Co jsou zanedbávané tropické nemoci?
Obsah:
#6 - Co jsou peníze? A jak fungují? (Září 2024)
Zanedbané tropické nemoci (NTD) jsou různorodé soubory infekcí, které postihují především zbídačené komunity v tropických oblastech po celém světě. Ve více než 149 zemích a více než miliardě jedinců se NTD postihuje více lidí než malárie, tuberkulóza a HIV kombinovaný v celosvětovém měřítku a způsobí ztrátu zhruba 57 milionů let života, když vezmete v úvahu předčasnou smrt a zdravotní postižení, které způsobují.
Mnoho z těchto onemocnění lze snadno předcházet levnými léky, avšak logistické a ekonomické výzvy oblastí, kde jsou tyto infekce časté, je obtížné s nimi bojovat. Přesto se v posledních letech zvýšila pozornost dopadu NTD a bylo dosaženo významného pokroku při odstraňování některých těchto infekcí.
Příklady NTD
Od června roku 2018 uznala WHO nejméně 21 infekcí a stavů jako NTD, z nichž mnohé byly vyloučeny z bohatých zemí, ale zůstaly v nejchudších oblastech světa. Tato onemocnění se daří při absenci lékařské péče, bezpečné pitné vody nebo adekvátní hygieny, ale mnohé jsou léčitelné za pouhých 50 centů za osobu za rok.
WHO spolu s organizacemi, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a UNICEF, se snažily věnovat větší pozornost NTD ve snaze získávat více politické vůle a zdrojů k jejich řešení, avšak tyto infekce stále působí hrubě jeden ze šesti lidí po celém světě.
První významný obrat v boji proti NTD se stalo v roce 2007, kdy se ve skupině WHO ve Švýcarsku sešlo zhruba 200 lidí z různých veřejných a soukromých organizací z celého světa, aby diskutovali o tom, jak by svět mohl spolupracovat na boji proti těmto nemocem. Od té doby WHO a její partneři vytvořili plány na vymýcení nebo snížení výskytu NTD a vyzývají ty, kteří se nacházejí v bohatších zemích,
NTD mohou být rozděleny zhruba do čtyř kategorií: bakterie, helminty (červy nebo červovité organismy), protozoa (paraziti) a viry. Rozkládají se na zvířatech (jako chyby) od osoby k osobě, nebo konzumují nebo přicházejí do kontaktu s kontaminovanými potravinami nebo vodními zdroji.
Od června 2018 obsahuje seznam NTD identifikovaný Světovou zdravotnickou organizací:
- Buruli ulcer
- Chagasova choroba
- Dengue
- Chikungunya
- Dracunkulóza (onemocnění guinea-červů)
- Echinokokóza
- Potravinové trematodiázy
- Africká trypanosomiáza (africká spála nemoc)
- Leishmanióza
- Malomocenství (Hansenova choroba)
- Lymfatická filariáza
- Mycetom, chromoblastomykózou a dalšími hlubokými mykózami
- Onchocerciasis (říční slepota)
- Vzteklina
- Sfary a další ektoparazity
- Schistosomiáza (hlemýžďová horečka)
- Hlíny přenášené půdou
- Snakebite obléhání
- Taeniasis / Cysticerkóza
- Trachoma
- Výkyvy (endemické treponematózy)
Kdo je ovlivněn
Přes svou rozmanitost mají všechny NTD jednu společnou vazbu: neúměrně zasahují osoby žijící v chudobě. Mnoho oblastí po celém světě stále chybí přístup k základním hygienickým zařízením, čisté vodě a moderní lékařské péči. Typicky (i když ne vždy) se tyto infekce vyskytují v tropických oblastech, zejména tam, kde žijí společenstva zvířat, hospodářských zvířat nebo hmyzu, které nosí nebo přenášejí patogeny a parazity.
Obrovské dopady NTD na planetě jsou čela. Více než miliardu lidí na celém světě je v současnosti infikováno alespoň jedním NTD (mnoho z nich má více než jedno) a více než polovina světové populace žije v oblasti, kde existuje riziko infekce. Odhaduje se, že zhruba 185 000 lidí zemře každý rok v důsledku toho, že má alespoň jedno NTD a miliony dalších žijí s chronickými infekcemi.
