Obnova pozice v léčbě první pomoci
Obsah:
- Jak to funguje (údajně)
- Podpora důkazů (není tolik)
- Existuje více než předávkování než výstřel
- Co když pacient trpí onemocněním srdce?
- Co to znamená pro vás
Škola síly (3) Resety – obnova pohybu a síly | KB5 (Září 2024)
Léčba volby pro pacienty v bezvědomí, které dýchají, je po dlouhá léta v ambulantních zdravotnických službách (EMS) a jejich umístění do regenerační polohy. Cílem je zabránit tomu, aby se emese (do žaludku) dostalo do plic, což je stav známý jako aspirace. Ve zdravotnické zprávě se pozice pro obnovu nazývá boční poloha, nebo někdy je označován jako postranní poloha dekubitu. V téměř každém případě se poskytovatelům první pomoci doporučuje umístit pacienta na levou stranu a pravidelně jej nazvat vlevo, odjet boční poloha.
Jak to funguje (údajně)
Myšlenkou na pozici regenerace je umožnit vypuštění obsahu žaludku v případě, že se něco objevuje. Horní část jícnu (potrubí potravy) se nachází hned vedle horní části průdušnice (průduchu). Pokud dojde k bublinám z pažeráku, mohlo by se snadno dostat do plic, což v podstatě utopí pacienta nebo vytvoří takzvanou aspirační pneumonii (infekce plic od cizího materiálu).
Problém s ozdravnou pozicí je stejný jako u mnoha dalších léčebných postupů první pomoci: v teorii to zní dobře, ale nikdo neví, jestli to opravdu funguje. Není k dispozici mnoho peněz v první pomoci, pokud léčba nevyžaduje lék nebo speciální vybavení. Umístění někoho, aby se zabránilo aspiraci, je zcela zdarma. Protože není nic co získat, jen velmi málo lidí provádí výzkum věcí, jako je například zotavení.
Podpora důkazů (není tolik)
Byli jsme schopni najít přesně jednu studii, která zkoumala účinnost různých tělesných pozic na aspiraci. Studie je vadná tím, že ve skutečnosti nebyla porovnávána postavení těla jako druh léčby. Místo toho tato studie porovnávala výsledky pacientů, kteří přežili a zvraceli předtím, než se tam někdo dostal. Autoři se zabývali tím, jak byl pacient nalezen, a poté srovnávali, jak dobře každý z nich vyhotovil v dlouhodobém horizontu.
V této studii byla pozice pro zotavení lépe, než kdyby osoba v bezvědomí ležela na své zádeji, známou jako nahoře. Nejlepší možností ochrany dýchacích cest - přinejmenším podle této studie - bylo, zda byl pacient náchylný, ležící na břiše. Ukazuje se, že pokud ležíte v údolí (ústa) v nejnižším bodě, pak se věci, které se vynoří ze střeva, nenacházejí v plicích.
Kdo ví?
Samozřejmě, není to tak jednoduché. Studovali náhodu, nikoliv volbu léčby ze strany záchranářů. Většina z nás by váhala, aby naši trpěliče úplně vyskočila. Jedna věc musí být schopna sledovat pacientovo dýchání a dýchací cesty, pokud je pacient nemocný. Je to opravdu těžké to udělat, pokud máte tvář pacienta strčil do země. Dýchání písek není o nic lepší než sání na oběd, pokud jde o přežití.
Existuje více než předávkování než výstřel
Další studie o umístění pacienta s předávkováním stále ještě trochu komplikuje. Jen proto, že pacient pohltil příliš mnoho pilulek, neznamená, že úplně vstřebal veškerou potenciálně nebezpečnou látku. Tam jsou téměř vždy nezdravé kapsle a tablety ještě v břiše. Další skupina výzkumníků měřila vliv umístění těla na to, jak rychle se tyto nedotažené části pilulky dostaly do krevního řečiště.Říká se to absorpce a ukázalo se, že naše tělesné postavení má velký vliv na to, jak rychle trávíme.
