Chronické onemocnění ledvin: příznaky, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je postupná ztráta funkce ledvin, která může být způsobena vším, od cukrovky a vysokého krevního tlaku až po rekurentní infekci a obstrukci močových cest. CKD zhoršuje schopnost funkčních jednotek ledvin - nefronů - odfiltrovat odpad a regulovat vodu a kyselinu v krvi.
Zatímco v počátečních stádiích nemusí existovat známky onemocnění, příznaky se časem rozvinou. CKD může být diagnostikován vyšetřením krve a moči a léčba je zaměřena na léčbu základní příčiny poškození ledvin, stejně jako jakékoli komplikace.
Na rozdíl od akutního selhání ledvin, který se rychle rozvíjí a je potenciálně reverzibilní, CKD je dlouhodobý stav, kdy poškození ledvin je trvalé a progresivní. Chronické onemocnění ledvin může pokročit do konečného selhání ledvin (ESRF), které je fatální bez dialýzy nebo transplantace ledvin.
Symptomy
Symptomy CKD se postupně rozvíjejí jako tekutiny, odpad a další látky (jako je kyselina močová, vápník a albumin) nejsou vylučovány z těla tak, jak by měly být. Tato nerovnováha se nemusí projevit v počátečních stádiích onemocnění, ale vzhledem k tomu, že se hladiny zvyšují v průběhu měsíců a let, nadměrná akumulace vody a odpadu začíná ovlivňovat různé systémy orgánů, včetně srdce, plic, mozku a dokonce i samotné ledviny.
Časté známky a příznaky CKD zahrnují obtíže při močení (dysurie), závratě, pěnivý moč, časté močení v noci (nokturia), kovová chuť (dysgeuzie), otok nůžek, kotníků, nohou, rukou nebo obličeje (edém) ostatní.
Vzhledem k tomu, že funkce ledvin klesne pod 25% jeho normální kapacity, symptomy CKD se stanou mnohem zřejmějšími, projevující se takovými komplikacemi jako ischemická choroba srdeční, problémy s pamětí, plicní edém (tvorba tekutiny v plicích) a renální hypertenze (vysoký krevní tlak způsobený ledvinovým onemocněním), mimo jiné.
Selhání ledvin, známé jako koneční stadium renální nemoci (ESRD), nastává, když funkce ledvin klesne pod 10 až 15 procent. Pokud nedojde k dialýze nebo k transplantaci ledvin, může ESRD vést k záchvatům, kódě a náhlé smrti. Zastavení srdce je nejčastější příčinou smrti u lidí s CKD.
Známky onemocnění ledvinPříčiny
Chronické onemocnění ledvin se vyskytuje, když onemocnění nebo stav naruší funkci ledvin, což způsobí progresivní a nevratné poškození architektury ledvin.
Nejméně 75 procent všech případů CKD je způsobeno třemi stavy:
- Diabetes
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Glomerulonefritida (zánět filtrů ledvin, nazývaný glomeruli a nefrony)
Jiné méně časté příčiny CKD zahrnují, ale nejsou omezeny na autoimunitní onemocnění, jako je nefropatie IgA a lupus; genetické poruchy, jako je polycystická choroba ledvin; prodloužená obstrukce močových cest (včetně ledvinových kamenů) a rekurentní infekce ledvin.
CKD je častější u afroameričanů, starších lidí, kuřáků, obézních lidí a lidí s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin.
Diagnóza
Chronické onemocnění ledvin je primárně diagnostikováno pomocí testu krve a moči, které měří, jak dobře fungují vaše ledviny. Jmenované testy renálních funkcí se používají nejen k diagnostice CKD, ale ik sledování jak progrese onemocnění, tak reakce na léčbu.
