici, může onemocnění způsobit další příznaky, když ovlivňuje jiné systémy v těle. Komplikace zahrnují obstrukci střev a rupturu střev a u osob s Crohnovou chorobou může také existovat zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Když jeho účinky přesahují gastrointestinální trakt, může se jednat o závažné komplikace, které se pohybují od poškození zraku a artritidy až po kožní vředy, osteoporózu, selhání jater a další.
Gastrointestinální příznaky
Gastrointestinální (GI) trakt je orgánový systém primárně postižený Crohnovou chorobou. Přibližně 30 procent případů zahrnuje tenké střevo, zejména terminální ileum (spojení, přes které částečně trávená potravina se pohybuje od tenkého střeva po tlusté střevo).Dalších 20 procent zahrnuje pouze tlustého střeva, zatímco 45 procent zahrnuje jak tenké střevo, tak tlusté střevo.
Mezi charakteristické příznaky Crohnovy choroby:
- Bolest břicha je obvykle první znamení a často se soustřeďuje na pravou dolní část břicha, kde se nachází terminální ileum. Bolest může být doprovázena křečemi, nadýmáním, plynatostí a nevolností.
- Průjem je také běžné a může se lišit v závislosti na místě zánětu. Zánět ileu (ileitis) obvykle vede ke vzniku vodnatých stolicí. Zánět tlustého střeva (kolitida) naopak obvykle vede k častějším záchvatům různých konzistencí.
- Zatímco krve ve stolici méně časté s Crohnovou chorobou než s ulcerózní kolitidou (příbuzná porucha, která se také klasifikuje jako zánětlivé onemocnění střev), může být někdy bohatá, pokud je střevní zánět závažný.
- Nevolnost a bolest žaludku obvykle způsobí špatnou chuť k jídlu a související ztrátu hmotnosti. Špatná absorpce potravin a živin může dále zrychlit ztrátu hmotnosti.
Zánět v GI traktu není omezen pouze na střeva. Opakující se vředy v ústech (aftové vředy) jsou časté u lidí s Crohnovou chorobou, zatímco anální svrbení, píštěle, trhliny nebo abscesy mohou vést k extrémnímu nepohodlí a fekální inkontinenci. Žaludek a jícnu jsou méně často postiženy.
Gastrointestinální komplikace
Pod přetrvávajícím zánětem se stěny střeva podrobí konzistentnímu, celkovému zesílení, jak se začínají vytvářet vrstvy jizvy. To nejen způsobuje zúžení střevního průchodu, zvyšuje celkový zánět a riziko krátkodobých a dlouhodobých komplikací.
Mezi nimi:
- Obstrukce střev je nejčastější komplikací Crohnovy nemoci a může být mírné nebo těžké, v závislosti na stupni obstrukce. Symptomy zahrnují křeče, nadýmání a zvracení.
- Střevní abscesy (lokalizované kapsy hnisu způsobené bakterií) může způsobit bolesti břicha, citlivost a horečku.
- Črevné píštěle jsou abnormální otvory, kterými mohou žaludeční tekutiny unikat a způsobit infekci v kůži a dalších orgánech.
- Perforace střev (prasknutí) může nastat v důsledku abscesu nebo píštěle, což umožňuje, aby obsah střev unikl do břišní dutiny a způsobil závažnou infekci (peritonitidu).
- Toxický megakolon je vzácná, ale závažná komplikace Crohnovy nemoci, při níž se tlustá střeva náhle rozšiřuje a ztrácí schopnost kontrastu. Symptomy zahrnují silné nadýmání, bolest, horečku, rychlou srdeční frekvenci a střevní krvácení. Pokud se ponechá neošetřená, nahromadění plynu může vést k prasknutí, septickému šoku a smrti.
Snad nejzávažnějším problémem je zvýšené rizikokolorektální rakovina. Permanentní zánět střev může někdy vyvolat genetické změny v buňkách, které způsobují jejich abnormální rozdělení a rozvoj rakoviny. U lidí s Crohnovou chorobou je nejčastěji postiženým místem tenké střevo, ale může ve skutečnosti postihnout jakoukoli část malého nebo velkého střeva.