Lidé, kteří je přežívají, mohou být invalidizující, což způsobuje dlouhodobé zdravotní problémy, osobní a finanční stres a fyzické utrpení. Znemožňují lidem pracovat nebo učit se, udržovat a zhoršovat cyklus chudoby v populacích, které jsou již nejchudší z chudých.
Na individuální úrovni to může vést k finančním potížím, ale zesíleno mezi obcemi a zeměmi, kde jsou tyto nemoci běžné, může být ekonomicky zničující.Podle jednoho odhadu ztrácejí národy s lymfatickou filariázou (elephantiasis) 1 miliardu dolarů ročně a až 88% své ekonomické aktivity v důsledku že jedna nemoc samotná.
Kromě důsledků, které NTD mají na fyzické zdraví těch infikovaných, výzkum ukazuje, že to může ovlivnit jejich duševní zdraví a psychologický vývoj, také.
- Děti s časnými a častými parazitními infekcemi jsou vystaveny většímu riziku podvýživy a anémie, která může významně (a někdy i nevratně) ovlivnit jejich učení a kognitivní schopnosti.
- Dospělí trvale znetvořeni nebo deaktivovaní v důsledku infekcí NTD často čelí stigmatu; diskriminace; nebo vyloučení ze vzdělávacích institucí, pracovních příležitostí nebo společnosti obecně - což může mít velký vliv na jejich duševní zdraví.
Zatímco rozvojové země jsou nejvíce postiženy NTD, chudí lidé v bohatých zemích nejsou imunní - včetně Spojených států. Jižní státy podél pobřeží Mexického zálivu a Mexika s vysokou mírou chudoby jsou obzvláště zranitelné, stejně jako území USA jako Puerto Rico.
Vědci odhadují, že existuje téměř 37 000 současných případů Chagasovy choroby ve státě Texas, například s více než 200 000 věřil, že se nachází ve všech ostatních Spojených státech.
Vypuknutí NTD jako komáry způsobené komáry, jako je virus dengue a chikungunya, se stalo v zemi i na jeho území a někteří badatelé se obávají, že se příklady stanou častějšími, jak se globální teploty zvýší a mezinárodní cestování se stane častějším.
Výzvy
Výzva těchto onemocnění "zanedbávaná" nebyla nehodou. Mnoho NTD je přehlíženo státními orgány, veřejnými zdravotnickými agenturami nebo výzkumnými institucemi v bohatších zemích, protože tyto nemoci obvykle neovlivňují.
Bohužel země, které jsou postižení NTD jsou často chudí a nejsou schopni bojovat s onemocněním samotnými. Mezinárodní koalice pod vedením WHO pokročily v náboru bohatších národů a globálních partnerů, aby odstranily NTD, ale je to zhoršující se kvůli nedostatku informací, zdrojů a koordinace.
Nedostatek informací
Prvním krokem v boji proti nemocem je pochopit: kde jsou, kdo to ovlivňuje, jaká léčba je nejúčinnější atd. Ale protože NTD se vyskytují primárně v nízkopříjmových a často venkovských nebo vzdálených komunitách, často nedostávají nástroje, které potřebují k účinnému zjištění nebo hlášení nemocí. Bez těchto informací však může být pro mezinárodní organizace obtížné poslat správné materiály na správná místa.
Nedostatek prostředků
Každá NTD vyžaduje jinou strategii, jak ji potlačit nebo ovládat. Někteří potřebují rozsáhlé programy distribuce léků, zatímco jiné potřebují vektorovou kontrolu (jako je nástřik komára) nebo nějakou kombinaci obou.
Mnoho farmaceutických společností věnuje velké množství léků na léčbu NTD, ale získávání drog do postižených komunit vyžaduje značná množství zdrojů, včetně paliva, aby dosáhli odlehlých oblastí a personálu, který je bude spravovat.
U těch infekcí bez účinného léčení nebo preventivních metod je vývoj nových léků nebo očkovacích látek tak drahý a obtížný, že se o ně pokouší jen málo společností či organizací.