Mezi některé z testů, které byly použity k vyhodnocení funkce ledvin (ledvin):
- Sérový kreatinin (SCr), krevní test, který měří látku nazývanou kreatinin
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR), který používá hodnotu SCr, aby zjistil, kolik krve projde glomerulemi za minutu
- Močový albumin měří, kolik bílkovin, nazývaných albumin, se abnormálně vylučuje močí (což je známka onemocnění ledvin)
- Močovinový dusík v krvi (BUN), který měří vedlejší produkt, který vzniká nahromaděním kyseliny močové v krvi
Imagingové testy, jako jsou ultrazvuk, rentgenové vyšetření a počítačová tomografie (CT), se primárně používají k detekci poškození nebo monitorování změn ledvin.
Pro získání vzorku ledvinového tkáně lze v laboratoři provést biopsii. To je nejčastěji indikováno, když je v moči krev, příčina je neznámá nebo diagnostikována ESRD.
Onemocnění ledvin je organizováno na základě výsledků GFR. Stádia se pohybují od 1 do 5 a používají se k objektivnímu popisu toho, jak závažný je váš stav, a řídíte průběh léčby, přičemž 1 znamená minimální ztrátu funkce ledvin a 5 indikuje selhání ledvin / ESRD.
Jak je diagnostikována chronická onemocnění ledvinLéčba
Cíl léčby CKD je trojitý: léčba základní příčiny; zpomalení progrese poškození ledvin; a minimalizovat škodu, kterou může onemocnění způsobit dalším orgánům, převážně srdci a cévám.
Možnosti léčby se liší podle základní příčiny onemocnění. Tím se říká, že i když je hlavní příčina (jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes) kontrolována, poškození ledvin může stále pokračovat, i když poměrně pomaleji.
Mezi možné možnosti léčby:
- Nižší bílkovinná strava pomáhá předcházet akumulaci vedlejších produktů způsobených metabolizmem bílkovin.
- Omezení dietního sodíku, draslíku a fosforu může být zapotřebí k vyrovnání akumulace těchto elektrolytů v těle.
- Antihypertenziva jako jsou ACE inhibitory nebo blokátory angiotenzinového receptoru, mohou být použity k řízení vysokého krevního tlaku.
- Statinové léky jako Lipitor (atorvastatin) může být předepsán ke snížení hladiny cholesterolu u lidí s CKD.
- Erythropoietinové doplňky pomoc při tvorbě červených krvinek, která může pomoci zmírnit příznaky anémie.
- Diuretika ("pilulky na vodu") jako je Lasix (furosemid), lze použít k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
- Doplňky vápníku a vitaminu D může být předepsáno k prevenci poškození kostí a ke snížení rizika zlomenin.
Je-li diagnostikováno ESRD, což znamená, že vaše ledviny již nejsou funkční, potřebujete dialýzu nebo transplantaci ledvin, abyste přežili.
Dialýza je mechanický postup, který slouží k filtraci krve, když vaše ledviny již nemohou. Může se jednat o jedenhemodialýza, ve kterém stroj odstraňuje odpad a přebytečnou tekutinu z krve, nebo peritoneální dialýza, ve kterém se do břicha zavede roztok pomocí abdominálního katétru, který absorbuje přebytečný odpad a tekutinu.
A transplantace ledvin zahrnuje chirurgické umísťování zdravé ledviny ze živého nebo zemřelého dárce do vašeho těla. Ze všech typů transplantací orgánů má nejdelší čekací seznam s průměrnou čekací dobou pěti let. Pokud bude schváleno, budete upřednostňováni podle toho, jak dlouho čekáte, vaše krevní typ, vaše současné zdraví a další faktory. Po provedení transplantace už nebudete potřebovat dialýzu, ale po zbývající dobu svého života budete muset zůstat na imunitní supresivní léčbě, abyste se vyhnuli odmítnutí orgánu.
Léčba chronické nemoci ledvinVyrovnání
Pokud jste vy nebo váš milovaný byl diagnostikován s CKD, učení se vyrovnat může být obtížné. Jako nemoc označená nejistotou je třeba se zaměřit na ty faktory, které můžete ovládat a na vybudování podpůrné sítě, která pomůže normalizovat CKD ve vašem životě.