Riziko rakoviny má tendenci zvyšovat, čím déle trpíte Crohnovou chorobou. Přezkum studií v roce 2014 dospěl k závěru, že kumulativní riziko kolorektálního karcinomu je 2,9% po 10 letech, 5,6% po 20 letech a 8,3% po 30 letech po diagnóze Crohnovy nemoci. Druhá je zhruba dvojnásobné zvýšení rizika ve srovnání s obecnou populací.
Extraintestinální symptomy
Tyto extraintestinální příznaky Crohnovy choroby (ty, které se vyskytují mimo GI trakt) jsou dalekosáhlé a stejně působivé jako ty, které postihují střeva. Jsou způsobeny trvalým zánětem, který se soustřeďuje na GI trakt.
Nejběžnější extraintestinální příznaky zahrnují oči, klouby, kůži, žlučník, nervový systém, krev a krevní cévy.
Oči
Zánět střední vrstvy oka (uveitida) může způsobit rozmazané vidění, citlivost na světlo a bolest očí. Když postihuje bílou očku (skleru), může to vést k episkleritidě. Oba jsou obvykle benigní stavy, které se vyřeší samy o sobě, ale pod zátěží chronického zánětu mohou vést k trvalému poškození a ztrátě zraku.
Klouby a spojivové tkáně
Crohnova nemoc je spojena se skupinou onemocnění nazývaných sérogegativní spondyloartropatie, u které je jeden nebo více kloubů postižených artritidou nebo jedním nebo více přísadami svalů postižených entheitidou. U lidí s Crohnovou chorobou existují tři oblasti, které jsou typicky postiženy artritidou:
- Větší, váhající klouby kolen, boků, ramen, lokte a zápěstí
- Pět nebo více malých kloubů na rukou nebo nohou, které se vyskytují symetricky (což znamená buď obě ruce nebo obě nohy)
- Páteř vedoucí k ankylozující spondylitidě
Symptomy artritidy zahrnují bolestivé, teplé, otoky a ztuhlé klouby doprovázené ztrátou pohyblivosti kloubů.
Kůže
Nejčastějším stavem kůže spojeným s Crohnovou chorobou je erythema nodosum, která se objevuje jako zvýšená, citlivá, červená uzlíky, především kolem holenních dutin. Uzlíky jsou způsobeny zánětem tukových buněk v hlubší subkutánní vrstvě kůže.
Další závažnější stav pokožky se nazývá pyoderma gangrenosum. Tento bolestivý stav je charakterizován vředovou bolestí, která obvykle začíná na noze jako drobná boule, ale může se zvětšovat, což způsobuje významnou tkáňovou smrt (nekrózu).
Bones
Osteoporóza, stav charakterizovaný ztrátou kostní hmoty, je častý u dospělých s dlouhodobou Crohnovou chorobou. To může nejen způsobit bolest zad, ale může výrazně zvýšit riziko zlomeniny. Klubování prstů je také občas viděno.
Děti s Crohnovou nemocí jsou také náchylné k zpožděnému vývoji, obecně souvisejícím se zpožděným vývojem koster. Více než 50 procent těchto dětí bude mít podnormální výšku, zatímco přibližně 25 procent bude mít nízkou postavu (definovanou jako dvě odchylky pod průměrnou výškou pro věk dítěte a pohlaví). Puberta je také často zpožděna.
Žlučník
Crohnova choroba snižuje schopnost střev reabsorbovat žluč, která byla vylučována žlučníkem a játry pro trávení. Nerovnováha sekrece a reabsorpce může vést k akumulaci žlučových solí v žlučníku, což vede ke zvýšenému riziku žlučových kamenů.
Žlučové kameny mohou být neuvěřitelně bolestivé a mohou způsobovat křeče, poruchy trávení, nevolnost, zvracení a bolesti buď v zadní nebo pravé pravé břicho.
