Jak se léčí GERD
Obsah:
- Domácí nápravná opatření a životní styl
- Over-the-counter terapie
- Předpisy
- Lékařské ordinace
- Doplňková medicína (CAM)
- Zvláštní situace
Barevný UV/LED gel č.203 (Září 2024)
Pokud vám byla diagnostikována gastroezofageální refluxní choroba (GERD), může váš léčebný plán zahrnovat změny životního stylu, léky bez lékařského předpisu, léky na předpis, operaci nebo kombinaci v závislosti na vaší situaci. Za předpokladu, že nemáte žádné komplikace v souvislosti s GERD nebo jakýmikoli problémy s jícnem, lékař vám před provedením dalších kroků nejprve vyzkoušejte některá základní řešení.
Ti s refrakterní GERD mohou vyžadovat léčbu, která se liší od úrovně péče.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Můžete být schopni ovládat GERD nebo alespoň minimalizovat kyselý reflux tím, že provedete některé změny životního stylu. Zvažte následující:
- Pokud kouříte, pokuste se ukončit. Existuje mnoho důvodů, proč kouření zvyšuje pálení žáhy. Také se snažte vyhnout kouření ze sekundárního kouře.
- Práce na snížení hmotnosti, pokud máte nadváhu nebo obezitu. Někdy dokonce i ztráta 5 nebo 10 liber může mít vliv na vaše příznaky.
- Nejíst potraviny, které jsou známými spouštěči zánětu pálení. Mezi ně patří čokoláda, citrusové plody a džusy, rajčata a výrobky z rajčat, hořčice, ocet, mátové výrobky a pikantní, vysoce ochucené, smažené a mastné potraviny.
- Vyhněte se nebo alespoň minimalizujte nápoje obsahující kofein (káva, čaj, kola), protože tyto mohou uvolnit dolní pažerákový svěrač (LES).
- Vyvarujte se nebo minimalizujte alkohol, který uvolňuje LES.
- Nejíst velké jídlo. Vezměte namísto toho několik malých jídel.
- Pomalu jíst jídlo a důkladně ho žvýkat.
- Počkejte nejméně tři hodiny po posledním jídle, než jdete do postele, a zvykněte se, abyste se vyhnuli ležení po dobu tří hodin po jídle.
- Spánek s hlavou a rameny podepřený klínovým polštářem (pravidelné nebudou pracovat), nebo zvýšit hlavu vašeho lůžka o 6 až 8 palců tím, že dřevěné bloky dřevěných pod postelí. To vám umožní, aby gravitace pracovala pro vás a pomohla udržet vaše žaludeční kyseliny tam, kde by měly být - v žaludku, nikoliv v jícnu.
- Noste oblečení, které jsou volné a pohodlné. Musíte se vyhnout jakémukoli uvíznutí kolem pasu a žaludku.
- Posaďte se pohodlně do pohodlné židle, a ne klouzněte.
Prášek do pečivaHlavní složkou sódy je hydrogenuhličitan sodný, který vaše tělo přirozeně produkuje. Můžete použít sódu na pečení jako přírodní antacid, který pomůže usadit kyselinu ve vašem žaludku a poskytnout vám nějakou úlevu od pádu záhy. Zkuste rozpustit 1/2 čajové lžičky ve 4 unce vody a usrkávejte to pomalu. Měl byste vždycky mluvit s lékařem před použitím sódy na reflux, protože může narušit vaše léky nebo zvýšit hladinu sodíku. Toto je jen krátkodobé řešení; dlouhodobé užívání (nebo konzumace více než doporučené množství sodovky) může skutečně zpomalit váš reflux.
Jablečný ocetZatímco někteří lidé používají jablečný jablečný ocet k léčbě pálení žáhy, je důležité si uvědomit, že k tomu nebyly zveřejněny žádné klinické studie. Fanoušci jablečného octa předpokládají, že pálení žáhy nastává, protože není dostatek žaludeční kyseliny a jablečný jablečný ocet přináší hladinu žaludeční kyseliny, což umožňuje žaludku správně trávit jídlo a pálení žáhy. Lékaři nicméně doporučují, aby užívali léky snížit žaludeční kyseliny a kontrolní příznaky refluxu kyseliny.