Nedostatek koordinace
Červi, viry, parazity a bakterie se neomezují na geopolitické hranice, ale často se tak snaží provádět kontroly onemocnění. Více může být dosaženo s méně zdroji, když organizace a vlády shromažďují své znalosti a prostředky ke spolupráci na záležitostech, jako je kontrola populace hmyzu nebo distribuce léků. Tato koordinace vyžaduje aktivní zapojení těch, kteří jsou ochotni pomoci i těm bohatým národům v oblastech nejvíce postižených NTD.
WHO spolupracuje s celou řadou organizací a vlád na tom, ale žonglování a řízení všech hráčů - každý s vlastními programy a potřebami - může být jako krmení koček a získávání a distribuce vhodných materiálů lidem, kteří potřebují mohou být těžké dělat v oblastech, kde místní vůdci nemají zájem o pomoc od cizinců.
Nedostatek politické vůle
Odstranění NTD v globálním měřítku vyžaduje obrovské množství energie a zdrojů, což vyžaduje značnou politickou vůli.Lidé v moci - vlády, mezinárodní neziskové organizace, miliardáři a filantropické společnosti - se musí zapojit, nebo nebudou mít dostatek zdrojů nebo hybnou sílu, aby udělali nějaký pokrok.
V celosvětovém měřítku vzrostl zájem bohatých národů a neziskových organizací (jako je Carterovo centrum) bojovat proti NTD, ale je zapotřebí mnohem více. S cílem povzbudit větší politickou vůli bude muset více osobních složek v bohatých zemích oslovit své zvolené úředníky a požádat je, aby podporovali financování a účast na programech eliminace NTD.
Doporučené řešení WHO
Vzhledem k rozsahu, rozmanitosti a logistickým problémům v boji proti NTD je boj s nimi obtížnou bitvou, ale není nemožné. WHO doporučuje pět strategií pro řešení problémů NTD, z nichž mnohé budou vyžadovat masivní koordinaci a investice ze strany veřejných, soukromých a akademických partnerů v zemích po celém světě.
Preventivní léčby a terapie
V případech, kdy je již k dispozici účinná léčba s jednorázovou dávkou, WHO obhajuje rozsáhlé programy, které těmto lékům poskytují preventivně na populace ohrožené infekcemi pravidelně jako doplněk k jiným strategiím, jako je např. Zlepšení hygieny. Spíše než počkat na to, aby každý pacient byl diagnostikován a léčen ve specializovaném lékařském prostředí, tyto programy fungují tak, že preventivně podává léčbu všem v dané populaci, která již byla identifikována jako ohrožená.
Tyto programy spoléhají spíše na dobrovolníky nebo jiné nespecializované pracovníky, než na sestry na klinice, aby podávali léky v neklinickém prostředí - například dali všem školním dětem v jižní Rwandě léky na léčbu helminthů na bázi půdy. Přínos této strategie oproti tradiční individuální léčbě na klinice spočívá v tom, že agentury a vlády ve veřejném zdraví mohou oslovit více lidí než by jinak a nákladově efektivnějším způsobem.
Inovace v oblasti řízení nemocí
Mnoho NTD je těžké zjistit nebo diagnostikovat, obtížně léčit a postrádat efektivní strategie prevence, jako jsou vakcíny. Aby bylo možno důsledně bojovat proti NTD, výzkumní pracovníci a zdravotní úředníci budou muset vyvinout nebo upravit způsoby, které by lépe vyhovovaly místům, kde se nacházejí NTD. To zahrnuje nákladově efektivnější nebo jednodušší administrativní diagnostické testy nebo léky a bezpečné a účinné vakcíny, které nevyžadují chlazení nebo vysoce kvalifikované zdravotnické odborníky, aby je mohli podávat.
Vector Control
Protože mnoho NTD je přenášeno prostřednictvím hmyzu nebo škůdců, správa těchto populací je důležitou součástí kontroly a prevence šíření onemocnění. Bohaté země investovaly do udržování vektorových populací (jako komáři) pod kontrolou uvnitř svých hranic, ale mnoho ochuzených národů nemá prostředky na to, aby učinily totéž.