Centrální nervový systém
Odhaduje se, že jeden ze sedmi lidí s Crohnovou chorobou má neurologické příznaky. Mohou být mírné až středně závažné a zahrnují bolesti hlavy, deprese nebo pocity brnění nebo necitlivosti v rukou a nohou (neuropatie). Jiné mohou být vážnější a zahrnují:
- Přední ischemická optická neuropatie, náhlá ztráta centrálního vidění v důsledku snížení průtoku krve do optického nervu
- Syndrom zadní reverzibilní encefalopatie (PRES), nervová porucha charakterizovaná bolesti hlavy, zmatenost, záchvaty a ztráta zraku
- Chronická axonální polyneuropatie, která se může projevit se ztrátou motorické kontroly a pocitu
Neurologické příznaky Crohnovy nemoci jsou špatně pochopitelné. Tvrdé komplikace se předpokládá, že jsou spojeny s těžkou dlouhodobou neléčenou chorobou.
Krevní a oběhový systém
Lidé s Crohnovou chorobou mají často anemii kvůli špatné absorpci živin ve střevech. Existuje však i další typ nazývaný autoimunitní hemolytická anémie, při němž imunitní systém napadá a ničí vlastní červené krvinky. Příznaky mohou zahrnovat únavu, bledou pokožku, dušnost, závratě, závratě a rychlý srdeční tep.
Crohnova choroba vede také k abnormálním shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. To může způsobit hlubokou žilní trombózu (DVT), obstrukci průtoku krve do nohy, což může vyvolat příznaky bolesti, otoku, tepla a křečí.
Pokud není léčeno vhodným způsobem, krevní sraženina se může uvolnit a přesunout z nohy do mozku, srdce a plic, kde může způsobit mrtvici, srdeční infarkt nebo plicní embolii.
Kdy vidět doktora
Příznaky Crohnovy choroby mohou být tak rozmanité a variabilní, že může být obtížné vědět, kdy navštívit lékaře. Nakonec jediným faktorem, který odděluje Crohnovu nemoc od vašeho gastrointestinálního problému, je přetrvávání příznaků.
Je proto důležité navštívit lékaře, pokud máte některou nebo všechny následující skutečnosti:
- Pokračující záchvaty průjmu, které neodpovídají na mimopracovná opatření
- Bolest břicha, která je buď trvalá nebo opakující se
- Krev v stoličce
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
- Nevysvětlená horečka trvající déle než pár dní
- Rodinná anamnéza zánětlivého onemocnění střev (IBD), včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy
Dobrou zprávou je, že pokud je léčen vhodným způsobem, výhled pro osoby žijící s Crohnovou chorobou je velmi pozitivní. Navzdory jeho vlivu na vaše zdraví není to podmínka spojená se zkrácenou životností.Díky včasné diagnostice a léčbě se můžete vyhnout mnoha dlouhodobým komplikacím této nemoci.
Crohnova choroba: příčiny a rizikové faktory Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Baumgart, D. Crohnova choroba. Lanceta. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
- Ha, F. a Khalil, H. Crohnova nemoc: klinická aktualizace. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
- Kim, E. a Chang, D. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: Riziko, patogeneze, prevence a diagnóza. Svět J Gastroenterol. 2014; 20 (29): 9872-81. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i29.9872.
- Nemati, R.; Mehdizadeh, S.; Salimipour, H. a kol. Neurologické projevy související s Crohnovou chorobou: přínos pro pracovní sílu. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.
Crohnova choroba: vyrovnání, podpora a život
Život s Crohnovou chorobou může být náročný. Tím, že se vyvarujete spouštění, snižujete stres, budová podpora a hledáte správnou dietu, můžete se naučit vypořádat se.
Crohnova choroba může postihnout tyto části trávícího traktu
Většina lidí si je vědoma, že Crohnova choroba napadá střeva, ale existují i další části trávicího traktu, které mohou být také ovlivněny.
Crohnova choroba: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Crohnova choroba není pro všechny stejná. Prozkoumejte časté příznaky spojené s různými formami a dostupnými léčebnými možnostmi.