Užívání nezředěného jablečného octa může dráždit vaše ústa a jícnu, protože je velmi kyselé. Neředěný, jablečný jablečný ocet může také erodovat zubní sklovinu. Z těchto důvodů je rozumné zředit ocot vodou, pokud ho chcete použít. Přidejte 1 až 3 čajové lžičky octa do šálku vody. Ocet může interagovat s jinými léky, které užíváte současně a namísto zmírnění pálivého záření, ocot může skutečně zhoršit. Pokud uvažujete o použití jablečného octa jako léčby pálení žáhy, je důležité, abyste nejprve promluvili se svým lékařem. Mnoho léků užívaných k pálení žáhy je k dispozici přes pult a na předpis. I když jsou drogy stejné, léky na OTC jsou k dispozici ve snížené dávce, často na polovinu jejich protějšku na předpis. Lékař vám může doporučit léky bez lékařského předpisu, pokud vám změny v životním stylu nepomohly. Každá lék funguje jinak a možná budete potřebovat kombinaci, aby byla účinná. Ujistěte se, že s lékařem promluvte ještě před začátkem užívání těchto léků, a také, pokud se vaše příznaky během užívání nezlepšují. AntacidaAntacidy jako Mylanta a Maalox (hydroxid hlinitý / hydroxid hořečnatý / simethikon), Rolaids (uhličitan vápenatý a hydroxid hořečnatý) a Tumy (uhličitan vápenatý) jsou obvykle prvními léky doporučenými pro zmírnění pálení žáhy a jiných mírných příznaků GERD. Každý z nich pracuje na neutralizaci žaludeční kyseliny. Nežádoucí účinky zahrnují zácpu nebo průjem.
H2 blokátoryParietální buňky ve vaší žaludeční výstelce jsou stimulovány mnoha způsoby, jak produkovat kyselinu. Jedním z těchto kyselých stimulantů je histamin, který se váže na receptory histaminu 2 na parietální buňce. H2 blokátory, které odpovídají jejich jménu, blokují tato receptorová místa a tím snižují produkci kyselin.
Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) a Zantac 75 (ranitidin) jsou všemi populárními možnostmi, které jsou poměrně nákladově efektivní. Jsou také k dispozici ve formě léků na předpis. Inhibitory protonové pumpy (PPI)Váš žaludek produkuje kyselinu, která pomáhá rozbít jídlo, takže je snadnější trávit. Za určitých okolností může tato kyselina dráždit výstelku vašeho žaludku a dvanáctníku (horní část tenkého střeva), což způsobuje problémy, jako jsou vředy.
Buňky v žaludku vytvářejí kyselinu s enzymy nazývanými protonové pumpy. Inhibitory protonové pumpy blokují vylučování kyseliny do žaludku pomocí vazby na tato čerpadla. Snižování množství žaludeční kyseliny může pomoci vředu léčit a refluxovat. PPI mohou také léčit vaši jícnu. Inhibitory protonové pumpy jsou účinnější než H2 blokátory. Z tohoto důvodu jsou častěji používány k léčbě chronických příznaků pálení žáhy. Jako každá droga, mohou mít vedlejší účinky, ale pro většinu lidí množství uvolnění těchto léků daleko převažuje nad potenciálními nevýhodami. Některé PPI, jako jsou Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) a Zegrid (omeprazol / hydrogenuhličitan sodný), jsou k dispozici přes pult. PPI jsou obecně dražší než H2 blokátory, obvykle užívané jednou denně 30 až 60 minut před snídaní, a jsou užívány po dobu přibližně 8 týdnů. V tomto bodě Vám lékař přehodnotí, jak se cítíte. Pokud se vaše příznaky zlepší, lékař může snížit dávku nebo dokonce zastavit léčbu. Při částečné odpovědi může Váš lékař zvýšit dávku dvakrát denně. Pokud stále nemáte úlevu od vašeho GERD, váš lékař Vás s největší pravděpodobností poradí s gastroenterologem nebo si přehodnotí vaši diagnózu. Srovnání PPI a H2 blokátorůAčkoli oba H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy potlačují sekreci žaludeční kyseliny, existuje několik způsobů, jak se tyto léky liší, což ovlivní, které se pro vás doporučují.
Pokud se změna životního stylu a / nebo léky, které nejsou uvedeny na lékařský předpis, nepracují pro kontrolu vašich příznaků GERD, může vám lékař dát silnější léky na předpis. Dvěma nejčastějšími možnostmi jsou PPI a H2 blokátory. Inhibitory protonové pumpy (PPI)Nejčastější léky na předpis pro GERD jsou inhibitory protonové pumpy, protože fungují tak dobře, aby ulehčili příznaky u většiny lidí. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) a Dexilant (dexlansoprazol), stejně jako PPI, které jsou také k dispozici na volném trhu jako jsou Nexium, Prilosec, Prevacid a Zegrid, jsou k dispozici na lékařský předpis.