WHO vyzvala globální partnery, aby pomohli snižovat nebo kontrolovat vektory ve vysoce rizikových oblastech s bezpečnými a dobře spravovanými pesticidy distribuovanými způsobem, který funguje pro každou jednotlivou komunitu v terénu.
Základní hygiena
Zhruba jeden ze tří lidí po celém světě nemá přístup k toaletu nebo jiným formám lepší sanace, podle CDC. Odhaduje se, že 780 milionů lidí nemá bezpečnou pitnou vodu. Mnoho NTD se šíří kontaminovaným jídlem a vodou nebo kontaktu s výkaly, včetně několika, které ohromně postihují děti v kritických fázích vývoje.
Spolupráce s těmito komunitami při hledání lokálně přizpůsobených řešení pro lidský odpad a čištění vody by mohla značně zkrátit mnoho těchto oslabujících infekcí, které udržují cyklus chudoby z generace na generaci.
Kontrola zoonotických nemocí
Lidé nejsou původními cíli několika NTD. Mnoho helmintů a parazitů zejména postihuje především zvířata a nemoci, jako je například vzteklina, by mohly být potenciálně eradikovány u lidí, pokud by se jim to mohlo nejprve zabránit u psů. Tak dlouho, dokud NTD ovlivní určité zvířecí populace - zejména hospodářská zvířata nebo domestikovaná zvířata - bojovat proti nim u lidí, bude to bitva. Snahy o kontrolu nebo eliminaci NTD u lidí musí jít ruku v ruce s redukcí těchto infekcí i u zvířat.
Pokrok směrem k vyřazení
Zatímco stále existuje značná zátěž způsobená NTD po celém světě, bylo dosaženo značného pokroku. Snahy koalice afrických národů například vedly k 90 procentnímu snížení africké trypanosomiózy (spánkové nemoci).Pokroky v technologii a mapování umožnily efektivnější léčebné programy. Téměř miliarda lidí se v roce 2015 léčilo alespoň jedním NTD - od roku 2011 to bylo asi 36 procent.
Jedním z největších úspěšných příběhů je však dracunkulóza nebo onemocnění guinea červů. Obrovská koordinační kampaň vedená Carterovým centrem téměř odstranila nemoc z planety, což způsobilo pokles počtu případů z odhadovaných 3,5 milionu v roce 1986 na pouhých 30 případů celkem v roce 2017. Nebylo to snadné.
Obrovské množství finančních prostředků, politická vůle a mobilizace byly potřebné k tomu, aby se tam dostaly. Byly mapovány vesnice, byly zavedeny systémy pro identifikaci a hlášení případů a komunitám byly poskytnuty nástroje a vzdělání, které potřebovaly k filtrování své vody a ke kontrole populace malých korýšů, které slouží jako vektor pro parazita.
Pokud by tyto programy byly úspěšné, mohl by být druhou lidskou chorobou (po neštovicích) úplně vymazán, což by bylo velmi potřebné pro ty, kteří bojují proti některým z nejvíce zanedbávaných onemocnění na světě.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Zanedbané tropické nemoci: Které choroby jsou považovány za zanedbané tropické nemoci?
- Světová zdravotnická organizace. Zanedbané tropické nemoci: 5 strategií.
- Světová zdravotnická organizace. Zanedbané tropické nemoci.
- Světová zdravotnická organizace. Proč jsou některé tropické nemoci nazývány "zanedbané"?
Jaké jsou zdravotní přínosy tropického ovoce Baobab?
Zajděte dolů na tropické ovoce Baobab (Adansonia digitata) a zjistěte, proč ji lidé používají pro zdravotní účely.
Seznam zanedbávaných tropických nemocí
Tam je 21 zanedbaných tropických nemocí nalezených ve 150 zemích po celém světě - všechny neúměrně ovlivňují chudé.
Jak identifikovat typy zneužívání a zanedbávání starších osob
Zneužívání starších lidí může být nepohodlné, ale je to velmi důležité, protože může mít významný dopad na kvalitu života starších dospělých.