V této studii vyšel na vrcholu levý laterální dekubit. Supine byla skutečně vítěz, ale i tito autoři přiznali, že bublající obsah žaludku do vašich plic potlačil účel zpomalování absorpce na prvním místě. Uvedení pacienta na břicho bylo nejhorší při zpomalení předávkování. V náchylné poloze pacientky absorbovaly pilulky mnohem rychleji.
Co když pacient trpí onemocněním srdce?
Jako by vody nebyly dost temné, existuje ještě jedna možná komplikace. Pacienti s formou onemocnění srdce, známou jako městnavé srdeční selhání (CHF), vůbec netolerují pozici uzdravení. Tito lidé mají problémy udržet krev čerpáním srdce a když ležet na jejich stranách, srdce dostane více přetížené než obvykle.
Třetí skupina výzkumných pracovníků porovnávala 14 zdravých dobrovolníků se 14 pacienty s CHF (kteří byli také dobrovolníci). Pacienti s CHF se příliš nezměnili, když šli z posezení do náchylnosti nebo na lezení. Na jejich stranách však měli dušnost a spoustu nepohodlí.
Co to znamená pro vás
Teď byste mohl být více zmatený, než když jste začali tento článek, ale to je důvod. Mnoho léčebných postupů vyučovaných v první pomoci je založeno spíše na teorii než na důkazech. Pokud to dává smysl, tak je to hotovo. Někdy jsou teorie špatné. Někdy jsou důkazy nesprávné a mění způsob, jakým je poskytována první pomoc, pouze aby se změnilo, jakmile budou zveřejněny další důkazy. KPR je dokonalým příkladem toho, jak se praxe první pomoci pohybuje a proudí s kombinací politiky, módy a rostoucího množství důkazů.
Na rozdíl od CPR, praxe uvedení pacientů v bezvědomí do polohy pro obnovu se v posledních desetiletích nezměnila. To může být proto, že aspirace ve většině pacientů není vskutku obvyklá. Ve skutečnosti je aspirace většinou problémem u starších pacientů s demencí, kteří se těžko spolkli.
Pozice obnovy je vyučována velmi přesně. Některé učebnice první pomoci - a také pokročilejší texty - mají záchranáře pacienta na své straně s jednou ohnutou nohou a hlavou spočívající na pažích. Skutečný svět není přesný. Pochopení toho, co musíte splnit, je důležitější než to, jak to děláte. Udržujte věci z plic pacientů. Pokud to znamená, že je přivádíš téměř na břicho, tak to buď. Ujistěte se, že sledujete jejich dýchání a pokud se zastaví, vrátit je zpět a spustit CPR.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Vztah tělesné polohy v době objevu s podezřením na aspirační pneumonii u pacientů s otravami v komatu." Crit Care Med. 1999, 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
- Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Boční poloha dekubitu vytváří nepohodlí a zhoršuje funkci plic při chronickém srdečním selhání." Hruď. 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
- Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimální postavení pacienta při transportu a počáteční péči o toxické požití." Ann Emerg Med. 1992, 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.
Jak pomoci dětem, které se potýkají s mateřstvím prvního stupně
Pokud vaše dítě má potíže s matematikou v první třídě, přidání nějaké zábavy a hry mohou pomoci. Zde je to, co můžete udělat, aby se matematika lépe zvládla.
10 základních položek, které mají být zahrnuty v sadě první pomoci
Jedna cesta k bezpečným cestám má určité zdravotnické předměty na palubě. Zjistěte, které náležitosti byste měli zahrnout do cestovní soupravy první pomoci.
Co očekávat od prvního ročníku vašeho prvního ročníku
Přechod ze střední školy na vysokou školu je pro studenty a rodiče těžký. Objevte, co můžete vidět a jak pomáhat svému nováčci projít.