H2 blokátoryLékař může předepsat vyšší blokátor H2 síly, než je možné dostat přes přepážku. Tyto léky s předepsaným účinkem zahrnují Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) a Zantac 75 (ranitidin) a jsou často levnější než PPI.
Mezi další možnosti, které lze vzít v úvahu, patří: ProkinetikaProkinetika pracuje tím, že váš žaludek je prázdný rychleji. Tyto léky se často nepoužívají a jsou typicky předepisovány osobám, které mají refrakterní GERD (viz níže). Prokinetika může interagovat s jinými léky, proto se ujistěte, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně léků bez předpisu. Příklady prokinetiky jsou Reglan (metoklopramid) a Urecholin (bethanechol). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, průjem, únava, deprese, úzkost a problémy s pohybem.
BaclofenBaclofen je další lék, který lékaři mohou používat, zejména pro žáruvzdornou GERD. Funguje tím, že zpevňuje váš dolní pažerákový svěrač (LES) a zabraňuje tak uvolnění tak často. Baclofen může způsobit nevolnost a únavu.
Pokud se vaše příznaky nezhorší se změnami životního stylu a léky, může lékař zvážit operaci. To může také být rozumnou alternativou k životnosti léků a nepohodlí. FundoplikaceSpecifická variace nazvaná Nissen fundoplication je standardní chirurgická léčba pro GERD. Horní část žaludku je zabalena kolem spodního jícnového svěrače (LES), aby se zpevnil svěrač a zabránil kyselému refluxu, stejně jako k opravě hiatální kýly.
Tento fundoplický postup může být prováděn pomocí laparoskopu a vyžaduje pouze drobné řezy v břiše. K provedení fundoplicace používají chirurgové malé nástroje, které drží malý fotoaparát. Laparoskopická fundoplikace byla bezpečně a účinně používána u lidí všech věkových kategorií, dokonce i dětí. Lidé mohou opustit nemocnici za jeden až tři dny a vrátit se do práce za dva až tři týdny. Tato operace je nejběžnějším typem užívaným pro GERD a obvykle vede k dobré dlouhodobé kontrole souvisejících příznaků. Endoskopické technikyEndoskopické techniky, prováděné pomocí endoskopu, mohou pomoci zmírnit GERD u malého počtu lidí. Jedna metoda se nazývá endoskopické šití, ve kterém chirurg umístí stehy do LES, aby vytvořily malé záhyby, které pomáhají posilovat sval. Rádiofrekvence, při níž teplo vytváří léze, které napomáhají utahování svalů svěrače, je další endoskopickou metodou, kterou lze použít.
Zařízení LINXToto zařízení, které je tvořeno kroužkem magnetických korálků, je zabaleno kolem oblasti, kde se setká váš žaludek a nižší jícen. Magnetická přitažlivost kuliček udržuje váš LES uzavřený a zabraňuje refluxu. Umožňuje to vaše LES otevřeno, nicméně, když polknete, zvracíte nebo popájíte. Výhody systému LINX spočívají v tom, že je odstranitelný, dobře snáší a je méně invazivní než fundoplikace.
Kromě tradičních léčebných postupů můžete s lékařem promluvit o tom, že se pokusíte o komplementární alternativní medicínu (CAM), která pomůže zmírnit vaše symptomy, i když vědecké důkazy jsou pro většinu těchto metod nedostatečné. MelatoninStudie zjistily, že melatonin, který se nachází v žaludku a střevech, je velmi účinný při léčbě symptomů GERD. Jedna studie zjistila, že hladiny melatoninu u lidí s GERD a vředy byly nižší než u zdravých lidí. Melatonin může pomoci posílit LES a snížit kyselý reflux. Může být obzvláště účinná, pokud je kombinována s pravidelnými léky pro GERD. Melatonin je bezpečný, pokud ho užíváte v nízkých dávkách a může být použit dlouhodobě s málo případných vedlejších účinků.
AkupunkturaNěkolik studií o léčbě GERD s akupunkturou ukázalo, že může být účinné při zmírnění příznaků. Zdá se, že to platí zejména pro elektroakupunkturu, což je případ, kdy se společně s jehlami používá elektrický proud. Vzhledem k tomu, že akupunktura je poměrně bezpečná, může být užitečné prozkoumat to s lékařem.
RelaxaceRelaxační terapie mohou pomoci zlepšit vaše příznaky GERD tím, že zmírní stres, protože příliš mnoho napětí může zhoršit vaše příznaky. Typy terapií, které můžete prozkoumat, zahrnují vedené snímky, meditaci, jógu, masáž, hluboké dýchání a progresivní relaxaci svalů.