Zde jsou jen některé z věcí, které můžete udělat:
- Mluvte se svým lékařem o dietě s nízkým obsahem sodíku DASH, který zdůrazňuje kontrolu porcí s omezeným příjmem bílkovin a sodíku.
- Vyhněte se skrytá sůl tím, že budete číst etiketu potravin. Pouze potraviny označené jako "bez soli" jsou bez sodíku.
- Cvičit pravidělně. To pomáhá vytvářet chudé svaly a snižuje krevní tlak a zlepšuje celkovou úroveň nálady a energie.
- Přestat kouřit. Cigaretový kouř dále omezuje průtok krve do ledvin a urychluje průběh onemocnění.
- Najděte strategie ke zvládání stresu. Kromě cvičení získávejte spoustu odpočinku v noci zlepšením hygieny spánku. Můžete dokonce prozkoumat terapie mysli a těla, jako je meditace a obrazy s průvodcem, které byste na konci dne rutinně dekomprimovali.
- Vytvoření sítě podpory. To nejen pomáhá emocionálně, ale zajišťuje, že každý je na palubě a rozumí "pravidlům" života s CKD.
Slovo od DipHealth
Pokud vy nebo váš milovaný máte chronické onemocnění ledvin, není neobvyklé, že se budete cítit úzkostlivě o budoucnosti.Chcete-li lépe překonat tyto pocity, snažte se zůstat odolné a pokračujte v úzké spolupráci s lékařem a lékařským týmem. Rutinní sledování a včasná detekce komplikací mají zásadní význam pro prevenci dalšího poškození ledvin.
Pokud máte onemocnění ledvin v konečném stadiu nebo jste blízko k zahájení dialýzy, nezapomeňte si s lékařem čestně a otevřeně promluvit o vašich obavách, možnostech, očekáváních a cílech. Nakonec jste odpovědní za všechna rozhodnutí týkající se léčby, včetně toho, zda chcete být léčeni, nebo ne.
Pokud máte ledvinové onemocnění v konečné fázi a rozhodnete se nemít nebo pokračovat v dialýze, poraďte se s lékařem o paliativní péči. Můžete požádat o rodinné poradenství, abyste zajistili, že ostatní budou podporovat vaše rozhodnutí.
Zatímco diskuse o paliativní péči jsou zabudovány do určitých diagnóz (jako je rakovina), při selhání ledvin, často je třeba zahájit konverzace sami. Pokud tak učiníte, zajistíte nejlepší možnou péči a kvalitu života bez ohledu na to, jakou dobu zbývá.
Jaké jsou klasické příznaky onemocnění ledvin? Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. a kol. Symptomatické břemeno u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, které nevyžadují renální substituční terapii. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
- Gaitonde, D.; Cook, D.; a Rivera, I. Chronická ledvinová nemoc: detekce a hodnocení. Amer Fam Phys. 2017. prosince 15; 96 (12): 776-783.
- Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. a kol. Praktický přístup k detekci a léčbě chronického onemocnění ledvin pro lékaře primární péče. Am J Med. 2016; 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.
Chronické onemocnění ledvin: příčiny a rizikové faktory
Chronické onemocnění ledvin může být způsobeno onemocněními, jako je diabetes, hypertenze, lupus a glomerulonefritida. Zjistěte, které faktory vás vystavují největšímu riziku.
Onemocnění ledvin: příznaky a příznaky
Příznaky onemocnění ledvin mohou zahrnovat únavu, nevolnost, pěnivý moč a dechovou vůni amoniaku a postup k selhání ledvin, srdečnímu selhání a smrti.
Rakovina ledvin: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Rakovina ledvin má několik typů. Seznamte se s běžnými příznaky, příčinami, rizikovými faktory a způsoby diagnostiky a léčby onemocnění.