HypnoterapieStudie jsou omezené, ale hypnoterapie může být užitečná při zmírnění symptomů GERD. Hypnoterapie také zmírňuje úzkost a zlepšuje kvalitu života.
Bylinné prostředkyExistuje málo vědeckých důkazů, že bylinné léky jsou příznaky GERD, ale existují bylinky, které lidé říkají, že pomáhají zmírnit kyselý reflux. Kořen cukru je ten, který ukázal, že studie pomáhají zmírnit kyselý reflux. Můžete také vyzkoušet heřmánek (vyvarujte se, pokud máte alergii na ragweed), zázvor a kořen marshmallow.
Někteří pacienti nadále vykazují příznaky GERD i přes standardní léčbu inhibitory protonové pumpy. Oni mají to, co je známo jako refrakterní gastroezofageální refluxní choroba (refrakterní GERD). Pacienti, kteří mají zkušenosti s refrakterní GERD, obvykle spadají do jedné ze dvou skupin: Ti, kteří potřebují agresivnější léčbu, a ti, kteří mají jiné příčiny příznaků refluxu. Potřebujete agresivnější léčbu neznamená, že jedinou možností je chirurgie. Ve skutečnosti ti, kteří mají nejlepší výsledky z protizánětlivé chirurgie, jsou ti, kteří dříve reagovali na léky. Pacienti s refrakterní terapií typicky neodpovídají také na operaci proti refluxu. To však neznamená, že operace, jako je fundoplikace, by nebyla volba. Váš lékař bude zvažovat možná rizika a komplikace operace proti možným přínosům a bude s vámi diskutovat, zda operace je dobrá volba. Někteří pacienti neodpovídají také na tradiční dávky PPI a lékař může zvážit zvýšení dávky, stejně jako pacienti, kteří užívají dávky dvakrát denně místo obvyklého dávkování jednou denně. Užívání H2 blokátoru před spaním bylo prokázáno, že pomáhá s příznaky taky. Lékaři mohou také předepsat Baclofen nebo prokinetiku, jako je Reglan, před jídlem a před spaním, aby pomohli snížit riziko refluxu kyseliny. Žárovzdorná GERD je vzácná. Pokud během léčby trpíte příznaky přetrvávající refluxní reakce, měli byste si poradit se svým lékařem. Diskuse o typu symptomů, které se vyskytly, jejich frekvenci a sledování případných spouštěčů refluxu vám pomůže a váš lékař zjistí vhodný léčebný plán.Over-the-counter terapie
H2 blokátory
PPI
Jak fungují
H2 blokátory účinně blokují histamin 2, ale žádné jiné podněty, které vedou k tvorbě kyseliny.
Inhibitory protonové pumpy se zabývají několika podněty, které přispívají k produkci kyseliny a jsou považovány za účinnější než H2 blokátory.
Jak brzy pracují
H2 blokátory často pracují během jedné hodiny a stávají se nejúčinnějšími jednou až třikrát po jejím podání.
PPI pracují lépe, když jsou užívány 30 minut před jídlem nebo na prázdném žaludku. Když budete čekat, až si je užíváte až před nebo po jídle, váš žaludek již uvolnil většinu kyseliny, kterou má lék zabránit.
Jak dlouho trvají
H2 blokátory mohou být účinné až 12 hodin.
PPI mohou trvat od 24 hodin do tří dnů.
Pozoruhodné vedlejší účinky
Bolest hlavy je nejběžnější vedlejší účinek užívání H2 blokátorů.
Průběžný výzkum zkoumá souvislost mezi PPI, sníženou absorpcí vápníku a zvýšeným rizikem zlomenin kostí.
Předpisy
Lékařské ordinace
Doplňková medicína (CAM)
Zvláštní situace
5 způsobů, jak sociální média ovlivňuje dospívající duševní zdraví
Sociální média a život dospívajících jde ruku v ruce. Ale výzkum naznačuje, že nadužívání může mít vliv na duševní zdraví. Objevte pět způsobů, jak se teens dotknou.
Jaké genitální bradavice vypadají a jak se šíří
Naučte se, jak vypadají tyto genitální bradavice, jak se šíří a kde se běžně vyskytují.
Jak jíst rychlé občerstvení ovlivňuje zdraví dospívajících
Podívejte se na jednu studii, která nalezla souvislost mezi konzumací rychlého občerstvení, přírůstkem hmotnosti a inzulinovou rezistencí u bývalých zdravých dospívajících.